腎移植術(shù)后住院患者對(duì)護(hù)理行為關(guān)懷性評(píng)價(jià)和護(hù)理滿意度的現(xiàn)況調(diào)查及相關(guān)性分析

朱曉榮，王學(xué)良

（1.西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腎移植科；2.西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，陜西 西安 710061）

護(hù)理人文關(guān)懷是護(hù)理學(xué)科的精髓和核心，它指運(yùn)用良好人文素質(zhì)對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行具有人文關(guān)懷的護(hù)理，本質(zhì)是以人為本[1]。腎移植術(shù)后患者順利回歸社會(huì)，需要護(hù)理人員全方位的照護(hù)。現(xiàn)調(diào)查我科腎移植術(shù)后住院患者對(duì)護(hù)理行為關(guān)懷性評(píng)價(jià)及護(hù)理滿意度的現(xiàn)狀，并探討它們之間的相關(guān)性。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

應(yīng)用便利抽樣法，選取2017年8月至2018年8月在我院腎移植科住院的206例患者為調(diào)查對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：1)首次進(jìn)行腎移植且腎功能正常；2)年齡＞18周歲，意識(shí)心理正常；3)術(shù)后未發(fā)生嚴(yán)重感染及并發(fā)癥；4)具有基本理解溝通能力，能獨(dú)立完成或通過調(diào)查員幫助完成問卷；5)住院時(shí)間大于1周；6)愿意參與本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)多器官移植患者；2)具有精神疾患的患者；3)術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的患者；4)拒絕參與本次調(diào)查的患者。

1.2 調(diào)查方法

應(yīng)用問卷調(diào)查法。出院時(shí)發(fā)放問卷并當(dāng)場(chǎng)回收，個(gè)人信息不全及問卷填寫不全為無(wú)效問卷。本研究共發(fā)放問卷210份，有效問卷206份，回收率為98%。

1.3 調(diào)查工具

1.3.1 一般情況調(diào)查表

自行設(shè)計(jì)，主要包括患者的一般資料以及醫(yī)療費(fèi)用支付方式、腎移植術(shù)后時(shí)間。

1.3.2 住院患者護(hù)理工作滿意度量表

該量表由馮志英[2]編制，含有3個(gè)維度，共22個(gè)條目，本量表具有較好的信效度。

1.3.3 護(hù)理關(guān)懷行為評(píng)價(jià)量表

采用由劉義蘭[3]修正的護(hù)理關(guān)懷行為評(píng)價(jià)量表，分為6個(gè)方面，共計(jì)53項(xiàng)。非常具有關(guān)懷性為5分，關(guān)懷程度逐漸遞減，評(píng)分依次減少1分，很少具有關(guān)懷性計(jì)為1分。此問卷最后1題為開放性問題。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS13.0，采用頻數(shù)、百分比表示計(jì)量資料，組間比較采用方差分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)數(shù)資料，相關(guān)性分析采用Pearson 相關(guān)分析。

2 結(jié) 果

2.1 研究對(duì)象的一般資料

本研究有效問卷206例，其中男118例（57.3%）；年齡為22～69（41.71±11.26）歲；有配偶182例（88.3%）；40.2%的患者是大專及以上學(xué)歷；94.2%的患者醫(yī)療付費(fèi)方式為公費(fèi)或醫(yī)保；術(shù)后≤6個(gè)月的患者有75%，有20%的患者為術(shù)后6個(gè)月～12個(gè)月，5%的患者術(shù)后時(shí)間大于1年。

2.2 護(hù)理關(guān)懷行為及護(hù)理工作滿意度得分

住院患者評(píng)價(jià)的護(hù)理關(guān)懷行為得分及對(duì)護(hù)理工作得滿意度得分見表1.

