腦梗死患者進行功能鍛煉的康復效果

錢凱華，金靈芝*

（江蘇省啟東市第三人民醫院內科二病區，江蘇 啟東 226200）

我國有1000多萬[1]腦梗死患者。腦梗死患者早期干預不及時，易發并發癥，如上肢屈肌痙攣、下肢伸肌痙攣等，故需要早確診，早干預。

早期進行功能鍛煉可降低肌力減退、肢體麻木無力、偏癱等后遺癥發生率，具有藥物無法替代的作用。本文對腦梗死患者早期進行功能鍛煉對康復效果進行研究，結果滿意，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

納入我院2018年1月～2018年12月收治的腦梗死患者100例作為研究對象。納入標準：①根據腦梗死診斷標準[2]，均診斷為腦梗死；②依從性好，配合早期護理；③已獲知情同意。排除標準：①排除腦外傷、腦腫瘤等疾病；②排除抑郁等精神疾病；③深度昏迷、非腦梗死原因引起的偏癱患者。隨機分兩組，各50例；對照組男23例、女27例，年齡55～90歲，平均70.5±11.2歲；觀察組男22例、女28例，年齡52～88歲，平均70.7±12.0歲。兩組性別、年齡、運動功能評分無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規護理

對照組行常規護理，①監測體溫、血壓、呼吸，給予低鹽、低脂、高蛋白、高維生素飲食。急性期臥床休息，頭部不宜抬高，防止腦血流減少。②心理護理，加強護患溝通，告知負面情緒的不良影響。通過積極溝通給患者加油、打氣，使其建立康復的信心。③用藥護理，注意詢問患者的主訴，對于其不適的情況要立即進行處理。使用溶栓抗凝藥物時應嚴格把握藥物劑量，觀察意識和血壓的變化，定期進行神經功能評估；使用脫水劑靜滴時，一般在30分鐘內滴完。輸液肢體勿過多活動，以避免針頭脫出液體外漏，造成組織壞死。

1.2.2 功能鍛煉

鼓勵患者樹立自信，循序漸進，堅持鍛煉，增強自我照顧的能力。有計劃、定時、定量加強癱瘓肢體的被動運動與主動鍛煉。①健肢功能維持：腦卒中患者常因肌力減退、肢體麻木無力、偏癱減少活動，引起功能退化、肌肉萎縮。應注意牽引四肢，恢復腦卒中造成的運動功能障礙。負重過度、運動劇烈可造成機械損傷，盡量減少不當運動的傷害。②患肢功能維持：依據患者肢體肌力制定功能鍛煉計劃，采取專人演示、協助指導、視頻播放、圖片資料等，教會患者上肢功能鍛煉的方法，如健手梳發、捏擠患手、環繞洗臉、健手擊拍、交叉上舉；下肢功能鍛煉的方法，如半橋抬臀、抗阻夾腿、蹺腿擺髖。每天2次，每次半小時。每天對患者的康復鍛煉進行評估，對正確的給予表揚和支持，對錯誤之處，通過同伴教育及播放反面例子的視頻，予以糾正。

1.3 效果評價

護理30d后，對康復效果進行評價。

1.3.1 總有效率

對總有效率進行統計，方法[3]：基本痊愈：恢復至Ⅵ級；效果良好：提高Ⅲ級以上；顯效：提高Ⅱ級；無效：級數不變。

1.3.2 運動功能評分

于病人入院時和干預30d后，用Fugl-Meyer運動功能量表[6]評分，共100分。

1.4 統計

用SPSS22.0軟件，計數資料[n(%)]用卡方檢驗；計量資料（±s）組間用兩樣本獨立t檢驗，組內用配對t檢驗，以P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 總有效率比較

護理30d后兩組總有效率差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組總有效率比較[n(%)]

2.2 運動功能評分比較

患者運動功能評分，兩組干預30d后均提高（P＜0.05），且觀察組提高幅度較大（P＜0.05）。

3 小 結

腦梗死[4]產生臨床癥狀的病理基礎是動脈粥樣硬化，是發生、進展的過程。患者需要加強對腦梗死的了解、積極配合醫護人員；護士需要明確自己在護理干預中的作用、及時更新護理知識、改變護理觀念、熟練護理操作、完善個性化護理方案、適應專科護理要求。

本研究結果表明，觀察組總有效率（92.00%）與對照組（74.00%）差異顯著（P＜0.05）。提示腦梗死患者進行功能鍛煉康復效果較常規護理康復效果好。

表2 兩組患者運動功能評分比較（±s）

表2 兩組患者運動功能評分比較（±s）

組別 n 入院時 干預30d后 t P觀察組 50 84.5±11.797.1±14.9 -7.875 0.000對照組 50 83.7±11.391.1±14.1 -5.286 0.000 t 0.348 2.068 P 0.729 0.041

對患者運動功能評分，觀察組干預30 d 后較入院時（97.1±14.9 VS 84.5±11.7）顯著提高（P＜0.05），從入院時的明顯運動障礙改善為輕度運動障礙；對照組干預30d后較入院時（91.1±14.1 VS 83.7±11.3）顯著提高（P＜0.05），從入院時的明顯運動障礙改善為中度運動障礙；觀察組提高幅度較大（P＜0.05）。功能鍛煉可降低肌張力，幫助肢體運動功能的恢復[5]。

綜上，與常規護理比較，腦卒中患者早期進行功能鍛煉提高了總有效率、提高了運動功能、改善了滿意度，值得推廣。