新生兒高膽紅素血癥護理相關因素分析及對策

楊煥連

（欽州市中醫醫院，廣西 欽州 535099）

新生兒黃疸是新生兒時期最常見的臨床問題，因各種相關因素導致膽紅素在體內堆積，引起皮膚、鞏膜黃染等表現。正常情況下新生兒出生后2～3d會出現黃疸，7～10d即可消退，此為生理性黃疸，單純由膽紅素代謝特點所導致；黃疸逐漸加重、出生后數周內才出現黃疸或消退后又出現這三種情況即為病理性黃疸[1]。若不及時治療，可能會引起神經性病變，故該病的護理一直是臨床重點關注的問題。本文對其相關因素進行分析，并采取相應的護理對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入40例2018.01～2018.12本院高膽紅素血癥新生兒開展研究，列為研究組，納入40例同時期非高膽紅素血癥新生兒列為對照組。兩組男女比例分別為22：18、21：19；年齡分別為15～45d、18～45d，均值分別為（29.86±3.05）d、（30.25±3.10）d。兩組基礎資料無較大差異（P＞0.05），具有比較價值。

1.2 研究方法

（1）相關因素分析：統計所有患兒的出生資料，分析相關因素主要有早產兒、剖宮產、母乳喂養、胎膜早破、使用催產素、溶血癥。

（2）護理對策：①心理護理：向患兒家屬介紹疾病相關知識，并對家屬提出的問題及時解答，提高家屬認知度；加強新生兒黃疸護理的宣教；與家屬交流，了解家屬的心理狀態，給予適當安撫與疏導；指導家屬多與患兒進行交流。②母乳喂養干預：指導患兒母親正確母乳喂養的方法；鼓勵產婦增加喂養次數；囑產婦保持心情愉悅；為產婦提供舒適的休息環境；指導產婦進行自身觀察，包括乳房充盈情況、乳頭活動度等；乳房過度充盈時適當進行按摩。③光照療法護理：光療時注意眼部、會陰部的保護，其中眼部可用合適的眼罩遮擋；及時補充水分；動態監測膽紅素水平。

1.3 觀察指標

分析相關因素；觀察研究組護理前后血清膽紅素水平變化情況。

1.4 統計學處理

本次研究中數據計算采用SPSS19.0軟件，以“x2”、“t”對檢驗結果進行表法，“%”表示為計數資料、“±s”表示為計量資料。P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 相關因素分析

研究組早產兒、剖宮產、胎膜早破、使用催產素、溶血癥發生率均高于對照組（P＜0.05），母乳喂養率低于對照組（P＜0.05），見表1。

組別 早產兒 剖宮產 母乳喂養 胎膜早破 使用催產素 溶血癥對照組 2（5.00） 3（7.50） 38（95.00） 2（5.00） 2（5.00） 1（2.50）研究組 7（17.50） 11（27.50） 30（75.00） 6（15.00） 10（25.00） 5（12.50）x2 7.825 13.853 15.686 5.556 15.686 7.207 P 0.005 0.000 0.000 0.018 0.000 0.007

2.2 研究組血清膽紅素水平

研究組護理前后血清總膽紅素水平分別為（411.28±45.43）μmol/L、（192.58±20.39）μmol/L，護理后低于護理前（P＜0.05）。

3 討 論

新生兒高膽紅速血癥的主要病理機制為膽紅素的生成增加而排出減少，繼而引起皮膚、黏膜及鞏膜黃染，可波及軀干甚至全身，若不及時進行干預，可能引起其他合并癥，嚴重威脅患兒的生命安全[2]。因此，需在治療的同時進行護理干預。

母乳中含有豐富的營養，正確的母乳喂養有利于提高新生兒的免疫力。有研究證明[3]，頻繁的母乳喂養可促進新生兒胎便的排出，減少膽紅素的肝腸循環，利于膽紅素的排出，從而降低膽紅素水平。眾所周知，剖宮產新生兒未經過順產過程中產道的生理性擠壓和產力的作用，加上術前麻醉藥物的使用，可能導致胎兒娩出后紅細胞破壞強度大，不利于新生兒機體發育的成熟。早產兒因膽紅素代謝機制尚未成熟，易引發高膽紅素血癥的發生。催產素通過胎盤進入胎兒循環中，破壞膽紅素的結合，增加血清游離膽紅素水平。胎膜早破易引發感染，降低新生兒的免疫力。新生兒溶血的發生導致大量的紅細胞被破壞，肝臟排出有限，引起黃疸[4]。

本文研究中對患兒進行母乳喂養、心理、光療護理干預，結果發現護理后患兒血清膽紅素水平較護理前下降，說明護理干預效果明確。多數家屬因知識缺乏以及對患兒病情的擔憂產生恐慌、焦慮、不安等負性情緒，護理人員一方面需提高家屬的認知度，另一方面要進行適當的心理干預，從而提高家屬的配合度，利于治療與護理工作。藍光照射仍是目前臨床上治療新生兒黃疸的有效方法，注意保護患兒眼部及會陰部皮膚，避免藍光對患兒造成的傷害。