品管圈在保證麻醉恢復室患者轉運安全的實踐效果評價

李新琳，吳艷飛，王麗麗，徐維昉*

（新疆醫科大學第一附屬醫院，新疆 烏魯木齊 830054）

如何確保術后患者在轉運過程中的安全一直是麻醉科工作人員面臨的一大課題。2019年3月-6月我科通過品管圈活動的實施對麻醉恢復室患者在轉運途中進行危機化管理，取得一定效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月在我院行全身麻醉手術并轉入麻醉恢復室患者400例。納入標準：1、符合麻醉恢復室入室指征；2、Steward蘇醒評分≥4分。3、符合麻醉恢復室出室標準。隨機數字表法分為觀察組和對照組，各200例。對照組按照常規轉運流程轉運，觀察組實施品管圈活動。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 主題選定

運用頭腦風暴法就目前存在的、急需要改善的問題提出不同主題，按照5,3,1評分法，對不同主題給予評分，最終選定“降低麻醉恢復室患者轉運途中危險因素的發生率”為活動主題。

1.2.2 現狀把握與目標設定

國外文獻報道：發生與轉運相關的并發癥可高達70%，死亡率2%[2]。主要原因為病情因素、醫務人員因素、設備藥品因素[3]；國內文獻報道轉運患者的死亡率比正常高9.6%[4]；有研究顯示，轉運前做好充分準備，70%的并發癥可避免[5]。圈員通過認真分析與討論，按照二八原則顯示，發生危險的因素有：不了解患者手術情況及麻醉情況、轉運途中未緊隨床旁嚴密監測患者病情、未攜帶搶救物品及藥品。

1.2.3 擬定并實施對策

（1）加強護理培訓，組織相關業務培訓，定期考核。（2）制定患者安全轉運流程，強化落實，納入質控。（3） 根據手術量彈性排班，護士長宏觀調控。

1.3 觀察指標

（1）對品管圈活動前后麻醉恢復室患者轉運途中危險因素的發生率差異性進行比較。（2）在活動前后，圈成員集中針對無形成果評價，圈長打分，取平均分作為活動前后數據進行比較。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0進行x2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 品管圈活動前后兩組患者情況比較

對照組麻醉恢復室患者轉運途中危險因素的發生率高于干預組，P＜0.01，差異有統計學意義。

2.2 品管圈活動前后兩組護士的情況比較

活動后取得一定的無形成果，護士在責任心、專業知識、團隊精神、自信心、溝通技巧、解決問題能力方面均明顯提高。

表1 品管圈活動前后兩組患者情況比較

圖1 品管圈活動對圈員能力提升的雷達圖

3 討 論

3.1 品管圈活動提升護士的科研能力

鍛了護士的評判性思維。整個品管圈活動圈員自愿自發的實施與改進，提高了護士工作積極性，通過圈員之間的溝通與交流，增強了團隊的凝聚力，自身價值得以體現[6]。

3.2 品管圈活動使護理工作流程規范及標準化

通過品管圈活動，制定了標準化患者轉運流程，使得麻醉恢復室患者轉運過程中危不良事件的發生率明顯降低。護士長將此納入麻醉恢復室護士質控考核中，使護理質量得到持續不斷的改進。

3.3 通過品管圈活動

對患者及家屬而言，保證其切身的利益及生命安全、降低不良事件的發生率，為患者提供全面、全程、優質的護理服務；對護士而言，提高護士的安全意識、知曉不良事件的防范措施，提高護士的責任心及病情觀察能力；對醫院及科室而言，降低了患者住院期間不良事件的發生率，降低了醫療糾紛的發生率，提高了患者的滿意度，是值得積極推廣使用的。