30例抑郁癥病人的癥狀評估及護理干預研究

張春艷

（廣西省桂林市社會福利醫院，桂林市精神衛生中心，桂林市心理醫院，廣西 桂林 541000）

抑郁癥病因諸多如：心理、社會、環境等，臨床表現為意識遲緩、消極情緒，很多患者伴有自殺傾向。近幾年，隨著城市生活節奏的加快，抑郁癥患病人群越來越多，病發率不斷增高且青年居多。臨床治療抑郁癥以護理干預為主，通過健康宣教、藥物指導、心理疏導改善臨床表現，提高生存質量。為此，我院提出增強護理干預立足于生理、心理、社會等多方面展開干預，獲得了理想的干預效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年7月--2019年1月我院收治的30例抑郁癥患者根據入院時間分為研究組與對照組各15例。患者一般資料如下表1。

組別 男 女 年齡組成 平均年齡 病程組成 平均病程 受教育水平初中 高中 大專及以上對照組 9 6 22-35歲 37.4±2.41 2--13年 7.8±0.5 5 2 8研究組 10 5 23-38歲 36.1±2.1 3--14年 7.5±0.4 6 4 5

1.2 方法

抑郁癥患者病癥評估：第一，認知評估。患者注意力分散并產生自責自罪感，認為自己一無是處經常懲罰自己。評價患者身體不適等產生疑病意識，甚至懷疑自己患不治之癥。評價患者臨床癥狀：無價值感、低自尊，患病時顯著、嚴重。第二，生存質量。因為自我照顧能力受限，給患者帶來較大精神壓力，在一定程度上也反映了患者抑郁程度。第三，情緒評價。患者情緒低落、悲觀絕望、憂傷，參與活動積極性不高。

對照組：傳統護理，應了解患者抑郁癥病情，并關注患者日常生活狀態，給予患者用藥指導，保持患者病室環境整潔、明亮。

研究組：基于傳統護理進一步強化護理干預。第一，護理人員主動迎接患者并介紹醫院環境、護理人員，便于更好的為患者提供護理服務。同時，護理人員詢問患者病史、個人資料，掌握患者病情并結合具體情況制定鼓勵、傾聽等干預措施。主動與患者交流得到患者的信任、支持從而產生依賴感，創建友好的護患關系。第二，固定交流時間，疏導患者消極情緒。立足于患者喜好投其所好，如：評價某部電影、音樂等集中注意，改善消極情緒對機體影響。此外，為患者介紹抑郁病因、用藥指導，鼓勵交流，讓患者意識到合作的重要作用。第三，結合患者個體化表現制定目標性干預措施，護理人員運用專業知識、豐富經驗制定干預計劃，確保護理效果。

1.3 評價指標

（1）對比兩種干預方法干預效果。（2）對比兩組患者生活質量，包括獨立性、參與積極性、社交、興趣表現。（3）對比干預前后兩組患者焦慮抑郁評分。

1.4 數據處理

SPSS22.0，計量資料，用t值檢驗，計數資料以卡方(x2)檢驗，以P值區間（P＜0.05）表示統計學差異。

2 結 果

2.1 對比兩種干預方法干預效果

研究組顯效1 0 例，有效4 例，無效1 例。對照組顯效5 例，有效3 例，無效7 例。研究組總有效率優于對照組（P＜0.05），詳見表2。

分組 例數 顯效 有效 無效 總有效率研究組 15 10（66.68） 4（26.67） 1（6.67） 14（93.33）對照組 15 5（33.33） 3（20.00） 7（46.67） 8（53.33）x2 - - - - 6.14 P - - - - 0.01

2.2 對比兩組患者生存質量

經強化護理干預后，研究組患者生存質量各項目評分均高于對照組（P＜0.05），詳見表3。

分組 例數 獨立性 參與積極性 社交 興趣表現研究組 15 9.41±1.22 13.84±2.41 11.64±2.08 12.96±2.64對照組 15 7.41±2.04 10.08±1.74 7.85±2.64 10.66±2.14 t - 3.26 4.90 4.37 2.62 P - 0.00 0.00 0.00 0.01

2.3 對比干預前后患者焦慮、抑郁評分

SDS、SAS評分比較中，干預前，兩組無差異（P＞0.05）。干預后，研究組評分均低于對照組（P＜0.05），詳見表4。

3 討 論

現如今，城市生活節奏加快，人們生活壓力越來越大，社會壓力大。鑒于此，抑郁癥患病人群越來越多[1]。抑郁癥病發原因諸多，目前尚無明確定論。從總體上而言，抑郁癥與生活、社會、心理有直接關系。關于抑郁癥治療并無有效的方法，以臨床干預為主，經過有效的護理措施改善患者臨床表現，提高生存質量、保持樂觀情緒[2]。抑郁癥護理診斷：有自傷危險如：抑郁悲觀情緒、自責自罪感、消極觀念。營養失調如：失眠、乏力、食欲減退、抑郁緘默不言、臥床。睡眠型態紊亂如：不安、激動、入睡困難[3]。保持健康能力改變如：缺乏交流技巧、個人應對無效、精神困擾[4]。為此，我院提出強化干預辦法，以患者為中心立足于生理、心理、社會等多方面實施干預護理，現已得到了良好的護理效果。

分組 例數 干預前 干預后焦慮(SAS） 抑郁(SDS) 焦慮(SAS） 抑郁(SDS)研究組 15 65.24±1.25 38.41±3.14 40.25±0.54 37.59±1.22對照組 15 65.42±1.32 38.34±2.17 53.69±0.44 52.97±2.05 t-0.38 0.07 74.73 24.97 P-0.70 0.94 0.00 0.00

本研究中，研究組總有效率優于對照組（P＜0.05）。研究組患者生存質量各項目評分均高于對照組（P＜0.05）。SAS、SDS評分比較中，護理前無差異（P＞0.05）。護理后，研究組低于對照組（P＜0.05）。因此可以了解的是，給予患者強化干預，有利于改善患者臨床表現，提高患者生存質量。首先，強化干預護理與患者建立和諧關系，改善患者消極情緒。評估患者精神狀態、身體指征制定干預計劃，為后續護理工作創造條件[5]。鼓勵患者傾訴自己的想法，由于患者思維緩慢、思維量減少，甚至有虛無。護理人員應耐心引導，通過非語言形式表達對患者的關愛[6]。例如：回顧成長趣事、長處，增強患者認知。其次，規范計劃機體活動。以提高患者生存質量為目標，由于抑郁癥患者情緒低落，因而護理人員需抓住患者心理情緒，由淺入深展開機體活動指導[7]。再次，做好與患者家屬交流，為其介紹抑郁癥病發原因、干預方法，告知給予患者陪伴與關心，多傾聽患者傾訴，減輕其心理負擔，對抑郁癥臨床表現改善也具有促進作用。為患者提供寬敞明亮、設施齊全、光照充足、空氣流通、整潔舒適的治療休養環境。最后，護理人員定時檢查病房設施，做好藥品與危險物品儲存工作，規避一切危險要素。發藥過程中注意檢查患者口腔，防止藏藥行為。

綜合分析，抑郁癥患者實施強化護理效果顯著，可改善焦慮、抑郁情緒，提高生存質量。