表1 護(hù)理人員的護(hù)理關(guān)懷行為及護(hù)理工作得滿意度得分表（±s）

表1 護(hù)理人員的護(hù)理關(guān)懷行為及護(hù)理工作得滿意度得分表（±s）

項(xiàng)目 得分人道主義、利他主義的價(jià)值觀和信心建立 4.65±1.13幫助、信任關(guān)系的建立和保持 4.32±0.62鼓勵(lì)患者情感表達(dá) 3.12±1.14健康教育 4.17±0.53支持、保護(hù)性、矯正性環(huán)境的提供 3.96±0.46滿足基本需要的護(hù)理 4.55±0.11護(hù)理工作滿意度總分 88.79±14.25服務(wù)與技術(shù) 39.96±3.34關(guān)心與愛護(hù) 28.05±3.18環(huán)境與指導(dǎo) 20.77±2.23

2.3 不同年齡、性別、婚姻狀況、文化程度的患者與護(hù)理關(guān)懷行為的單因素分析

年齡、性別、婚姻狀況、文化程度不同，患者對(duì)護(hù)理關(guān)懷行為需求不同。

表2 患者年齡、性別、婚姻狀況、文化程度與護(hù)理關(guān)懷行為各個(gè)維度的單因素方差分析

2.4 護(hù)理關(guān)懷行為與護(hù)理工作滿意度的相關(guān)性分析

除鼓勵(lì)患者情感表達(dá)外，人道主義、利他主義的價(jià)值觀和信心樹立、幫助、信任關(guān)系的建立、健康教育、支持、保護(hù)性、矯正性環(huán)境的提供和保持、滿足基本需要的護(hù)理等各個(gè)維度與住院患者對(duì)護(hù)理工作滿意度呈正相關(guān)。

表3 護(hù)理關(guān)懷行為與護(hù)理工作滿意度的相關(guān)系數(shù)（r）

3 討 論

3.1 腎移植住院患者對(duì)護(hù)理關(guān)懷行為的評(píng)價(jià)

護(hù)理關(guān)懷行為中，得分最高的是人道主義、利他主義的價(jià)值觀和信心建立，最低為鼓勵(lì)患者情感表達(dá)，這可能與我國(guó)文化背景有關(guān)系，患者在隔離監(jiān)護(hù)期間多通過手機(jī)的通訊軟件與親友表達(dá)情感。與國(guó)內(nèi)研究結(jié)果相似[4,5]，老年人、女性、已婚、文化水平高的患者對(duì)護(hù)理關(guān)懷行為的評(píng)價(jià)高。對(duì)于不同文化程度的患者，在患者對(duì)護(hù)理關(guān)懷行為的6類護(hù)理行為評(píng)價(jià)中有3類存在差異，提示對(duì)于不同社會(huì)文化背景的腎移植術(shù)后患者，要注重個(gè)體化差異。

3.2 腎移植住院患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的評(píng)價(jià)

在對(duì)護(hù)理工作滿意度的評(píng)價(jià)方面，護(hù)理人員服務(wù)與技術(shù)評(píng)價(jià)打分最高，其次是關(guān)心與愛護(hù)，環(huán)境與指導(dǎo)打分最低。可能是本研究中有75%的研究對(duì)象為腎移植術(shù)后6個(gè)月以內(nèi)的患者，而護(hù)理工作人員在腎移植患者術(shù)后早期多關(guān)注患者病情的恢復(fù)及治療護(hù)理的及時(shí)有效性，但對(duì)其在健康指導(dǎo)相關(guān)知識(shí)需求的關(guān)注不足。

3.3 護(hù)理關(guān)懷行為與護(hù)理工作滿意度的相關(guān)性分析

在護(hù)理關(guān)懷行為中，“鼓勵(lì)患者情感表達(dá)”選項(xiàng)與護(hù)理工作滿意度無(wú)相關(guān)性，其余均與護(hù)理滿意度呈正相關(guān)，再次證明患者對(duì)人文關(guān)懷的感受決定著他們對(duì)護(hù)理工作的滿意度[6]。

腎移植住院患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理行為關(guān)懷性評(píng)價(jià)及滿意度評(píng)價(jià)均較好，護(hù)理關(guān)懷行為與患者滿意度呈正相關(guān)，啟示管理人員，改善護(hù)理服務(wù)要以提高護(hù)理人員的人文關(guān)懷能力為出發(fā)點(diǎn)，強(qiáng)化人文關(guān)懷相關(guān)理論的培訓(xùn)，營(yíng)造良好的人文關(guān)懷氛圍，通過精神鼓勵(lì)及績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)等方式，促使護(hù)理人員在臨床護(hù)理工作中將人文護(hù)理落在實(shí)處，切實(shí)提高患者滿意度，從而提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。