遞進式目標護理神經源性膀胱康復護理中的實施效果觀察

岳泓玲

（重慶醫科大學附屬第一醫院康復醫學科，重慶 400000）

神經源性膀胱是因為各種病因造成支配膀胱功能的周圍神經系統或者中樞神經系統損害，引發致膀胱尿道功能障礙的，其從屬于脊髓損傷自后的并發癥之一[1-2]。常規康復訓練具有一定的效果，但是沒有系統、個體化的護理方案，護理效果不理想，我院中2018年6月--2019年2月入院治療的神經源性膀胱患者60例為對象，意在分析遞進式目標護理在神經源性膀胱康復護理中的應用成效。

1 資料和方法

1.1 觀察資料

在我院中2018年6月--2019年2月入院治療的神經源性膀胱患者60例為對象，1：1的分組方法分成觀察組與對照組，每組中各歸入30例患者，觀察組中男性有13例，女性有17例，年齡區間在19歲--72歲間，中位數為（57.6±3.74）歲。對照組中有男性20例，女性有10例，最小年齡22歲，最大年齡75歲，年齡中位數（60.4±3.8）歲。參與所有患者數據比較均沒有臨床可比性，P＞0.05，具有同質性。

1.2 護理方法

給予對照組患者實施常規的康復護理工作，包括推拿按摩，體位訓練等內容[3-4]；而觀察組患者則給予其遞進式目標護理，具體為：（1）評估病情，常規尿動力學檢查，并且綜合患者的年齡、體質等展開綜合性評估，制定針對性較高的康復訓練方法。（2）制定遞進式目標，其一，總目標的制定主要是依據患者自身評估結果展開的，隨后把康復訓練總目標劃分成各個小目標展開。其二，健康教育工作，介紹相應的康復訓練計劃與方法，提升患者配合度。其三，心理護理。針對性緊張、焦慮情況進行心理疏導，取得患者理解與支持。其三，康復訓練，當實施擠壓膀胱沒有效果的時候，則需要展開間歇導尿，快速的幫助患者實施周期性擴張膀胱、膀胱反射性功能恢復；展開盆底肌訓練，主要內容便是對患者的盆底肌實施自主收縮，當在吸氣的時候對肛門周邊肌肉進行收縮，收縮為每次10秒1次，一天三次，一次15組，在呼氣的時候則處于放松狀態，在實施行為訓練的時候，應該正對患者的個體情況對排尿計劃進行制定，同時需要提醒其排尿，幫助其形成排尿習慣。參與研究的兩組患者均持續護理兩個月。

1.3 統計處理

將本研究數據全部輸入計算機之中，借助SPSS26.0的統計學軟件完成計算、分析，其中計數資料采用（n/%）表示，使用卡方檢驗，計量資料采用均數±平均數表示，采用t檢驗，P＜0.05存在臨床可比較性。

2 結 果

2.1 組間患者的膀胱功能對比

實施護理干預前，兩組患者的自行排尿次數、殘余尿量與膀胱容量等數據比較沒有差異性，即P＞0.05。在展開分組護理后，觀察組的各項數據均有明顯降低，且對照組的數據顯著高于觀察組，P＜0.05呈現臨床不均衡性。

表1 組間患者的膀胱功能對比[n=30/±s]

表1 組間患者的膀胱功能對比[n=30/±s]

組別 自行排尿次數（次/天） 殘余尿量（ml） 膀胱容量（ml ）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 0.49±0.16 3.49±1.55 346.2±77.3 141.9±89.6 341.2±104.3 459.6±44.7對照組 0.53±0.38 1.61±1.31 346.9±77.1 269.6±58.4 340.8±103.7 353.4±90.7 t 1.8424 3.0508 0.8125 70.6532 0.4652 90.9426 P 0.9135 0.0037 0.5138 0.0000 0.7934 0.0000

3 討 論

遞進式目標護理的應用主要依據為患者的自身情況評估，從而根據詳細的病情展開循序漸進的新型護理方案，其主要從指定目標、實施目標、康復鍛煉等環節展開護理干預，從而實現能夠改善患者膀胱功能的目的，減少并發癥的發生，進而提升其生活質量[5-6]。