預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式在結(jié)腸癌術(shù)后的應(yīng)用效果研究

原冬妮

（惠州市第一人民醫(yī)院胃腸甲狀腺外科，廣東 惠州 516000）

結(jié)腸癌常發(fā)于直腸與乙狀結(jié)腸的交界處，發(fā)病率占據(jù)胃腸道腫瘤癌變的第三位，造成腹脹、消化不良、腹痛及便血等[1]。主要以手術(shù)治療為主，雖治療效果良好，但仍產(chǎn)生一定創(chuàng)傷，故采取有效的護(hù)理措施干預(yù)，可有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥。本文以100例結(jié)腸癌術(shù)后患者為例，探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的應(yīng)用效果，并進(jìn)行分析總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取100例入院治療的結(jié)腸癌術(shù)后患者，實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式（對(duì)照組）與預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式（觀察組），觀察組50例，其中男26例，女24例，年齡23-72歲，平均年齡（43.26±7.35）歲；對(duì)照組50例；男30例，女20例，年齡20-70歲，平均年齡（41.36±2.31）歲。兩組患者基本資料差異無(wú)意義，可進(jìn)行比較，（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，遵醫(yī)囑給藥，對(duì)患者的既往史、個(gè)人健康情況做基本了解，密切監(jiān)測(cè)生命體征，全面掌握患者病情與術(shù)后恢復(fù)情況，若發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)通知醫(yī)生，并給予治療干預(yù)。

觀察組實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式，主要措施為：（1）心理護(hù)理：入院后與患者溝通交流，并進(jìn)行病癥、治療及護(hù)理等相關(guān)知識(shí)講解，從而緩解患者緊張、恐懼等負(fù)面情緒，在術(shù)前1d，對(duì)患者訪視，查閱病例，了解實(shí)際病情，以及既往史及心理特點(diǎn)，并采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，調(diào)整患者術(shù)前、術(shù)后飲食，全程給予工作營(yíng)養(yǎng)支持，并告知患者，指導(dǎo)患者深呼吸及咳嗽的正確方法，有效緩解負(fù)面情緒，促使患者有足夠的準(zhǔn)備，接受手術(shù)治療。（2）術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員輔助患者保持手術(shù)體位，提高患者舒適度，從而減少手術(shù)的出血量，在患者接受麻醉時(shí)，及時(shí)給予關(guān)心與鼓勵(lì)，并密切監(jiān)測(cè)記錄患者生命體征。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后并與病房護(hù)士做好交接工作。保持患者平臥位，密切觀測(cè)生命體征、手術(shù)切口恢復(fù)情況，注意是否存在液體滲漏、紅腫或疼痛情況。依據(jù)患者的恢復(fù)情況，指導(dǎo)進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，促進(jìn)腸胃功能的恢復(fù)，并給予早期營(yíng)養(yǎng)支持，指導(dǎo)患者進(jìn)食，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，進(jìn)而促使各項(xiàng)功能及時(shí)恢復(fù)，有效縮短患者住院時(shí)間。（4）并發(fā)癥預(yù)防：①感染：針對(duì)患者引流管、導(dǎo)管及手術(shù)切口進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，做好護(hù)理和清潔，全過(guò)程嚴(yán)格遵照無(wú)菌操作，指導(dǎo)患者保持舒適體位，防止導(dǎo)管受到壓迫或牽拉，從而避免感染。②下肢靜脈血栓：依據(jù)患者恢復(fù)情況，護(hù)理人員適當(dāng)輔助患者做運(yùn)動(dòng)鍛煉，待恢復(fù)可自主運(yùn)動(dòng)時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行四肢鍛煉，并給予舒適性的肢體按摩，防止患者因血流不利，而形下肢深靜脈血栓。③便秘：采用腹部按摩、熱敷等方法，對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，促進(jìn)患者腸胃功能的恢復(fù)，從而減少因腸蠕動(dòng)不佳，而出現(xiàn)便秘情況。④出血及吻合口漏：密切觀測(cè)患者生命體征及腹部情況，檢測(cè)患者引流量、顏色及形狀，做到早發(fā)現(xiàn)、早處理。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組護(hù)理滿(mǎn)意度及術(shù)后并發(fā)癥。采取我院自擬護(hù)理滿(mǎn)意調(diào)查表，進(jìn)行護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查，包含護(hù)理態(tài)度、心理護(hù)理與并發(fā)癥護(hù)理等多個(gè)方面，患者依據(jù)自己真實(shí)情況選填滿(mǎn)意或不滿(mǎn)意，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)收回，收回率100%。并發(fā)癥包含下肢靜脈血栓、便秘、感染、出血及吻合口漏。護(hù)理滿(mǎn)意度=滿(mǎn)意/例數(shù)X100%；并發(fā)癥總發(fā)生率=總發(fā)生例數(shù)/例數(shù)X100%。

②由護(hù)理人員記錄患者術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間及出院時(shí)間，并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS20.0系統(tǒng)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組護(hù)理滿(mǎn)意度及術(shù)后并發(fā)癥

觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組治療相關(guān)指標(biāo)

觀察組下床活動(dòng)時(shí)間、出院時(shí)間及術(shù)中出血量均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

結(jié)腸癌具有較高的發(fā)病率，臨床以手術(shù)治療為主要措施，可有效改善患者病情，但其手術(shù)位置特殊，若護(hù)理不當(dāng)，極易造成并發(fā)癥，故采取有效的護(hù)理措施，是提高患者治療質(zhì)量的關(guān)鍵[2]。常規(guī)護(hù)理模式對(duì)術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理的效果不佳，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式是以預(yù)見(jiàn)性為基礎(chǔ)，對(duì)患者的病情、機(jī)體恢復(fù)情況進(jìn)行實(shí)際評(píng)估，為患者提供系統(tǒng)性、優(yōu)質(zhì)性的護(hù)理干預(yù)，從心理疏導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防等多方面展開(kāi)護(hù)理，促使患者以積極的態(tài)度，面對(duì)手術(shù)治療及術(shù)后恢復(fù)，從而提高治療配合度，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)術(shù)后有效恢復(fù)，從而提高臨床治療效果，促進(jìn)患者早日出院[3]。

表2 比較兩組治療相關(guān)指標(biāo)（±s）

表2 比較兩組治療相關(guān)指標(biāo)（±s）

組別 n 下床活動(dòng)時(shí)間（h）出院時(shí)間（d）術(shù)中出血量（ml）對(duì)照組 50 25.64±3.2615.63±3.4396.53±5.36觀察組 50 21.32±3.1612.86±6.4381.23±2.63 t 6.728 2.688 18.120 P 0.000 0.004 0.000

本次針對(duì)100例患者實(shí)施不同護(hù)理方式后，可見(jiàn)觀察組手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及手術(shù)出血量均優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明相對(duì)于常規(guī)護(hù)理模式而言，在結(jié)腸癌術(shù)后實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式，可有效提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

綜上所述，在結(jié)腸癌術(shù)后應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式，可有效減少并發(fā)癥發(fā)生，降低術(shù)中出血量，縮短下床活動(dòng)時(shí)間，促使患者及時(shí)康復(fù)，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，促使患者及時(shí)恢復(fù)，臨床應(yīng)用效果顯著，具有推廣的價(jià)值。