護理干預在呼出氣一氧化氮測定哮喘患者氣道炎性反應評估中的作用

俞少琴

（常州市第一人民醫院呼吸科，江蘇 常州 213003）

慢性氣道炎性反應是哮喘的病理基礎，能導致呼吸困難、喘息、咳嗽等癥狀，氣道阻塞、氣流受限，以及氣道高反應性[1]。治療核心是控制氣道慢性炎性反應。呼出氣一氧化氮（FENO）作為評估氣道炎性反應的重要措施。FENO測定簡便，能夠立即獲得結果，受到臨床廣泛關注[2]。但檢測期間需保持恒定的呼氣流速，主要因呼氣流速直接影響FENO水平，呼氣流越大，FENO水平越低，但目前尚無規范護理行為保證測定結果的準確性[3]。本研究總結出科學、合理的干預方式，輔助FENO?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2019年3月～2019年12月本院70例哮喘患者，以隨機數字表法分為對照組、觀察組各35例，前者男女比例15：20，年齡在21～74歲，平均年齡在（47.59±1.69）歲，后者男女比例21：14，年齡在22 ～74 歲，平均年齡在（48.19±1.99）歲，兩組基本資料無差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：行FENO測定，首先，盡量深呼氣，隨后用口包緊過濾器，用力吸氣五秒后，再囑其以平穩的氣流將肺內氣體排除維持約10～15秒，等待90秒后讀取數值。當數值＞50x10-9，以及患有病史、第一秒用力呼氣容積（FEV1）＜80%即可診斷為哮喘。

觀察組與對照組基礎上加護理干預，（1）心理疏導：患者因病情延治不愈，且反復發作，每次檢查時均會給患者帶來逆反、焦慮、恐懼等現象。與患者密切交流。向其說明不良情緒能夠影響疾病的護膚，需耐心向其接受FENO測定方式，治療關系與目的，繼而能讓患者以積極的心態面對，接受治療。（2）評估生理狀態：主要包含：脈搏、認知能力、呼吸、血壓、配合程度等，并對FENO測定呼吸氣可承受的最大能力。（3）行為干預：①進行呼吸功能指導，測定時囑患者取端坐位，雙手放松，應用腹式呼吸煩，松弛呼吸運動，降低其呼吸速率，從而能夠降低其因呼吸道肌肉緊張而引起的喘息與咳嗽。②應用靜做法，雙手擦額上舉法分散其注意力，同時誘導患者放松心情。③測定時，對囑患者以平穩的氣流呼氣，以最大用力引起軟腭閉合，從而形成無效腔，形成測定數值假陽性。

1.3 觀察指標

對治療前后呼出氣一氧化氮（FENO）、一秒用力呼氣容積（FEV1）對比。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0分析，（±s）用于表達計量資料，x2用于檢驗計數資料，P＜0.05表示數據具有統計學意義。

2 結 果

經對兩組FENO、FEV1對比，治療前FENO、FEV1均無差異，P＞0.05，治療后均改善，其觀察組優于對照組，差異顯赫，P＜0.05。

表1 對比治療前后FENO、FEV1（±s）

表1 對比治療前后FENO、FEV1（±s）

組別 FENO（X10-9） FEV1（L）治療前 治療后 治療前 治療后對照組 51.29±6.3835.29±4.51 1.73±0.18 2.06±0.34觀察組 52.39±5.3721.39±4.081.74±0.92 2.28±0.31 t 0.780 13.521 0.063 2.828 P 0.437 0.001 0.949 0.001

3 討 論

呼出氣一氧化氮（FENO）能夠有效測試氣道炎性反應有利于對哮喘病情的測試，因受到呼氣量、軟腭閉合、無效腔氣體的影響，以及一氧化氮數值均出現改變，繼而易導致其出現誤差[4]。FENO主要來源于下呼吸道，呼吸方式、氣道阻塞以及含有硝酸鹽的藥物、飲料均會造成影響，以及患者會有緊張、焦慮等情緒，呼氣流速、頻率均會影響一氧化氮的水平下降，從而不利于臨床檢測，所以，需醫務人員對患者加強護理[5]。

護理干預是一種個體化、整體化、有效化的護理模式，以尊重患者的生命價值、尊嚴等為核心，從而患者營造出輕松的診療環境，使其在檢查中無不適感，以一種舒適、滿意的護理。主要讓患者在精神、生理、心理處于舒適狀態下，以減少其不適感。本文現對哮喘患者實行FENO檢測，對治療前后FENO、FEV1對比，進一步證明了FENO能夠有效反映出患者氣道炎性反應，另外，檢測期間給予患者護理干預，能夠有效減輕患者焦慮，使自我保護能力提高，能夠積極有效接受治療，且促使其早日康復。

綜上所述，FENO中護理干預能夠有效排除檢測中的不良干擾，患者的哮喘癥狀能夠明顯減輕，具有重要臨床價值意義。