牙周綜合護理干預對牙周病患者牙齦及牙周健康的影響

馮 盈，徐曉雯，蔡朱妹，鄒曉婷，梁健粉

（陽江市人民醫(yī)院口腔科，廣東 陽江 529500）

牙周病是一種常見的口腔疾病，是由于牙菌斑堆積在齦溝、牙頸部所致的細菌感染性疾病，近年來發(fā)病率不斷升高。牙周病會導致患者牙齦、牙槽骨等組織損傷，若未及時進行治療，極易出現(xiàn)牙齒松動、脫落等情況，影響患者生活質量及正常工作。除了及時對牙周病患者進行對癥治療，合理的護理干預，也可以大幅度提升患者治療水平及預后，近年來牙周綜合護理廣泛應用于臨床口腔治療中，這種護理干預區(qū)別于常規(guī)護理，具有更強的針對性，對于牙周病患者治療產(chǎn)生重大影響，可有效提升牙周病患者牙齦及牙周健康水平，本文主要探討牙周綜合護理對于牙周病患者牙齦及牙周健康的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院68例牙周病患者作為研究對象，經(jīng)牙周醫(yī)學影像及臨床癥狀等檢查，均符合牙周病確診標準（牙槽骨吸收＞30%、牙周附著喪失＞3.0mm、牙齦指數(shù)≥2.0mm），將其隨機分為觀察組（34例）與對照組（34例），觀察組患者男19例，女15例，年齡25～70歲，平均（46.12±2.31）歲，病程3～26個月，平均（13.50±1.78）個月；對照組患者男18例，女16例，年齡23～72歲，平均（44.31±1.98）歲，病程4～25個月，平均（12.88±2.10）個月；所有患者已簽署知情同意書，排除患有全身性疾病、惡性腫瘤、嚴重肝腎功能不全及凝血功能障礙患者，兩組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

兩組患者均接受牙周病基本治療，根據(jù)具體病情進行對癥處理，包括：口服抗生素治療、局部用藥、牙周清潔等[1]，給予對照組患者常規(guī)護理干預，向患者講解治療方法及注意事項。

觀察組則采用牙周綜合護理干預，具體措施如下：（1）根據(jù)患者文化水平、年齡等情況，對患者進行一對一健康教育，配合發(fā)放健康知識手冊、播放口腔健康教育視頻等方式，全面、系統(tǒng)的為患者講解牙周病發(fā)病原因、治療方式、注意事項等[2]；（2）提升患者對于疾病的認知能力，讓患者了解牙菌斑形成原因及控制牙菌斑對于牙周病治療的重要性，由于牙周病復發(fā)風險極高，應及時向患者普及治療預后措施，通過短信、微信等形式，對患者進行線上指導，對于患者的疑難問題進行耐心解答。（3）指導患者掌握正確刷牙方式，通過口腔模型演示，首先由護理人員進行示范，告知患者一定按照順序充分清潔牙齒；其次，讓患者使用口腔模型進行練習，確認患者掌握正確刷牙方式后，再進行實踐操作，護理人員應充分發(fā)揮指導作用，并囑咐患者每日刷牙3次，每次3分鐘以上[3]。（4）向患者講解口腔保健知識，提醒患者洗手消毒后，用指腹輕輕按摩牙齦，起到改善牙齦血壓循環(huán)、提升牙周組織代謝速度，指導患者正確使用牙線，督促患者每日早晚2次用牙線清潔患牙、飯后禁止使用牙簽，應用專業(yè)漱口水漱口。（5）監(jiān)督患者嚴格按照醫(yī)囑服藥，將藥物療效、不良反應等及時告知患者，同時，指導患者使用氯化鈉溶液（0.9%）或雙氧水（3%）沖洗牙周袋、齦溝，配合碘甘油涂抹患牙，避免臨近牙周組織受損[4]。（6）由于牙周病的危害性極大，患者在治療過程中，難免出現(xiàn)焦慮、恐懼等負面情緒，護理人員應及時與患者溝通，建立良好的護患關系，耐心安撫、疏導患者不良情緒，通過以往的治愈案例，鼓勵患者積極配合治療。

1.3 觀察指標

在進行不同護理干預4周后，對比兩組患者通過不同護理干預后牙周健康情況（牙菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、牙周袋探診深度、牙齦出血指數(shù)），以調查問卷的方式調查兩組患者口腔保健意識（刷牙時間、刷牙方法、牙線使用、沖洗患牙方法）以及對護理服務的滿意度（非常滿意＋滿意＝總滿意度%）

1.4 統(tǒng)計學方法

建立Excel數(shù)據(jù)表格，將收集到的數(shù)據(jù)錄入到統(tǒng)計學軟件SPSS22.0中進行分析，計量資料和計數(shù)資料分別使用（±s）和（n，%）表示，采用t、x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者牙周健康狀況對比

觀察組患者牙菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、牙周袋探診深度、牙齦出血指數(shù)等牙周健康狀況顯著優(yōu)于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者牙周健康狀況對比（±s）

表1 兩組患者牙周健康狀況對比（±s）

組別 例數(shù) 牙菌斑指數(shù) 牙齦指數(shù) 牙周袋深度 牙齦出血指數(shù)觀察組 34 1.14±0.78 0.97±0.62 0.87±0.62 12.51±3.87對照組 34 3.46±1.23 2.85±1.20 4.52±2.51 31.26±5.68 t-9.2881 8.1159 8.2319 15.9070 P-P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 兩組患者滿意度對比

觀察組患者的護理滿意度高于對照組患者，差異顯著（x2=5.125，P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者口腔保健意識對比

觀察組患者口腔保健意識平均得分為（95.42±2.62）分，對照組患者平均得分為（72.31±3.87）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.856，P＜0.05）。

表2 兩組患者滿意度對比（n）

3 討 論

牙周病發(fā)病原因較為復雜，據(jù)相關研究表明，主要誘因是由于口腔內牙齦類桿菌、螺旋體等病菌大量繁殖，堆積于齦溝、牙頸部導致口腔環(huán)境惡化，從而引發(fā)牙周病[5]。一旦患病，將會對患者口腔健康造成嚴重損害且預后效果難以控制[6]，患者除了出現(xiàn)牙齦炎癥、出血等疾病臨床癥狀，隨著時間的推移，患者還會出現(xiàn)牙槽骨吸收、牙周袋形成、牙齒松動甚至脫落等情況，若未能及時進行有效治療，患者將面臨患牙缺失的風險。現(xiàn)階段，對于牙周病治療已取得顯著治療效果，但如何控制預后，提升患者牙齦、牙周健康狀況，是臨床醫(yī)生重點思考的一個問題。

牙周綜合護理是一種具有針對性的新型護理模式，通過指導患者掌握正確的刷牙，及時清除口腔食物殘渣，保持良好的口腔保健習慣，可有效降低牙菌斑形成，減輕患者牙齦出血、紅腫等臨床癥狀。在實施牙周綜合護理過程中，健康教育是極為重要的一項內容，同時對患者進行心理疏導，可以使患者正確認識牙周病的危害，了解基本治療方法，可以起到大幅度提高患者治療積極性，樹立治愈的信心的重要意義。本文通過觀察顯示，觀察組患者牙齦、牙周健康狀況、口腔保健意識、護理滿意度等指標均顯著優(yōu)于對照組患者。

綜上所述，牙周綜合護理可有效提升牙周病患者牙齦、牙周健康狀況，有助于牙周病患者盡早恢復健康，同時，可顯著提高患者口腔保健意識以及對于護理服務的滿意度。