有創操作標準預防培訓體系建設在醫院感染控制中的作用研究

楊慧玲，侯靜濤，何英利

（西安交通大學醫學院第一附院感染科，陜西 西安 710061）

標準預防是降低醫院感染的有效措施[1]。有創操作是臨床工作中最常見的操作，也是各類醫務人員涉及最多的操作[2]。有創操作涉及到的標準預防環節較多， 提高依從性和正確率，就能減少交叉感染和職業暴露發生的風險[3]。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2017年1月至2017年12月期間本院感染科的35名規培護士，78名規培醫生作為研究對象。

1.2 研究方法

項目采用定量與定性綜合分析方法，依據前期預實驗數據分析得出的相關因素的結果，綜合近年來相關文獻的報道，初步擬定項目的整體構架、模式、內容、評估及考評機制。對感染科規培醫護進行有計劃、有目的的培訓，對比項目實施前后規培醫護人員標準預防的依從性、正確率、感染科醫院感染率。

1.3 有創操作標準預防培訓體系建設

1.3.1 建立規培醫護人員有創操作標準預防培訓體系

1.3.1.1 制定規培醫護人員標準預防組織構架

1.3.1.2 組建考評考核組，制定評估考核方案：

入科出科評估內容：a醫務人員自信心和從業安全感調查問卷

b護士對醫生操作后用物處置滿意度調查表

c理論考核成績

d操作考核成績：使用熒光粉的可見式操作考核

1.3.1.3 分別制定規培醫生、規培護士版培訓內容：

a理論培訓

b試聽教材：醫院感染控制及職業暴露情景模擬

c熒光粉＋標準病人的體驗式操作培訓

1.3.1.4 制定有創操作標準預防的評分標準：在教學科和護理部現有操作評分表的基礎上融入標準預防的內容并賦予分值。

1.3.1.5 完善培訓合格后的跟蹤：主要包括實際臨床工作的跟蹤

1.3.2 成立標準預防培訓宣傳組織

1.3.2.1 開設職業暴露門診

1.3.2.2 設置微信平臺

1.3.2.3 成立標準預防教育培訓組

1.4 資料錄入及分析

調查問卷數據采用E p i D a t a 3.0 軟件進行錄入，采用SPSS20.0分析。計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用例數(百分比)表示，采用x2檢驗；以P＜0.05作為檢驗有統計學意義的標準。

2 結 果

2.1 項目實施前后規培醫護人員標準預防的依從性、正確率

本研究發現項目實施后規培醫護人員的依從性及正確率均顯著高于項目實施前且均具有統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 項目實施前后規培醫護人員標準預防的依從性、正確率比較(n(%))（±s）

表1 項目實施前后規培醫護人員標準預防的依從性、正確率比較(n(%))（±s）

研究因素 例數 項目實施前 項目實施后 x2值 P值依從性 113 65（57.52） 113（100.00） 60.944 0.000正確率 113 52（46.02） 109（96.46） 70.165 0.000

2.2 項目實施前后感染科醫院感染率

本研究選取項目實施前2016年6月至2016年12月期間感染科住院患者685例，其中男性408例，女性277例，平均年齡（52.15±10.58）歲，平均住院時間（10.28±6.45）天；選取項目實施后2017年6月至2017年12月期間感染科住院患者762例，其中男性445例，女性317例，平均年齡（55.68±11.22）歲，平均住院時間（12.15±7.03）天；經統計學檢驗發現選取的項目實施前后感染科住院患者在性別、年齡、住院時間方面均沒有統計學差異，所以兩組患者是均衡可比的。對項目實施前后感染科醫院感染率進行調查發現，項目實施后感染科醫院感染率為4.86%，顯著低于項目實施前（7.88%）且具有統計學差異（P＜0.05）。見表2。

表2 項目實施前后感染科醫院感染率(n(%))

3 討 論

標準預防是減少醫院感染的重要措施。加強對醫務人員的教育已經被公認為是減少醫院感染的有效措施之一，2015年我院建立了醫師規范化培訓基地。醫務人員從規培時期就應該進行嚴格的標準預防的培訓，培養良好的習慣，為今后的臨床工作奠定基礎。本研究進一步驗證了本研究創建的有創操作標準預防培訓體系可以顯著提高規培醫護人員的依從性及正確率，降低醫院感染率。綜上所述，有創操作標準預防培訓體系建設可以顯著提高醫護人員在標準預防方面的依從性及正確率，降低醫院感染率，在醫院感染控制中起到了舉足輕重的作用。