風險管理在神經外科術前管理中的應用效果觀察

賀滿菊，白庭芳，秦澤紅*

（1.新疆醫科大學第四附屬醫院自治區中醫醫院神經外二科，新疆 烏魯木齊 830000；2.新疆醫科大學第四附屬醫院自治區中醫醫院神經外一科，新疆 烏魯木齊 830000）

隨著現代醫學的不斷進展，神經外科手術日益成熟，為腦外傷、腦出血、腦腫瘤等疾病的治療提供了手術治療方法[1]。但是，神經外科手術風險大，充分的術前準備對手術的順利進行及手術療效尤為重要[2]。護理工作是神經外科術前管理中的重要組成部分，一個疏忽可能對患者造成不可挽回的后果。目前，風險管理作為先進的管理模式，已經在醫療衛生領域中廣泛應用，能夠有效減少風險事件的發生，提高醫療護理質量[3]。本研究中應用風險管理在神經外科術前管理中取得了較好效果，現報告如下：

1 臨床資料與方法

1.1 觀察對象

收集2018年1月至2018年12月于神經外科接受手術治療的110例患者作為觀察對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各55例。所有患者均符合手術適應征，為擇期手術，并排除合并意識障礙、其他慢性疾病、嚴重心肺、肝腎功能不全、存在交流溝通障礙等患者。對照組男30例，女25例，年齡25-66歲，平均（54.8±10.3）歲；觀察組男32例，女23例，年齡23-68歲，平均（55.4±11.7）歲。對照組和觀察組患者基線資料經統計學分析顯示無統計學差異（P均＞0.05），均衡性好，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 術前管理方法

術前，對照組給予傳統管理，即常規健康教育、告知患者手術注意事項、遵醫囑完善術前相關準備。觀察組給予風險管理，內容如下：成立風險管理小組，對小組成員進行相關理論和技能培訓，明確術前風險，加強風險意識，防范風險事件發生。多與患者溝通交流，進行健康教育，鼓勵患者說出自己內心的想法和疑慮，根據患者具體情況針對性疏導，減輕焦慮、恐懼等負性心理。術前再次核查患者病區、姓名、性別、床號、住院號、診斷、術前準備、用藥、藥物過敏等情況，氧氣、急救藥品、電凝止血器及吸引器必需到位。確認手術所需物品，核對患者麻醉方式、驗血報告等，確認患者與手術通知單一致。

1.2.2 觀察指標

比較對照組和觀察組患者風險事件發生率，包括術前準備不足、操作不當、記錄有誤、意外傷害等風險事件發生例數。并比較兩組患者滿意率。

1.2.3 統計分析

采用SPSS 19.0分析數據，計量資料以（±s）表示，采用兩獨立樣本t檢驗比較，計數資料采用x2檢驗比較，當P＜0.05時為組間差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 風險事件發生率比較

觀察組患者風險事件發生率低于對照組（7.3% vs 21.8%），組間比較有統計學差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者風險事件發生率比較 例（%）

2.2 滿意率比較

對照組55例患者中，46例滿意，滿意率為83.6%；觀察組55例患者中，53例滿意，滿意率為96.4%。經卡方檢驗分析顯示，觀察組患者滿意率高于對照組，組間比較有統計學差異（x2=4.95，P=0.03）。

3 討 論

神經外科手術風險較大，任何風險因素都會直接威脅患者的生命安全[4]。對于神經外科手術，充分的術前準備尤為重要。因此，如何進行有效的術前管理具有重要臨床意義。

風險管理護理人員將潛在護理風險進行識別、評價和處理，從而減少護理風險事件發生的一種管理方法[5]，在神經外科術前管理中具有良好應用基礎。本研究中，我們觀察了110例神經外科手術患者，與傳統管理組相比，應用風險管理組患者風險事件發生率降低，滿意率提高，結果表明在神經外科術前管理中應用風險管理能夠減少風險事件發生，并提高滿意率。分析原因，神經外科術前的潛在護理風險主要有與患者溝通執行不到位、查對制度不謹慎、醫療儀器物品準備不充分、文書記錄不完善等，從而導致風險事件發生。而風險管理能夠識別、評價和處理這些潛在的護理風險，從而有效減少風險事件發生，并提高滿意率。