一氧化碳中毒不同時段接受高壓氧治療的效果研究

高利杰

（江蘇省邳州市中醫院高壓氧科，江蘇 邳州 221300）

一氧化碳中毒是患者吸入過量一氧化碳而引發全身性中毒的一種疾病。一氧化碳會替代患者機體中血紅蛋白與氧氣的結合，使組織缺氧，損害神經系統。如果得不到及時治療和護理，會使患者出現遲發型腦病等后遺癥，對生活帶來十分不利的影響，嚴重時導致死亡[1]。在臨床中，高壓氧療是對一氧化碳中毒患者進行治療的關鍵方法，選取適宜治療時間，能提升搶救總成功率，得到更為理想的效果[2]。本文對2017年10月-2019年12月148例一氧化碳中毒患者進行研究，報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的148例一氧化碳中毒病例，納入時間為2017年10月-2019年12月，中毒12h后接受高壓氧治療的74例為A組，中毒12h內接受高壓氧治療的74例為B組。A組男48例、女26例，年齡29-81歲，平均（67.66±12.47）歲；中毒輕度、中度、重度患者依次是44、21、9例。B組男49例、女25例，年齡30-82歲，平均（68.88±11.52）歲；中毒輕度、中度、重度患者依次是45、22、7例。比較兩組患者的基礎資料差異不明顯，可對比，P＞0.05。

1.2 治療方法

先對全部患者施予細胞代謝劑、脫水等治療，在患者處于昏迷狀態，施予針對性護理，避免引發肺炎、壓瘡等；同時，對患者的呼吸道進行全方位清理，保障通暢；合理分配各類營養物，促進電解質、酸堿處于均衡狀態；科學使用抗生素以防感染出現。

A組中毒12h后進行高壓氧治療；B組中毒12h內接受高壓氧治療。借助高壓氧艙進行治療。把空氣壓力設定成0.2MPa，借助面罩進行吸氧，吸氧總時程60min。當中用一個10min吸空氣間歇，將60min吸氧分隔為2個30min階段，共進行兩次吸氧，間隔10min，在這一段時間中，給患者施予艙內的壓縮空氣。并進行25min的加壓與25min的減壓。患者在艙內的停留總時間共120min，每日一次。

在患者吸氧期間，重視對其面部、口鼻部進行護理，防止出現壓瘡；同時，保障患者呼吸道通暢防止出現誤吸；隨時對患者的身體情況、生命體征等進行檢測，出現異常，立即處理。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療療效

評估兩組患者療效。痊愈：生活可以自理，中毒有關的表現與癥狀全部消退，無并發癥；有效：中毒有關的表現與癥狀最大限度緩解，生活基本可以自理，出現較輕后遺癥；無效：中毒有關的表現與癥狀未得到緩解，出現許多后遺癥。

1.3.2 HBCO、SOD、TNF-α、IL-6

評估兩組患者治療前后超氧化物歧化酶（SOD）、碳氧血紅蛋白（HBCO）、白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）。借助羥胺氧化法對HBCO、SOD進行檢測，抽出靜脈血液，在進行10min的離心后，得到血清，把其放至-20℃中的冰柜，備用，借助酶聯免疫吸附法對TNF-α、IL-6進行檢測。

1.4 數據統計與處理

數據在軟件SPSS23.0中處理，[%（n）]表示治療療效，組間檢驗用x2；（±s）表示HBCO、SOD、TNF-α、IL-6，組間檢驗用t，P＜0.05時有意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者療效

治療后B組療效比A組更高，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者療效（n）

2.2 比較兩組治療前后HBCO、SOD、TNF-α、IL-6

治療前，B組HBCO、SOD、TNF-α、IL-6對比A組，無顯著差異（P＞0.05）；治療后，B組比A組更優，具有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組在治療前后HBCO、SOD、TNF-α、IL-6（±s）

表2 比較兩組在治療前后HBCO、SOD、TNF-α、IL-6（±s）

組名（n=74） SOD（Nu/ml） HBCO（%） TNF-α（ng/L） IL-6（ng/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A組 88.41±3.62 164.77±5.71 66.28±6.33 30.71±2.23 46.42±7.90 26.88±1.94 72.00±9.33 42.78±1.27 B組 87.82±4.59 200.51±6.33 65.94±6.80 18.62±1.36 45.72±6.79 19.88±1.60 75.42±8.60 32.37±2.30 t 0.8682 36.0648 0.3148 39.8172 0.5781 23.9459 2.3186 34.0840 P 1.1199 0.0000 1.0023 0.0000 1.1024 0.0000 1.9988 0.0000

3 討 論

一氧化碳無色無味，無刺激性，當某一環境中的一氧化碳達到一定濃度，就會引起中毒，這是十分普遍的生活性中毒[3]。一氧化碳中毒患者會出現惡心、頭暈等，十分嚴重的還會引發腦水腫、呼吸衰竭等[4]。過量的一氧化碳進入患者機體后，會與血液中的血紅蛋白結合，生成碳氧血紅蛋白（COHb），阻止血氧與血紅蛋白結合，減弱機體對氧氣的使用能力。氧療是十分有效的治療方法，患者接受治療后，能減短COHb總的半衰期，降低COHb的總濃度，促進組織缺氧最大限度地得到改善[5]。一氧化碳中毒后，吸入了新鮮的空氣，一氧化碳由COHb中釋放出半量共需要4h，吸入純氧減短到30min-40min，吸入3個大氣壓的純氧共需要20min。在12h內，進行高壓氧治療能夠減短一氧化碳排出總的半衰期，促進血紅蛋白所具有的攜氧功能恢復至正常的狀態下，還能夠提升血氧分壓，增多氧含量，讓組織獲得更為充足的溶解氧，降低機體對于血紅蛋白運氧所具有的依賴性。另外，高壓氧治療能夠提升血液中所具有的物理溶解量，十分迅速地糾正患者機體中所出現的組織缺氧，使得HbCO發生解離，提升一氧化碳清除的總速度，促進血紅蛋白所具有的攜帶氧氣功能得到恢復。同時，高壓氧還能夠減少腦血流量，促進顱內壓有所降低，避免缺氧后引發腦水腫，提升神經系統功能恢復的總速度；高壓氧還能夠促進由于缺氧而受到損傷的腦細胞功能得到恢復，讓血管內皮細胞也得到再生、修復，提升微循環，減少血栓的出現，降低遲發型腦病的發生。一氧化碳中毒患者在12h內接受高壓氧治療，能夠更為快速地提升其動脈血氧分壓，減少神經受損，提升氧含量，以盡早得到康復。

綜上所述，一氧化碳中毒12h內進行高壓氧治療效果頗為顯著，可促進患者早日康復，建議臨床推崇使用。