微動力負壓護創敷料應用于住院深Ⅱ度燒傷創面的效果分析

宋景姿，陳國清，譚敏飛

（廉江市人民醫院頜，1.面燒傷 ·腦卒中科；2.關節外科，廣東 湛江 524400）

從臨床來看，深II度燒傷創面在治療過程中若敷料選擇不合理，則有成為III度創面的可能；負壓封閉引流術雖然具有顯著的臨床效果，但設備要求較高且價格昂貴，全面推廣具有一定的難度。微動力負壓護創敷料利用壓聚乙烯醇生物材料，不僅彌補了紗布和傳統敷料吸收創面滲液中水分不足的問題[1]，相對于負壓封閉引流價格優勢明顯。研究將以科室收治的100例患者作分組研究，探討其應用于住院深II度燒傷創面中的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將科室2017年12月～2019年10月收治的100例深II度燒傷創面患者作為研究對象，排除合并嚴重感染及嚴重基礎疾病患者；觀察組（n=50）男23例、女27例，年齡20～68歲，平均年齡（46.9±10.1）歲，創面面積12.5～65.9 cm2，平均面積（37.9±12.4）cm2；對照組（n=50）男21例、女29例，年齡19～61歲，平均年齡（47.3±10.9）歲，創面面積13.1～66.8 cm2，平均面積（38.2±13.1）cm2。兩組患者的一般資料經統計學比較無差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組采用常規換藥，首先對創面實施清創及止血處理，并以生理鹽水和過氧化氫進行沖洗，完成上述操作后每5 cm2的創面面積涂抹1 g聚維酮碘乳膏，并以無菌脫脂紗布覆蓋，每2 d換藥一次。觀察組采用微動力負壓護創敷料，首先對創面實施清創及止血處理，并以生理鹽水和過氧化氫進行沖洗，然后根據患者的創面面積和性狀裁剪微動力負壓護創敷料以完全覆蓋；然后借助指壓法評估敷料飽和度及換藥時間，若患者的創面滲液較少可3 d換藥一次，若滲液較多則將換藥頻率調整至2 d一次。

1.3 評價指標

①比較兩組患者的疼痛評分、二次創傷評分、創面周圍皮膚評分；其中疼痛評分以VAS視覺模擬評分表進行，揭開敷料時患者自評無痛記0分，輕度疼痛1～3分，4～6分中度疼痛或患者不耐受，≥7分為重度疼痛；二次創傷評分，若敷料不粘創面，且無出血情況為1分，輕度粘連伴有滲血為2分，嚴重粘連合并明顯出血為3分；創面周圍皮膚評分，創面周圍皮膚正常為5分，創面周圍皮膚存在浸潤為4分，創面周圍存在明顯的紅腫為3分，濕疹及中輕度皮炎為2分，皮膚潰爛為1分。②比較兩組患者的換藥次數、愈合時間。

1.4 統計學方法

SPSS 19.0軟件對結果作統計學比較，（±s）作計量資料，檢驗結果以x2檢驗。P＜0.05提示結果差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組疼痛評分、二次創傷評分、創面周圍皮膚評分對比

資料統計：觀察組疼痛評分、二次創傷評分、創面周圍皮膚評分均優于對照組，組間均有統計學意義（P＜0.05），數據見表1。

表1 兩組疼痛評分、二次創傷評分、創面周圍皮膚評分比較（±s）

表1 兩組疼痛評分、二次創傷評分、創面周圍皮膚評分比較（±s）

組別 疼痛評分（分） 二次創傷評分（分）創面周圍評分（分）觀察組（n=50） 3.29±1.77 1.85±0.69 3.85±1.32對照組（n=50） 4.55±2.05 2.25±0.72 3.21±1.40 t 3.2896 2.8362 2.3519 P 0.0014 0.0055 0.0207

2.2 兩組換藥次數、愈合時間對比

資料統計：觀察組換藥次數、愈合時間均短于對照組，組間均有統計學意義（P＜0.05），數據見表2。

表2 兩組換藥次數、愈合時間比較（±s）

表2 兩組換藥次數、愈合時間比較（±s）

組別 病例 換藥次數（次） 愈合時間（d）觀察組 50 18.35±6.12 11.24±4.10對照組 50 25.23±7.35 14.28±5.23 t 5.0864 3.2346 P 0.0000 0.0017

3 討 論

深II度燒傷創面經傳統敷料處理雖然能夠滿足治療的基本需求，但在保溫、保濕上存在一定的缺陷，當創面滲液干結后易與紗布形成粘連，在換藥處理時出現創面再出血的潛在風險較高[2]。微動力負壓護創敷料是由聚乙烯醇生物材料制作而成，具有引流和負壓治療的效果，相對于傳統敷料優勢可歸結為以下幾點：（1）保溫、保濕效果良好，不易形成粘連；（2）微動力負壓護創材料可有效吸收滲液中的炎性因子，換藥處理時患者的自覺疼痛感相對較輕；（3）整體引流滲液，可有效降低周圍皮膚浸潤[3]；（4）具有更為良好的抗菌、抗感染作用[4]。從本次研究結果的數據對比來看，觀察組患者的疼痛評分、二次創傷評分、創面周圍皮膚評分均優于對照組，同時換藥次數和愈合時間也明顯短于對照組，各項數據組間比較均有統計學意義（P＜0.05），提示微動力負壓護創敷料的臨床價值。

綜上所述，研究得出結論：在住院深II度燒傷創面患者的治療中采用微動力負壓護創敷料可取得較傳統處理方法更為顯著的治療效果，方法值得在臨床中借鑒并推廣。