研究加速康復外科護理對胃癌術后患者胃腸功能及生活質量的影響

陳美蘭

（泰興市第二人民醫院，江蘇 泰興 225400）

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年1月-2019年12月期間，選擇性納入30例行手術治療的胃癌患者，按照手術先后進行交叉分組，設置對比組（1 5 例）：男1 0 例、女5 例，年齡33 ～7 0 歲，均值數（49.9±10.4）歲；研究組（15例）：男9例、女6例，年齡32～70歲，均值數（49.1±10.1）歲；納入主體符合胃癌診斷指南與標準，確定采取手術治療，具有手術適應癥、耐受性，患者事先知情研究風險，為自愿參加，兩組基本資料信息用統計學軟件計算差異較小，P＞0.05，研究可行。

1.2 方法

對比組（15例）采取一般護理，術前進行常規訪視，告知手術治療相關事宜及注意事項，術中嚴密監測各項生命體征，術后給予鎮痛、用藥、飲食、以及生活等方面的指導。

研究組（15例）實施加速康復外科護理，術前，護理人員根據患者認知水平、理解能力，耐心向其講解、疾病、手術、加速康復外科護理等相關知識，以及實施加速康復外科護理的作用與重要性，獲取認可與支持，提高依從性，對于存在恐懼、抑郁不良心理狀態患者，及時進行心理疏導與鼓勵，通過手術治療成功案例幫助樹立治療信心，減輕不良心理造成的應激反應，為手術奠定良好基礎。術中，護理人員及時調整手術室溫度、濕度，協助患者處于最適手術體位，提前將輸注液體放置恒溫箱進行保溫處理，同時，給予患者必要的保暖措施，避免發生低體溫，影響手術正常實施，另外，及時準確遞送手術器械，盡可能減少手術時間，降低風險事件發生的可能性，嚴密監測各項生命體征，一旦發生異常，立即告知醫生，協助進行處理，確保手術能夠順利完成。術后，加強觀察監測，直至患者清醒，當其清醒后，第一時間告知其手術非常成功，消除擔憂心理，通過VAS量表評估患者疼痛情況，給予必要鎮痛措施緩解疼痛，減輕不適感，盡可能選擇物理鎮痛方式，比如：熱敷、冷敷、分散注意力法等，若疼痛嚴重，可適當采用藥物鎮痛，確?；颊攉@得充足睡眠，同時，指導科學咳嗽，確保呼吸道通暢，避免造成肺部感染，密切觀察創口情況，若發生滲血、滲液，及時采取處理措施；當恢復至穩定狀態，及早鼓勵與指導進行康復訓練，從關節運動逐步過渡至坐立、床上運動、站立、下床活動，同時輔以按摩，一般情況下，可先指導患者進食流質食物，若無其他不良反應，可逐步過渡為半流質、正常飲食，食物以高蛋白、高纖維素為主，以此來促進胃腸功能恢復，預防腸粘連等并發癥，為機體康復提供必要營養支持，使患者能夠盡快恢復健康。

1.3 觀察指標

觀察分析兩組胃腸功能及生活質量，胃腸功能評價指標包括首次進食、排氣時間，及腸鳴音恢復時間，生活質量通過QLQ-52評分量表評價，共52項評價指標，得分低，生活質量好[1]。

1.4 統計學分析

用SPSS24.0軟件計算處理研究中所涉及數據信息，計量資料（±s），t檢驗，計數資料（n，%），檢驗，P＜0.05，有統計學意義。

2 結 果

2.1 胃腸功能及生活質量對比

研究組胃腸功能評價指標時間均短于對比組，生活質量評分低于對比組，差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 胃腸功能及生活質量對比（±s）

表1 胃腸功能及生活質量對比（±s）

組別 例數（n） 首次進食（h） 首次排氣（h） 腸鳴音恢復（h） 生活質量（分）對比組 15 45.41±3.36 48.32±4.11 45.28±4.47 77.07±2.23研究組 15 40.19±3.13 43.69±3.38 41.33±3.84 71.51±2.16 t-- 4.4026 3.3698 2.5960 6.9361 P-- 0.0001 0.0022 0.0149 0.0000

3 討 論

胃癌居于各種惡性腫瘤首位，對于病因，尚無確切定論，普遍認為可能與地域環境、飲食生活、遺傳基因、以及胃癌相關疾病等有關，近年來，人們飲食結構發生改變，生活壓力逐漸增大，導致胃癌發生率逐年上升，且好發年齡呈現低齡化傾向[2]。外科手術聯合放化療方式治療胃癌，可獲得一定治療效果，但是，手術過程會不同程度損傷周圍組織，影響胃腸功能，阻礙營養吸收，對術后康復造成不利，加之受手術影響，患者身心狀態也會發生改變，因此，為進一步提升手術效果，促進患者康復，可在圍術期實施有效護理干預。加速康復外科護理是一種新興的干預模式，其理念在于根據患者實際情況于術前、術中、術后應用經證實有效方法，對患者進行護理干預，從而減少應激，預防并發癥，加速術后康復[3]。

此次研究結果顯示：研究組胃腸功能評價指標時間均短于對比組，生活質量評分低于對比組，差異顯著，P＜0.05，說明加速康復外科護理在胃癌手術患者中的應用效果較好，分析原因在于加速康復外科護理可在圍術期給予患者更具針對性、個體化、有效性的護理干預，服務水平、護理質量較高。

綜上，針對胃癌手術患者，予以加速康復外科護理，可更好改善患者胃腸功能，提高生活質量，干預效果、價值顯著。