循證護理應用于重癥急性胰腺炎患者的臨床效果

陳 璐，章 晨

（江蘇省泰州市人民醫院急診病房，江蘇 泰州 225300）

急性重癥胰腺炎具有較高的發病率，由胰酶被激活導致，表現為局部胰腺組織壞死、水腫以及出血等，發病急、變化快，并發癥多，可引起休克、多器官衰竭，嚴重威脅著患者生命健康。循證護理結合護理人員的臨床經驗、患者需求以及科研結論，為整個護理過程提供決策依據。研究顯示，循證護理可有效降低重癥急性胰腺炎死亡率[1]。本研究對49例重癥急性胰腺炎患者開展循證護理，以觀察護理效果，以下是過程及結果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取98例患者參與，為我院2018年4月～2019年4月入院治療的重癥急性胰腺炎患者。男63例，女35例，年齡25～62歲，平均（35.22±3.04)歲，病程4～87小時，平均(9.34士2.76) 小時。其中42例因酗酒致病，35例因暴飲暴食致病，15例因膽道疾病致病，6例因其它原因致病。全部患者對本次研究知情且同意。按照不同的護理方式分為觀察組和對照組，每組49例。兩組一般資料相比差異不具有統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組、觀察組分別行常規護理、循證護理，循證護理方法如下：（1）護理小組的組建：由護士長擔任組長并負責循證護理小組的組建，對組內人員開展知識、技能培訓，督促護理人員將所學知識運用于實踐。（2）確立循證問題。鼓勵組內人員和患者多交流，全面了解其疾病、心理以及身體素質等信息，結合患者需求明確循證問題，召集組內成員開展討論，確定解決方案。（3）查找循證支持：結合患者病情、循證問題查閱相關資料，判斷證據是否屬實、可靠，結合臨床治療、護理工作，明確個性化護理方案。（4）實施護理方案。開展健康教育，宣傳急性胰腺炎知識，讓患者了解治療方法及其相關注意事項，以尊重的態度耐心與患者交流，建立護患信任，確保患者全力配合治療。做好病情監測，按時測量血鈣、尿量、血尿淀粉酶、尿糖、肝腎功能等指標[2]。記錄和評估疼痛持續時間及程度，可調整體位、轉移注意力等緩解疼痛。輸液中要密切觀察患者呼吸、體溫、血壓、心率、腹痛腹脹等情況，一旦發現胃腸道反應，要及時放慢滴速、降低營養液濃度，并對呼吸道污物進行清理。

1.3 療效評定標準

（1）對比兩組患者治療有效率。病情得到控制，臨床癥狀、體征等消失，則為痊愈；病情減輕，臨床癥狀、體征等改善甚至消失，則為緩解；病情無變化甚至加重，則為無效。（2）對兩組并發癥以及住院時間等進行對比。

1.4 統計學處理

用SPSS21.0軟件統計學分析，采用t檢驗，用（±s）進行表示，P＜0.05意味著差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理干預后兩組有效率對比

護理干預后觀察組、對照組有效率分別為95.9%(47/49)、77.6%(38/49)，即和對照組相比，觀察組效果明顯較好（P＜0.05），

表1 兩組患者治療有效率對比

2.2 兩組患者住院時間與并發癥情況對比

護理后觀察組住院時間短，并發癥發生率低，對照組住院時間長，并發癥發生率高，即觀察組住院時間、并發癥情況均優于對照組（P＜0.05），

表2 兩組患者住院時間與并發癥情況對比

3 討 論

作為死亡率高且伴隨各種并發癥的重癥急性胰腺炎，其誘因和日常飲食、酗酒以及膽道疾病等密切相關。目前由于醫療科技的進步，重癥急性胰腺炎患者痊愈率盡管所有上升，但病死率依舊居高不下。

循證護理是循證醫學、循證保健重要的環節，即明確護理計劃前，會結合臨床經驗、患者需求及科學研究結論，通過調查取證，審慎的制定個性化護理方案，并在護理過程中嚴格按照護理方案實施[3]。這種護理方法科學、嚴謹，可為臨床醫師準確診斷疾病提供輔助作用，推動各項護理工作有序進行，不僅能最大限度避免意外事件，建立良好的護患關系，而且能顯著提升治療效果[4]。

通過對觀察組開展循證護理，對照組開展常規護理，結果顯示護理干預后觀察組、對照組有效率分別為95.9%(47/49)、77.6%(38/49)，即和對照組相比，觀察組效果明顯較好（P＜0.05）；且相比于對照組，觀察組不僅住院時間短，并發癥發生率也低（P＜0.05）。由此可知，對重癥急性胰腺炎患者開展循證護理，有利于縮短住院時間，降低并發癥發生率，提升治療效果。