晚期腫瘤患者護理中開展臨終關懷的意義分析

徐 燕，何靈慧，錢玉蘭*

（江蘇省南通市腫瘤醫院，江蘇 南通 226001）

晚期腫瘤患者多伴有疼痛和失眠等情況，在臨終階段，需要護理人員和晚期腫瘤患者之間有效的配合實現[1]。臨終關懷是一種新型的護理模式，其實施使患者的就醫環境更加舒適，提高患者的生理舒適度和心理舒適度，從而提高患者的配合度，使其順利度過人生的最終階段。本研究將我院2017年1月到2018年1月的100例晚期腫瘤患者，隨機分組，傳統護理組對于本次就診的晚期腫瘤患者給予常規護理，臨終關懷組對于本次就診的晚期腫瘤患者開展臨終關懷。比較兩組滿意度；晚期腫瘤患者良好心理狀態的人數、臨床依從率；護理前后睡眠情況和情緒情況；護患之間糾紛的發生率，分析了晚期腫瘤患者護理中開展臨終關懷的意義，具體如下。

1 資料和方法

1.1 資料

將我院2017年1月到2018年1月的100例晚期腫瘤患者，隨機分組，臨終關懷組年齡33-76歲均（65.78±2.13）歲。文化水平是初中以下的有17例，初中有10例，中專有11例，中專以上12例。乳腺癌有11例，肺癌有20例，胃癌10例，食管癌5例，其他4例。男女晚期腫瘤患者分別有31例和19例。

傳統護理組年齡33-76歲均（65.35±2.73）歲。文化水平是初中以下的有17例，初中有11例，中專有11例，中專以上11例。乳腺癌有12例，肺癌有20例，胃癌10例，食管癌4例，其他4例。男女晚期腫瘤患者分別有32例和18例。

兩組資料無顯著差異。

納入標準：符合晚期腫瘤診斷標準，知情同意本次研究，可配合本次治療，晚期腫瘤患者可接受臨床護理。

排除標準：除外藥物禁忌、合并精神疾病、合并惡性腫瘤、嚴重肝腎功能障礙、意識障礙等無法配合治療的晚期腫瘤患者。該研究所選病例經過倫理委員會批準，晚期腫瘤患者或家屬知情同意。

1.2 方法

傳統護理組對于本次就診的晚期腫瘤患者給予常規護理，臨終關懷組對于本次就診的晚期腫瘤患者開展臨終關懷。①晚期腫瘤環境護理。創造良好舒適的晚期腫瘤環境，減輕環境對晚期腫瘤患者造成的不良應激。維持室內溫濕度適宜狀態，光線柔和，避免太刺眼[2-3]。②心理護理干預。由于晚期腫瘤患者對晚期腫瘤存在恐懼心理，護士應加強與晚期腫瘤患者的溝通，消除晚期腫瘤患者的不良心理狀態，并給予臨終關懷，說明生命的意義，給予鼓勵和開導，建立良好護患關系，并促使患者正確對待人生的最后階段。③心愿的完成。鼓勵患者說出自己的心愿，并和患者家屬最大程度幫助患者達成心愿。④陪伴關懷。全程陪伴晚期腫瘤患者，并鼓勵家屬親友多陪伴患者，給予其創造美好的回憶[4-5]。

1.3 觀察指標

比較兩組滿意度；晚期腫瘤患者良好心理狀態的人數、臨床依從率；護理前后睡眠情況和情緒情況；護患之間糾紛的發生率。

1.4 統計學處理

SPSS21.0軟件處理數據，P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 滿意度

臨終關懷組的滿意度是50（100.00），傳統護理組則是38（76.00），P＜0.05。

2.2 睡眠情況和情緒情況

護理前兩組睡眠情況和情緒情況接近，P＞0.05；護理后臨終關懷組睡眠情況和情緒情況優于傳統護理組，P＜0.05。如表1.

表1 護理前后睡眠情況和情緒情況分析（±s）

表1 護理前后睡眠情況和情緒情況分析（±s）

組別（n=50） 時間 睡眠質量評分（分） zung氏焦慮量表評分（分） zung氏抑郁量表評分（分）臨終關懷組 護理前 13.24±2.34 64.57±6.34 62.21±5.21護理后 5.25±1.01 21.14±1.57 27.13±2.13傳統護理組 護理前 13.15±2.03 64.68±6.26 62.81±6.01護理后 8.25±1.21 39.69±3.21 39.67±4.47

2.3 晚期腫瘤患者良好心理狀態的人數、臨床依從率

臨終關懷組晚期腫瘤患者良好心理狀態的人數、臨床依從率高于傳統護理組，P＜0.05，臨終關懷組晚期腫瘤患者良好心理狀態的人數、臨床依從率分別是45人和100%，而傳統護理組晚期腫瘤患者良好心理狀態的人數、臨床依從率分別是31人和70%。

2.4 護患之間糾紛的發生率

臨終關懷組護患之間糾紛的發生率更少，P＜0.05。臨終關懷組護患之間糾紛的發生率是0%，而傳統護理組護患之間糾紛的發生率是12%。

3 討 論

臨終關懷是時代的產物，是腫瘤科護理進步的標志。臨終關懷在醫院工作中的深遠意義在于最大限度減輕臨終患者的痛苦。推進臨終關懷系統建設，需要進一步完善護理人員的人文護理觀念，全面提高護士的人文素養[6-8]。

本研究中，傳統護理組給予常規護理，臨終關懷組開展臨終關懷。結果顯示臨終關懷組滿意度、睡眠情況和情緒情況、晚期腫瘤患者良好心理狀態的人數、臨床依從率、護患之間糾紛的發生率和傳統護理組比較均更好，P＜0.05。

綜上，晚期腫瘤患者實施臨終關懷效果確切，可減輕晚期腫瘤患者心理負擔，提高依從率，改善睡眠和減少護患之間糾紛發生。