心理護(hù)理對(duì)乳腺癌患者化療依從性影響的分析

張 蕾

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科六病區(qū)，江蘇 徐州 221000）

乳腺癌為婦女常見(jiàn)疾病，對(duì)其生命質(zhì)量存有嚴(yán)重威脅。據(jù)調(diào)查，城市女性患病率較農(nóng)村地區(qū)明顯較高。當(dāng)前臨床常以手術(shù)清除結(jié)合藥物化療為主要手段，效果較好，但因手術(shù)導(dǎo)致女性形體缺陷，使其心理及生理均產(chǎn)生強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，引起心理障礙，不利于化療依從性。因此加強(qiáng)心理干預(yù)，舒緩負(fù)性情緒對(duì)化療依從性提升有重大影響[1]。本院對(duì)33例乳腺癌化療患者行心理干預(yù)，并同常規(guī)組實(shí)施對(duì)比，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年7月到2019年12月間本科室接收的65例行乳腺癌化療患者實(shí)施研究。依據(jù)護(hù)理模式不同將所有患者分為常規(guī)組（n=32）和觀察組（n=33），常規(guī)組年齡最大最小值35歲、50歲，均齡（41.5±2.1）歲；病程1-5年，均程（3.1±0.5）年；觀察組最大最小值36歲、49歲，均齡（42.1±1.8）歲；病程1-5年，均程（3.1±0.5）年。對(duì)常規(guī)組和觀察組一般資料采取獨(dú)立樣本檢測(cè)比較，P＞0.05，具有比較價(jià)值。

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床綜合診斷滿足權(quán)威機(jī)構(gòu)對(duì)乳腺癌的確診標(biāo)準(zhǔn)；無(wú)其他惡性腫瘤；自愿簽訂知情書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝腎功能?chē)?yán)重障礙；非自愿參加研究；精神病史。

1.2 方法

常規(guī)組以常規(guī)式護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，比如生命監(jiān)護(hù)、并發(fā)癥防治與功能鍛煉等，觀察組在常規(guī)組基礎(chǔ)實(shí)施心理干預(yù)：①評(píng)估心理狀態(tài)。就診后，對(duì)患者基本資料加以準(zhǔn)確掌握，包含性格特征、基本病情、社會(huì)背景及受教育程度等；以熱情飽滿的態(tài)度和患者進(jìn)行初步交談，明確其負(fù)性情緒來(lái)源，并據(jù)此預(yù)定科學(xué)的心理指導(dǎo)計(jì)劃，及時(shí)幫助患者舒緩一系列不良情緒，提升化療依從性。②心理干預(yù)。結(jié)合預(yù)定心理干預(yù)計(jì)劃給予目的性干預(yù)措施，如針對(duì)負(fù)性情緒明顯者采取一對(duì)一輔導(dǎo)模式，告知其病情進(jìn)展、診治流程及注意事項(xiàng)等，誘導(dǎo)患者主訴，從而達(dá)到情緒有效釋放的目的。同時(shí)宣講疾病進(jìn)展規(guī)律與手術(shù)切除的必要性。對(duì)負(fù)性情緒一般者采取交流會(huì)亦或是統(tǒng)一講座的形式開(kāi)展疾病知識(shí)普及活動(dòng)，以免心理問(wèn)題惡化。③其他。如若患者存有睡眠障礙，可運(yùn)用溫水足浴，并強(qiáng)化環(huán)境管理，保持良好通風(fēng)，及時(shí)消毒；降低外界干擾因素。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組的化療依從性。遵醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，并主動(dòng)配合完成化療視為全部依從；完成預(yù)定護(hù)理及化療，但負(fù)性情緒較為嚴(yán)重為部分依從；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為不依從[2]。總依從率=全部依從率+部分依從率。

②對(duì)兩組SAS、SDS進(jìn)行比較。運(yùn)用SAS及SDS量表對(duì)護(hù)理中存在的不良情緒實(shí)施評(píng)價(jià)，滿分100分，分值越低越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)展開(kāi)處理分析，負(fù)性情緒指標(biāo)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢驗(yàn)。依從性用率表示，以x2進(jìn)行驗(yàn)證，P＜0.05提示組間比較存有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 依從性比較

護(hù)理后，觀察組總依從率96.97%（32/33）相比于常規(guī)組總依從率81.25%（26/32）顯著較高，對(duì)比差異顯著，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，x2=4.1777。

2.2 SAS、SDS評(píng)分

由下表可知，觀察組SAS、SDS較常規(guī)組下降效果更為明顯P＜0.05，組間對(duì)比成立，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

組別 例數(shù) SAS SDS常規(guī)組 32 47.54±3.32 45.69±2.88觀察組 33 38.18±2.31 37.38±2.51 t-- 13.2280 12.4128 P-- 0.0000 0.0000

3 討 論

乳腺癌是現(xiàn)階段女性多發(fā)性病癥，尤其是近年發(fā)病率明顯升高。手術(shù)是該病的常見(jiàn)診治手段，術(shù)后配以化療可進(jìn)一步殺死殘存亦或是復(fù)發(fā)的癌細(xì)胞，最大化增加患者無(wú)瘤存活期限[3]。但是化療過(guò)程中亦會(huì)增加機(jī)體損傷，引起肝功能受損、嘔吐等癥狀，少數(shù)患者因耐受力較差無(wú)法繼續(xù)化療，降低化療效果。伴隨醫(yī)學(xué)進(jìn)步，化療藥物也在不斷更新，其所引發(fā)的不良反應(yīng)得到較好控制，而患者依從性較差多是因擔(dān)心不良反應(yīng)所導(dǎo)致，同時(shí)對(duì)疾病進(jìn)展的擔(dān)憂也是影響化療依從性的一大因素。因此，積極給予護(hù)理干預(yù)，調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，使患者對(duì)疾病、化療等有正確的認(rèn)識(shí)，從而使其主動(dòng)配合化療，以確保預(yù)后[4]。本次研究中，觀察組總依從性及SAS、SDS相對(duì)于常規(guī)組顯著較優(yōu)P＜0.05，提示心理干預(yù)效果理想。新時(shí)期護(hù)理理念更偏重于人性化護(hù)理，重視心理護(hù)理，借助改善心緒、調(diào)節(jié)心態(tài)等方式實(shí)現(xiàn)生理改善、疾病緩解的效果。

綜上所述，乳腺癌患者化療運(yùn)用心理護(hù)理效果良好，可提升化療依從性，改善消極情緒，同時(shí)亦能改善生理缺陷，于臨床而言具有一定應(yīng)用價(jià)值。