舒適無縫隙優質護理對宮頸癌患者術后康復的影響

葉漫萍

（廣東省和平縣人民醫院，廣東 河源 517200）

在婦科中，宮頸癌屬于最常見的惡性腫瘤之一，此疾病的發病率與致死率僅在乳腺癌之后，嚴重危害患者的生命健康[1]。臨床對于宮頸癌一般采取手術方法進行治療，其中最常用的手術方法是宮頸癌根治術，但由于該手術創傷較大、術時較長，且術中極易使支配膀胱的神經受到損傷，故為了促進宮頸癌患者在術后快速康復，還需找尋一種更優質的護理服務[2]。舒適無縫隙優質護理是近年來興起的一種新型護理模式，可在護理全程提供給患者一個舒適的優質護理服務，從而達到促進患者術后快速康復的目的[3]。為了進一步證實此護理服務的價值，本文就此分析在宮頸癌患者術后實施舒適無縫隙優質護理所產生的影響，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年6月至2019年12月期間本院收治的120例行宮頸癌根治術患者當作研究對象，并根據病例單雙號將60例患者實施常規護理的患者當做護理A組，另將60例實施舒適無縫隙優質護理的患者當做護理B組。納入標準：（1）所有研究對象均經病理檢查診斷為宮頸癌。（2）所有研究對象均接受宮頸癌根治術。（3）本次研究經我院倫理委員會批準。（4）所有研究對象均知情同意并簽字。排除標準：（1）有意識障礙者。（2）有精神病史者。護理A組：年齡31-62歲，平均年齡（45.7±3.3）歲。護理B組：年齡30-64歲，平均年齡（46.2±3.1）歲。兩組上述臨床資料基本一致（P＞0.05）。

1.2 方法

護理A組采取常規護理，如：術前2-3d完成心理護理與腸道清潔；術后在患者肛門排氣后給予流質飲食，3-5d后給予少渣飲食，注意維持患者外陰清潔等。

護理B組在護理A組的基礎上采取舒適無縫隙優質護理，需根據患者的性格特征、心理情況、文化背景、具體情況及社會支持系統制定針對性的護理方案，具體為：（1）認知心理護理：在患者初入院時，護理人員需主動詳細的向患者介紹主管醫師與病區環境，以消除患者的陌生感，快速融入病房，同時需為患者營造出一個安靜、舒適的病房環境。在確定手術方案后，可通過講解成功醫療記錄，達到提高患者治療信心的目的，從而緩解其負性心理情緒，建立一個良好的護患關系，而若患者情緒較為低落，可主動與其交流，并實時關注患者的心理變化情況，以及時調整患者的心理情緒，使其積極配合治療。（2）社會支持系統干預護理：可在術前加強患者家屬與朋友之間的社會關系，尤其是患者配偶的交流溝通，指導家屬主動在患者生活與情感上給予支持，以使患者保持最佳狀態接受手術。在術后需加倍關心患者，并在精神上支持患者，以促進患者積極主動參與到自我護理之中。（3）無縫隙健康教育：①術前康復鍛煉護理：給予患者解釋早期下床活動的重要意義，指導患者進行放松、收縮四肢肌肉與翻身、咳嗽等運動；指導患者掌握正確的盆底肌功能鍛煉，如：縮肛運動與收縮尿道等；指導患者進行腹式呼吸，并使其充分認知功能鍛煉對術后康復的意義。②體位護理：在術后6h護理人員需幫助患者進行翻身并取側臥位，第二天清晨取半臥位，以使患者的腹部切口張力下降，從而緩解疼痛。③飲食護理：術后次日，指導患者飲用臍橙汁，以充分補充水分并刺激腸道蠕動，促進肛門排氣。在肛門排氣后指導患者食用免脹氣、免奶、免糖流食，漸漸改為半流質直至恢復普食。若患者在進食后感到腹部不適，可適量降低進食量或延緩進食。④指導患者護手進行早期活動：術后可1h/次給予患者按摩雙下肢，并6h后幫助患者進行床上翻身，以避免發生深靜脈血栓，第二天清晨完善基礎護理及生活護理，依照患者個體差異給予針對性制定活動方案。⑤排尿護理：在拔除尿管的3d前給予夾管，白天3h/次給予放尿，若患者有明顯尿意可隨時給予放尿，而患者在夜間睡覺后可持續開放尿管，以使其膀胱功能得到鍛煉。于術后第10d給予自尿試驗，若失敗，則給予患者進行3d的膀胱體操鍛煉，護理人員需注意給予心理疏導，且需指導患者多飲水。

