DSA聯合微創介入治療糖尿病足的療效及護理對策

農瑞蘭，藍夢穎，韋福連

（廣西壯族自治區人民醫院，廣西 南寧 530021）

糖尿病足是糖尿病患者最常見的并發癥之一，主要由高血糖引起的下肢血管病變，主要表現為足部組織破壞、下肢感染、潰瘍，此病癥會導致糖尿病患者失去下肢功能，是造成糖尿病致殘率高的原因之一。臨床治療方式有很多，但是單純的治療并不能起到根本效果，患者的病理變化未得到改善，故對患者實施有效的護理指導很關鍵[1]。鑒于此，本研究就以收治的糖尿病足患者展開調查，旨在探析DSA（數字減影血管造影術）聯合微創介入治療后實施綜合護理的干預價值。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院在2018年5月～2019年10月收治的糖尿病足患者為研究主體，抽選62例接受DSA聯合微創介入治療，按照密封信封不透光法分組，對照組31例，男：女=18：13例，年齡48～77歲，平均（63.59±4.66）歲,病史2～11年，均值（6.48±1.05）年；觀察組3 1 例，男：女=1 9：1 2 例，年齡4 9 ～7 8 歲，平均（65.22±4.77）歲,病史2～12年，均值（6.51±1.07）年。基本資料的差異不大，P＞0.05。

1.2 方法

所有患者數字減影血管造影檢查，全部實施經皮血管腔內血管成形術及支架植入術，運用Seldinger穿刺技術，經健側股動脈穿刺，逆行插管至患側動脈，依次對髂外動脈、脛前動脈、髂總動脈、腓動脈、股動脈、脛后動脈、足背動脈造影，若有下肢階段性狹窄可行血管球囊擴張，擴張20s后造影檢查，若有狹窄，繼續擴張。術后行營養神經、抗凝等治療。對照組行普通護理，主要根據手術進程協助醫生完成手術，安撫患者的緊張情緒，檢查患者的身體并記錄生命體征，叮囑患者合理用藥，做好個人衛生護理，指導其健康飲食和基本生活護理。觀察組行綜合護理，護理內容是：（1）心理護理。患者對治療存在明顯的緊張、恐懼和擔憂情緒，護理人員需與患者講解手術方法及效果，介紹手術的優勢，并展示以往成功病例來提高患者的信心和勇氣，通過心理暗示法、目光轉移法以及音樂療法等方式安慰并鼓勵患者保持樂觀心情，耐心傾聽患者的內心顧慮，給予身心舒適的護理需求，并叮囑患者積極配合治療。（2）健康指導。主動向患者講解基本的保健護理知識和技能，詳細介紹患者的病情狀況，通過發放宣傳冊、視頻播放以及集體講座等方式讓患者和家屬充分了解糖尿病發病機制、病因、危害、預防措施等，提升其疾病認知水平。告知患者生活和飲食方面的注意事項，嚴格控制糖、脂肪等食物，減少辛辣、油膩性食物，適當的參與戶外運動，禁止吸煙喝酒，每天檢查足部，勤剪腳趾，做好足部保暖防汗護理，選擇舒適的鞋襪，減少足部受創[2]。（3）并發癥護理。術后密切關注患者的體征變化，提前準備相關搶救藥品，若患者存在明顯疼痛，應給予熱敷和止痛藥，注意無菌操作，以防感染發生；觀察下肢皮膚和溫度變化，及時更換下肢體位，輕輕按摩肢體肌肉，加速血液流動。注意觀察足部腫脹出血情況，以免造成栓塞[3]。

1.3 觀察指標

ABI值（踝肱指數）標準：分值在0.8以內表示中度疾病；0.5以內表示重度疾病。測量兩組患者的血糖值（空腹血糖和餐后2h血糖），對比兩組并發癥結果，如出血、感染、栓塞等。

1.4 統計學方法

用SPSS23.0統計軟件分析，定性資料用百分比（%）表示，檢驗用x2，定性資料用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05統計意義重大。

2 結 果

2.1 血糖及并發癥對比

觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖顯著低于對照組，其術后并發癥率明顯比對照組低，結果有統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 血糖及并發癥結果（±s）

表1 血糖及并發癥結果（±s）

組別 例數（n） 空腹血糖（mmol/L）餐后2h血糖（mmol/L） 并發癥率觀察組 31 5.61±0.43 7.57±1.24 2（6.45）對照組 31 6.98±1.54 9.36±1.72 8（25.81）t- 4.7707 4.7002 4.2923 P- 0.0000 0.0000 0.0383

2.2 ABI值對比

觀察組患者的ABI值為（0.83±0.11），對照組患者的ABI值為（0.81±0.10），組間對比差異無統計學意義，P＞0.05，t=0.7491。

3 討 論

糖尿病是臨床中老年人極為多見的慢性代謝疾病，近年來，隨著糖尿病人數的增加，其并發癥也隨之增多，如糖尿病足，其發病率占據49.5%，若不及時治療和防治，最終會面臨截肢或終身殘疾。

DSA聯合微創介入治療時近年來新型的糖尿病足治療方法，通過數字減影造影檢查能獲取患者下肢血管狹窄程度和病變位置，聯合微創介入術對癥治療，可有效改善下肢功能[4]。臨床治療基礎上聯合綜合護理能進一步提高手術的安全性和有效性，綜合護理對患者的心理進行情緒指導，幫助患者樹立自信、開朗心態，通過講解疾病和治療的相關知識，提升患者的認知水平，掌握更多飲食、生活自護技巧，控制高血糖、高血脂，叮囑并監督患者堅持足部護理，術后密切關注體征及病癥狀況，實施有針對性的并發癥預防護理，綜合保證患者的病情得到恢復。如結果，觀察組患者的血糖水平和并發癥概率顯著低于對照組，結果P＜0.05，而兩組的踝肱指數對比差異不大。

綜合上述，DSA與微創介入聯合治療能改善患者的病變癥狀，配合綜合護理可進一步控制其血糖水平，減少并發癥出現，值得臨床借鑒。