早期康復(fù)對(duì)PCI術(shù)后患者左室射血分?jǐn)?shù)及運(yùn)動(dòng)耐量的影響

顧紅霞，胡紅娟

（南通市第二人民醫(yī)院，江蘇 南通 226002）

隨著人們生活節(jié)奏的加快，工作壓力的增加、人口老齡化嚴(yán)重、飲食結(jié)構(gòu)的改變，冠心病的發(fā)生率較高[1]。尋求治療冠心病的有效方法成為諸藥的目標(biāo)。經(jīng)皮冠脈介入手術(shù)（Percutaneous coronary intervention，PCI）重新建立了冠脈的血流通道，能夠明顯改善冠心病患者的癥狀[2]。但PCI術(shù)后易再次出現(xiàn)心肌缺血和冠脈再狹窄，患者也可能出現(xiàn)心理障礙，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。研究發(fā)現(xiàn)早期康復(fù)幫助PCI術(shù)后患者減少并發(fā)癥的發(fā)生，及時(shí)消除不良情緒[3]。本研究觀察早期康復(fù)對(duì)左室射血分?jǐn)?shù)及運(yùn)動(dòng)耐量的影響。

1 一般資料和方法

1.1 研究對(duì)象

收集醫(yī)院2015年1月到2018年12月100例急診剖宮產(chǎn)患者，其中觀察組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組中男性27例，女性23例；年齡50-78歲之間，平均年齡（60.8±4.3）歲；BMI（21.9-26.7）kg/m2，平均BMI（23.2±2.7）kg/m2；冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)：?jiǎn)沃?3例，雙支22例，三支5例；美國紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)II級(jí)21例，III級(jí)29例。觀察組男性28例，女性22例；年齡53-80歲之間，平均年齡（61.3±4.7）歲；BMI（22.9-25.6）kg/m2，平均BMI（24.2±2.9）kg/m2；冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)：?jiǎn)沃?0例，雙支23例，三支7例；NYHA心功能分級(jí)II級(jí)23例，III級(jí)27例。

1.2 研究方法

兩組患者口服阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字J20130078，規(guī)格：100mg）100mg/d，氯吡格雷（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20000542，規(guī)格：25mg）75mg/d。觀察組根據(jù)《中國經(jīng)皮動(dòng)脈介入手術(shù)康復(fù)指南》制訂康復(fù)方法。第一階段：術(shù)后前1周在創(chuàng)傷進(jìn)行呼吸訓(xùn)練、肢體主動(dòng)和被動(dòng)訓(xùn)練。第二階段：術(shù)后前1月進(jìn)行太極拳、步行等運(yùn)動(dòng)。第三階段：術(shù)后1月后進(jìn)行爬樓、步行等運(yùn)動(dòng)，同時(shí)對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)，消除不良的情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

手術(shù)后、術(shù)后3月采用Philips EPZQ7C超聲心動(dòng)圖儀監(jiān)測(cè)左心室射血分?jǐn)?shù)，手術(shù)后、術(shù)后7d依據(jù)《6min步行試驗(yàn)指南》檢測(cè)運(yùn)動(dòng)耐量。首先囑咐患者休息10min，告知患者行走最遠(yuǎn)的距離為運(yùn)動(dòng)耐量的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。如果患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即停止試驗(yàn)。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

使用SPSS 20.0軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的方式進(jìn)行表示，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）的方式表示，統(tǒng)計(jì)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為統(tǒng)計(jì)結(jié)果有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者左心室射血分?jǐn)?shù)比較

治療前兩組左心室射血分?jǐn)?shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組左心室射血分?jǐn)?shù)大于對(duì)照組(P＜0.05)。

表1 兩組左心室射血分?jǐn)?shù)比較

2.2 兩組患者運(yùn)動(dòng)耐量比較

治療后7d、治療后3月觀察組6min步行距離均大于對(duì)照組(P＜0.05)。

表2 兩組6min步行距離的比較（n,%）

3 結(jié) 論

冠心病出現(xiàn)心肌梗死作為臨床常見的急癥，常常伴有肺功能下降、運(yùn)動(dòng)耐量降低，生活自理能力降低。隨著生活節(jié)奏、飲食習(xí)慣的改變，心肌梗死的發(fā)病率逐漸增高。如何提高急性心肌梗死患者的心肺功能十分重要。PCI術(shù)后可以縮短心肌梗死患者的住院時(shí)間，使患者恢復(fù)至正常的標(biāo)準(zhǔn)。研究發(fā)現(xiàn)早期康復(fù)有利于PCI患者的早日康復(fù)。

本研究發(fā)現(xiàn)治療后兩組患者左心室射血分?jǐn)?shù)均增加，觀察組大于對(duì)照組。治療后7d、治療后3月觀察組6min步行距離均大于對(duì)照組。與以往研究結(jié)果相同，渠林楠[4]和孫漾麗[5]等均發(fā)現(xiàn)康復(fù)鍛煉能夠改善患者的心功能。進(jìn)一步說明早期康復(fù)訓(xùn)練加快冠狀動(dòng)脈的流速，建立側(cè)枝循環(huán)，增加運(yùn)動(dòng)耐量，促進(jìn)生活水平的提高，增加肺活量，防止壓瘡及下肢深靜脈血栓的形成，增加患者治療的信心。

綜上所述，早期康復(fù)對(duì)PCI術(shù)后患者的療效較好，明顯提高左室射血分?jǐn)?shù)且改善患者的運(yùn)動(dòng)耐量。