1.3 觀察項目

（1）比較所有研究對象的腹部切口愈合時間、首次下床活動時間、住院時間、首次肛門排氣時間及留置尿管時間。（2）比較所有研究對象的護理總滿意率。

1.4 統計學處理

全文所有計算數據均使用SPSS19.0統計軟實施分析，表達方式為n(%)，其計算使用x2，表達方式為（±s），其計算使用t，P＜0.05該項數據差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較所有研究對象的腹部切口愈合時間、首次下床活動時間、住院時間、首次肛門排氣時間及留置尿管時間

護理B組的腹部切口愈合時間、首次下床活動時間、住院時間、首次肛門排氣時間及留置尿管時間均顯著短于護理A組（P＜0.05），見表1。

組別 腹部切口愈合時間（d） 留置尿管時間（h） 首次肛門排氣時間（h） 首次下床活動時間（h） 住院時間（d）護理A組 11.34±2.68 17.68±4.26 45.17±4.13 29.89±3.68 26.57±4.56護理B組 7.92±2.53 11.45±3.24 33.06±3.11 23.34±4.12 19.25±5.13 t 7.188 9.012 18.144 9.184 8.261 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 比較所有研究對象的護理總滿意率

護理B組的護理總滿意率為96.67%顯著高于護理A組78.33%（P＜0.05），見表2。

組別 非常滿意 滿意 不滿意 總滿意率護理A組 29 18 13 78.33護理B組 47 11 2 96.67 x2 - - - 15.376 P---0.001

3 討 論

宮頸癌屬于婦科較為多見的一種惡性腫瘤，手術治療的預后轉歸情況可嚴重影響患者的生理與心理情況，故必須為患者提供一個更優質、更全面的護理服務，以使患者正面面對疾病，提高其治療依從性，主動配合手術治療，并促進術后快速康復[4-5]。

有相關研究表明[6-7]：優質護理可有效降低宮頸癌患者術后的首次下床活動時間、首次肛門排氣時間、留置尿管時間、腹部切口愈合時間及住院時間，從而促進患者術后快速康復。本文研究發現：護理B組的腹部切口愈合時間、首次下床活動時間、住院時間、首次肛門排氣時間及留置尿管時間均顯著短于護理A組（P＜0.05），提示舒適無縫隙優質護理具有促進宮頸癌患者術后快速康復的作用，與上文所述基本一致。這是由于在舒適無縫隙優質護理中，可通過針對患者的個體差異給予認知心理護理，并提供社會支持系統干預護理，以緩解患者的心理壓力，消除不良心理情緒，從而使患者樹立戰勝疾病的信心，主動積極的參與到自我護理之中；通過無縫隙健康教育可針對性制定術后護理方案，指導患者正確的掌握活動方法與活動時間，以避免發生術后腹脹情況，從而促進患者胃腸功能快速恢復，在縮短下床活動時間的同時還縮短了首次肛門排氣時間，同時此也加強了患者營養，還可促進其腹部切口愈合；術后6h指導患者進食，是由于麻醉作用已消失，可刺激腸蠕動，以促進患者肛門排氣；通過縮肛、陰部肌肉及盆底鍛煉，可有效提高尿道括約肌與尿道筋膜張力，從而促進排尿，同時腹式呼吸可提高負壓，有利于膀胱排空尿液，且尿管夾管訓練是當膀胱尿液達到100-200ml出現尿意時，則將導尿管開放以排除尿液，此模擬了主動排尿動作與膀胱被動充盈的情況，符合機體的生理機制，從而可促進膀胱反射性排尿功能的恢復，避免發生尿潴留，進而顯著縮短患者的住院時間與留置尿管時間。本文研究亦發現：護理B組護理總滿意率顯著高于護理A組（P＜0.05），提示舒適無縫隙優質護理還可大幅度提高患者的護理滿意程度。因舒適無縫隙優質護理更突出“以人為本”的護理理念，在護理全程建立了一個極佳的職業形象，確保患者得到舒適、高效、安全的護理服務，從而明顯提高患者的滿意率。

綜上所述，舒適無縫隙優質護理可有效促進宮頸癌患者術后快速康復，具有積極影響作用。