腦卒中患者所致吞咽障礙病人運用間歇經口管飼胃腸營養法的臨床觀察

李雅莉

（徐州市腫瘤醫院老年科，江蘇 徐州 221000）

腦卒中發病急，致殘致死率較高，吞咽功能障礙是腦卒中常見的并發癥之一，根據相關的資料顯示，大多數的腦卒中患者均會存在不同程度的吞咽功能障礙，一旦出現吞咽功能障礙患者會有營養不良，吸入性肺炎或者窒息等，對生活造成嚴重的威脅,為了找尋最佳的護理方式，本文選取在本院接受治療的50例腦卒中患者所致吞咽障礙病人納入研究，分析對腦卒中患者所致吞咽障礙病人進行間歇經口管飼胃腸營養法的臨床效果。

1 臨床基礎資料和方法

1.1 基礎資料

選取本院的腦卒中患者所致吞咽障礙病人50例，病例時間在2018年2月至2019年3月，采用隨機分組法分為實驗組（n=25）和參照組（n=25）。其中實驗組年齡在65-85歲，平均年齡在（66.37±9.5）歲；參照組年齡在66-86歲，平均年齡在（67.32±9.9）歲，對比兩組患者的基本資料，P值＞0.05。

1.2 方 法

參照組給予鼻飼管管飼法進行護理[1]，即在進行護理之前，讓患者以半臥姿勢，先利用石蠟油將胃管的前段進行充分的潤滑，從患者的鼻腔正中往咽后壁進行送入，一直到患者的咽喉位置的時候，指導患者進行吞咽行為，插入的深度控制在45-55厘米左右，并且將其固定在患者的面頰前，利用鼻胃管注射水以及流質食物，一天三到六次。

實驗組給予間歇經口管飼胃腸營養法，詳細方式如下：①在插管之前，講述插管的步驟和相關的注意事項，對患者的心理進行輔導，同時進行插管之前，需要對患者的口腔進行基本的檢查，避免患者存在義齒，若存在義齒，需要及時的將其取出[2]。②進行插管的時候，讓患者保持半坐位，倘若患者是臥床的則將床頭抬高30°，先利用石蠟油對胃管的前段進行潤滑，指導患者進行張口，之后將胃管慢慢的插入咽喉壁，整個過程患者需要配合進行吞咽動作，將導管成功的送入，倘若出現卡在會厭出，則可從患者的口角順著另一個方向的咽壁慢慢的下滑，一直到達患者的咽喉10厘米左右的位置，患者配合做吞咽，深度保持在45-55厘米左右。

1.3 觀察指標

測評并記錄護理前后兩組吞咽障礙程度，患者能夠一次性的將30毫升的開水咽下，飲水的時間少于5秒，且沒有出現嗆咳，歸類為Ⅰ級；當患者需要將水分成兩次或者兩次以上才能將其咽下，且沒有出現嗆咳，歸成Ⅱ級；當患者需要將水分成多次才能將其咽下，且伴隨著明顯的嗆咳，歸成Ⅲ級。

1.4 統計學方式

所有試驗患者的數據均統一使用IBM SPSS20.00軟件進行處理，計數資料以百分比（%）方式記錄，行卡方檢驗，組間對比P＜0.05，即可證實數據間差異比較大。

2 結 果

2.1 對比護理前后兩組吞咽障礙程度

護理之前，兩組吞咽障礙程度無明顯的差異（P＞0.05），護理之后，實驗組的吞咽障礙明顯緩解優于參照組，組間具有統計學意義（P＜0.05），如表1：

表1 對比護理前后兩組吞咽障礙程度

3 討 論

一般吞咽障礙是集中在患者的口腔和咽喉位置，進行間歇性的插入胃管再配合患者進行吞咽行為，在一定意義上能夠起到吞咽訓練，能夠對口腔，咽壁功能進行訓練，并且也能夠提高患者的咽喉反射能力，進行間歇口腔胃插管一次性成功插管的成功率也比較高，對于胃粘膜的刺激也較低。

綜上所述，對腦卒中患者所致吞咽障礙病人采用間歇經口管飼胃腸營養法，有利于吞咽功能的恢復，提高了整體的治療效果。