個案管理護理干預結核病合并艾滋病患者負性心理及生活質量的影響

周 敏

（汕頭市中心醫院感染科，廣東 汕頭 515031）

個案管理護理模式是一個共同參與的過程，以促進個體的健康，降低成本，提高護理質量為目的的護理模式[1]。本文選取探究個案管理護理對TB合并 AIDS 患者的負性心理及生活質量的影響。詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月1日至2019年12月31日醫院住院接受抗結核和抗病毒治療的患者68例，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各34例。對照組中男19例，女18例；平均（47.53±6.26）歲。觀察組中男20例，女14例；平均（48.96±6.01）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規管理，建立健康檔案，在抗病毒治療0.5、1、2、3個月時隨訪，督促患者養成良好的行為習慣。觀察組給予個案管理模式：1）組建個案管理小組。總責任護士采用集體健康教育、面對面一對一健康教育等方式進行心理干預。2）告知接受抗病毒治療后0．5、l、2、3、6個月定期門診，并對治療策略補充和修改。3）心理護理：觀察組有30例患者SDS、SAS評分均超過50分，需要給予心理護理。4）建立微信群管理與指導。

1.3 觀察指標

（1）自我管理水平：采用國內學者[2]編制的自我管理量表評估患者自我管理水平。（2）心理彈性。（3）生活質量：使用SF-36量表評估干預。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者自我管理水平及生活質量評分對比

干預前，兩組差異均無統計學意義（P＞0.05）；干預3個月后，兩組自我管理水平、SF-36評分均較干預前提高，且觀察組較對照組高（P＜0.05）。

表1 兩組患者自我管理水平及生活質量評分對比

2.2 兩組患者心理彈性對比

干預前差異均無統計學意義（P＞0.05）；干預3個月后，兩組心理彈性3個維度評分均較干預前提高，且觀察組較對照組高（P＜0.05）。

表2 兩組干預前后心理彈性比較(±s，分)

表2 兩組干預前后心理彈性比較(±s，分)

組別 n 樂觀 力量 韌性干預前 干預3個月后 t/P 干預前 干預3個月后 t/P 干預前 干預3個月后 t/P對照組 34 7.86±2.4310.65±2.254.454/0.00010.64±3.7915.76±4.435.356/0.00028.64±5.4332.43±4.43 6.975觀察組 34 7.79±2.5412.98±3.5410.087/0.00011.54±3.4422.65±5.339.556/0.00028.76±4.5441.54±3.538.986/0.00 t 0.245 5.765 0.133 6.865 0.324 7.765 P 0.786 0.00 0.865 0.000 0.705 0.000

3 討 論

個體化管理模式結合患者具體存在的護理問題采取針對性護理，一方面解決護理問題，另一方面積極與患者溝通，建立護患依從性，促使患者主動配合治療[4]。

本研究干預3個月后，兩組自我管理水平、SF-36評分、心理彈性評分均較護理前提高，且觀察組均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。個案管理護理能夠提高TB合并AIDS患者的自我管理能力及心理彈性，有利于提高生活質量水平，與既往研究[5]一致。個案管理護理基于患者病情制定個體化護理方案，結合患者自我管理水平、家庭背景、病情等情況制定護理方案，而且配合營養科、心理學等方面內容，制定飲食方案，同時注意心理疏導，緩解情緒。