風濕性心瓣膜病合并心房顫動術中護理風險及辦法研究

吳 煥，陳 麗*，尹 瓊，彭 司

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第九〇三醫院，浙江 杭州 310000）

心房顫動是常見的、危害性極大的心率失常癥狀，目前，針對風濕性心瓣膜病合并心房顫動，臨床多采用瓣膜置換術的方式對患者予以治療，提高患者的生存幾率與治療，但手術過程風險較大，較易出現多種不良反應與并發癥，這不僅導致患者缺乏良好的生理機能，機體抵抗力與免疫力下降，還影響到治療效果，因此，需要從影響因素的角度上對其施以針對性的護理方案，降低患者風濕性心瓣膜病合并心房顫動術護理風險的發生率，提升治療效果[1]。基于此，本文對比和分析了風濕性心瓣膜病合并心房顫動術中護理風險及辦法，現將研究結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院救治的風濕性心瓣膜病合并心房顫動術患者60例作為本課題的研究對象，其診療時間為2017年1月-2020年2月，研究所使用的數據信息均在與患者簽訂知情同意書的條件下進行收集，并根據兩組數據隨機分配法則對患者進行研究組與對比組的分組處理，每組30例，對比兩組的最終護理效果。本課題所選患者中，研究組男12例，女18例，平均年齡（55.25±2.74）歲；常規組男16例，女14例，平均年齡為（55.22±2.33）歲，一般資料P＞0.05有可比性。

1.2 方法

對患者的風濕性心瓣膜病合并心房顫動術中類型進行分類分析，總結影響患者風濕性心瓣膜病合并心房顫動術中的主要因素，并探討相應的護理對策。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者的臨床指標，分為：體外循環時間、手術時間、術中出血量；（3）對比兩組患者發生不良反應的概率，分為：心室顫動、低體溫、左心房頂部出血。

1.4 數據處理

采集兩組風濕性心瓣膜病合并心房顫動患者的各項指標與診療信息，使用SPSS20.0軟件將所有研究數據納入，其中兩組患者臨床指標對比行t值檢驗,通過（±s）表示；兩組出現發生不良反應的概率對比行x2值檢驗,通過率（%）表示。最后，判定統計學差異的標準為P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床指標對比

對比兩組患者的臨床指標，研究組優于對比組，護理效果更優（P＜0.05），詳見表2：

組別 例數 體外循環時間（min） 手術時間（min） 術中出血量(ml)研究組 30 120.04±15.92 245.25±34.01 400.31±190.02對比組 30 141.88±12.03 300.32±11.21 470.24±120.01 t-25.8622 19.2446 11.2456 P-0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者不良反應發生率對比

對比兩組患者不良反應發生率，研究組低于對比組，護理效果更優（P＜0.05），詳見表3：心室顫動、低體溫、左心房頂部出血發生術中護理風險的概率，亟需采取有效的護理手段[2]。

組別 例數 心室顫動 低體溫 左心房頂部出血 總發生率研究組 30 1（3.33%） 1（3.33%） 0（0.00%） 2（6.66%）對比組 30 4（13.33%） 8（26.66%） 0（0.00%） 12（40.00%）x2 - - - - 7.5000 P----0.0061

具體內容如下：（1）預防心率失常。在手術過程中需加強對患者的密切觀察，分析患者的心電狀態、肺動脈壓、血氧飽和度、血壓變化等，并于術前做好相關的應急準備，配備血管活性藥物，可主動在心臟表面放置冰屑以降溫，減少心機耗氧。（2）預防低體溫。加強手術室的溫度調節，并在術中主動脈阻斷期間予以降溫配合，同時關注患者的體溫變化，待患

3 討 論

根據相關研究數據表明，風濕性心瓣膜病合并心房顫動患者術中護理風險發生率較高，嚴重影響到患者的身心健康與病情康復。風濕性心瓣膜病合并心房顫動患者術中主要受到心率失常、體溫低、酸堿平衡紊亂、皮膚壓瘡、感染、有效循環血容量銳減等因素的影響。因此，為了提高患者的臨床治療效果，降低患者者體外循環復溫后予以保溫護理，預防低體溫的癥狀出現[3]。（3）預防酸堿平衡紊亂。根據血氣分析結果對患者予以微量元素補充，病嚴格觀察手術狀態，若出現酸堿平衡紊亂，需及時予以糾正（4）預防皮膚壓瘡與感染，做好皮膚壓瘡的全程預防工作與術中無菌操作，避免感染。（5）預防有效循環血容量銳減。加強術中容量管理，保護患者重要器官，維持血容量與血流動力學穩定。

綜上所述，針對風濕性心瓣膜病合并心房顫動患者術中護理風險的問題，需從影響因素的角度上進行分析，然后施以針對性的護理措施，可有效降低各類因素對患者機體的影響，降低不良反應的發生率，提高生存質量，促進患者康復。