探討預見性護理在防范精神分裂癥患者危險行為中的應用效果

楊信花

（南京市溧水區精神病防治院，江蘇 南京 211200）

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取82例本院在2018年7月至2020年1月期間接診治療的精神分裂癥患者，均符合ICD-10精神分裂癥診斷標準，將其按照隨機抽樣的方式分為2組，其中，比對組分配41例，男性30例，女性11例，年齡26～64歲，平均（45.09±1.18）歲；研究組分配41例，男性32例，女性9例，年齡29～68歲，平均（48.49±1.66）歲。比對2組基礎資料（性別、年齡），結果均無統計學差異，P＞0.05。

1.2 方法

比對組：常規護理，包括：環境干預、病情監測、日常監護等。

研究組：預見性護理。①心理干預。平時工作時護理人員要保持親切和藹的態度主動與患者進行交流，建立信任關系，洞悉患者得內心想法，根據其個性化心理特點予正對性的護理措施，如指導患者應對不良情緒的宣泄方法，對于患者提出的疑問，護士要耐心解答，盡可能滿足患者的合理需求，與此同時，還可以利用患者感興趣的事物來拉近與患者之間的心理距離，建立良好的護患關系；②預防性監控。護理人員加強巡視，密切觀察病人行為和情緒變化，隨時對患者進行風險評估，根據高風險因子及時給予預防措施，對于部分存在沖動、被害妄想、傷人、自殺、自傷等行為的患者，在患者床頭卡、腕帶標識醒目的標志，便于護士識別危險行為，必須時要對其安置在專門的病房和監護人員，隨時觀察患者的動向，從而較好的控制患者的危險行為[1]。③行為干預。護理工作人員可以定期組織科室內病情穩定的患者進行相應的集體活動，如：唱歌、八段錦、繪畫、集體游戲等，豐富其日常生活內容，促進患者之間的感情。④危險因素分析。病區對所有患者實行三級風險評估（即當班護士完成一級評估，中度危險的由責任護士組長進一步完成二級評估，高危險者由護士長進一步完成三級評估），確定危險因素，由護士長負責定期對科室內所存在的危險因素進行分析，并組織所有護理人員制定預防護理措施和應急方案等，從而有效的降低患者危險行為的發生率[2]。

1.3 觀察指標

統計2組患者在常規護理、預見性護理干預后的BRPS評分情況與危險行為發生情況。其中，BRPS評分，即精神病評定量表，分值越高，說明患者的精神病癥狀越嚴重。

1.4 統計學方法

數據應用SPSS23.0軟件開展，計量資料以（±s）代表，t檢驗；計數資料以（%）代表，行卡方檢驗，P＜0.05。

2 結 果

2.1 患者BRPS評分

與比對組患者相比，研究組患者在預見性護理干預后的BRPS評分明顯較低，差異有顯著意義，P＜0.05。如表1.

組別 猜疑 焦慮 敵對性 定向障礙 合計研究組 1.18±0.32 0.95±0.17 1.09±0.28 1.14±0.23 4.36±0.78比對組 2.51±0.43 1.31±0.25 2.28±0.41 2.36±0.35 8.31±0.95 T 15.89 7.62 15.35 18.65 20.58 P 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

2.2 危險行為發生情況

研究組精神分裂癥患者在預見性護理干預后的危險行為發生率為12.2%（5/41），包括：外走危險（1例）、自殺自傷危險（2例）、攻擊危險（2例），比對組精神分裂癥患者在常規護理干預后的危險行為發生率為31.71%（13/41），包括：外走危險（3例）、自殺自傷危險（6例）、攻擊危險（4例），相比較來說，研究組明顯較低，x2=4.56，P=0.03。

3 討 論

精神分裂癥，具有病情復雜、持續時間長、易反復等特點，其臨床表現包括妄想、幻覺、易激惹、抑郁、焦慮、認知缺陷等，截止目前，臨床上對于該類疾病仍然是以藥物治療為主[3]。

在本次研究中，相關的數據顯示：在常規護理、預見性護理干預后，研究組患者的BRPS總評分（4.36±0.78）顯著低于比對組（8.31±0.95），P＜0.05；且危險行為發生情況相比較來說，研究組較低，P＜0.05。主要原因分析為，在精神分裂癥患者接受治療的過程中，護理工作人員必須要保持一種親切和藹的態度與患者進行交流，利用患者感興趣的事物來拉近雙方的距離，消除其內心的抗拒感，提高患者的治療依從性。另外，在護理人員實際工作過程中，還要定期對科室內存在的潛在危險進行風險評估，掌握危險因素，及時做好預防措施，為患者安排豐富的住院生活，促進患者之間的感情，降低危險事件的發生率。

綜上，對于精神分裂癥患者，在實際治療的過程中可以采用預見性護理干預的措施，一方面，能夠較好的改善患者的各項不良癥狀；另一方面，還能夠有效的降低患者在治療期間危險行為的發生率。