尿道護理標準（SOP）對預防尿路感染（CAUTI）的影響分析

謝碧占

（賀州市人民醫院重癥醫學科，廣西 賀州 542899）

由于疾病、麻醉等因素導致無法將尿液排出，為防止尿液積累過多造成傷害，一般會進行導尿[1]。使用導尿管插入到膀胱中將尿液排出[2]。主要有留置性導尿和間歇性導尿，臨床上主要使用留置性導尿[3]。由于插入導尿管是侵入式操作，容易導致尿路感染。本院為提高對留置導尿管患者的護理質量，選擇68例尿道管留置的患者作為研究對象，探討分析尿道護理標準（SOP）對預防尿路感染（CAUTI）的影響效果，具體的研究的內容如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料

選擇我科室收治的400例尿道管留置且住院留置日期超過48小時的患者作為研究對象，這些患者的納入時間為2018年3月到2019年6月，隨機將這些患者分為對照組和觀察組各200例，所有患者均同意參與本次實驗。其中對照組男性125例，女性75例，年齡在18歲到71歲之間，平均年齡為（41.58±5.14）歲；觀察組男性121例，女性79例，年齡在19歲到70歲之間，平均年齡為（41.66±5.22）歲。兩組患者的一般資料如年齡、性別等均無明顯差異（P＞0.05）本次實驗得到了我科室委員會的批準。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，主要有觀察患者的臨床癥狀，衛生護理、對飲食和活動指導。觀察組患者接受尿道護理，遵守導尿管相關尿路感染標準操作規程（SOP），具體內容有（1）成立科室尿道護理CQI小組，由經驗豐富的護士組織成立尿道護理CQI小組，由護士長擔任組長；（2）修訂尿道護理標準及CAUTI預防SOP，對以前的尿道護理標準及CAUTI預防SOP進行改善，具體的標準有：（1）穿隔離衣建立最大無菌屏障。（2）尿管消毒由BID改為q12 h。（3）尿管使用三次固定。（4）根據尿管、抗反流集尿袋使用說明書每周更換。（5）按需膀胱沖洗。（6）尿液保持2000ml/天以上。（7）尿管留置7天時留取1次細菌培養；8.營養評估，做好喂養護理，使用腸內營養注射泵恒溫進行滴注腸內營養，避免腹瀉發生，增加尿路感染風險。并組織相關人員對新制定的標準和規程進行學習并將其落實到實際的護理中去；（3）留置導尿管后，使用相關工具將導尿管進行固定，避免過度牽拉，減少再次插管及尿道損傷；（4）對執行效果進行監督，CQI小組的成員不定期對相關的留置導尿管護理情況進行檢查，對發現的問題進行及時的糾正；（5）將導尿管護理的效果納入績效考核中，提高護士的護理積極性和責任心。

1.3 評價方法

在護理中對兩組患者進行檢查，查看其護理效果以及患者尿道感染的發生情況，并根據各種發生尿道感染發生的情況進行尿道感染發生率的計算。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0分析，計數資料用(‰)表示，x2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

對收集到的數據進行整理分析，其對比結果為，與對照組相比，觀察組患者的尿道感染發生率更低（P＜0.05），具有統計學意義。

表1 兩組患者的尿道感染發生情況對比[n（‰）]

3 討 論

導尿管在患者的尿道中存留較長的時間，但是由于導尿管是屬于外來物質，其表面沒有黏膜組織，對外界細菌的入侵缺乏抵抗能力。從而導致患者尿道感染的風險[4]。

由于導尿管是無菌醫療工具，所以其本身不會導致尿道感染，所以在后續的護理中加強護理，可以有效的降低患者的尿道感染幾率[5]。

本研究的結果顯示，在實行導尿管相關尿路感染標準操作規程（SOP）的觀察組患者的尿道感染法率明顯較低（P＜0.05），具有統計學意義。在本次實驗中，根據以前的經驗和后續需求提出了尿道護理的標準和流程，制定的尿道感染預防SOP，改良了尿管二次固定方法，改良了導尿管的胸部固定方法，通過這些措施可以有效的避免患者發生尿道感染。在活動中，科室成員充分發揮個人的光和熱，提高了對工作的責任心、學習積極性。護理質量得到有效提高，提高了患者及家屬的滿意度。

綜上所述，對尿道管留置的患者實行尿道護理標準，可以有效的預防患者發生尿路感染，提高護理質量，值得推廣使用。