護理干預對肝硬化上消化道出血的效果分析

張順平

（遵義醫科大學第五附屬（珠海）醫院消化科，廣東 珠海 519100）

肝硬化作為一種慢性進行性肝臟疾病，指的是在多種或一種長期、反復的因素影響下，所引起的彌漫性肝損害。在我國肝硬化是臨床上常見的慢性進行性肝病，主要是由于一種或多種長期、反復的原因引起的彌漫性肝損害。在我國大部分患者屬于肝炎以后引起的肝硬化，少部分患者屬于酒精性肝硬化、血吸蟲性肝硬化。該疾病早期因為肝臟代償功能較強無明顯癥狀，但是晚期會出現上消化道出血、肝性腦病、繼發性感染、脾功能亢進、腹水、癌變等并發癥，嚴重者還會導致患者死亡，具有較高的病死率[1]。因此，對于肝硬化合并上消化道出血患者不僅需要給予良好的治療方式，還需要給予優質的護理服務。為此在本次研究中，針對本院收治的肝硬化合并上消化道出血患者進行分析，探討不同的護理模式在患者中的應用價值。

1 資料、方法

1.1 資料

選取時間段2019.01.01～2019.12.30本院收治的55例肝硬化合并上消化道出血患者作為研究對象，將這55例患者按照護理方式不同分組：對照組、觀察組，分別給予常規護理、護理干預，前者27例、后者28例，所有患者均知曉并同意參與本次研究。納入標準：所有患者均接受影像學檢查、活檢后確診為肝硬化合并上消化道出血；患者出現不同程度的嘔血、便血、乏力等情況。排除標準：排除心臟、肝腎其他器官功能衰竭患者、惡性腫瘤患者、精神障礙患者。

對照組肝硬化合并上消化道出血患者中，男性患者14例、女性患者13例，患者年齡范圍：43歲到78歲，平均為：66.4±3.5歲，患者病程范圍：1～13年，平均病程為：3.5±1.4年。

觀察組肝硬化合并上消化道出血患者中，男女比例分別為：14例、14例，患者年齡范圍：42歲～77歲，平均年齡值為：66.3±3.7歲，患者病程范圍：1～12年，平均病程為：3.7±1.5年。

對比上述2組肝硬化合并上消化道出血患者的基本資料：P＞0.05。

1.2 方法

對于對照組的肝硬化患者主要采取常規護理方法，護理內容為：當患者進入醫院接受治療后，詳細的向患者簡單介紹醫院和科室環境，并對患者展開健康教育指導，使其了解自身疾病，并積極配合治療。

觀察組患者在對照組基礎上實施綜合護理干預：①基礎護理干預 為患者作為尿量記錄，了解患者每尿量情況，觀察患者的口腔、皮膚具體情況，并為患者做好基礎護理。間隔24h后對患者進行翻身、按摩指導，減少壓瘡形成[2]。②心理護理 因為該疾病病程較長，患者臨床表現明顯，有很多肝硬化合并上消化道出血患者都存在負面心理，焦慮、抑郁等不良情緒的存在會給患者身心健康帶來傷害。因此護理人員需要積極主動的與患者進行溝通，仔細評估患者的病情，可以通過注意力轉移法、聽音樂、開展健康教育等方式讓患者了解自身疾病，改善患者心理壓力，鼓勵患者家屬積極參與，讓患者感受到家庭的溫暖。③出血護理干預,注意密切監測患者的基本生理指標，包括心率、血壓等，讓護理人員熟悉并重視其肝硬化上消化道出血相關特點，詳細的記錄患者嘔血、排便等情況，并及時為患者更換貼身衣物、床單被套等，囑咐患者保持長期臥床休養，將患者頭部偏向一側，避免窒息發生。當患者病情逐漸穩定以后，可以指導患者進行適當的運動[3]。④生活護理干預 對患者進行排便訓練，養成良好的排便習慣。在飲食方面注意進食清淡、流質性食物，限制患者蛋白攝入量，戒除煙酒、油膩、刺激性食物。

1.3 觀察指標

觀察比較2組肝硬化合并上消化道出血患者臨床相關指標：止血時間、出血量、住院時間，并對比兩組肝硬化合并上消化道出血患者并發癥發生率。

1.4 統計學處理

所有數據均進行準確核對和錄入，采用SPSS22.0軟件分析數據。計量資料使用0檢驗；計數資料使用x2檢驗。P＜0.05為對比差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組肝硬化合并上消化道出血患者相關指標

觀察組患者止血時間、出血量、住院時間與對照組比較均存在統計學意義：P＜0.05（詳細見表1）。

組別 例數 止血時間（d） 出血量（ml） 住院時間（d）對照組 27 3.55±0.48 553.20±23.30 16.43±2.35觀察組 28 2.01±0.23 412.56±21.45 13.05±2.51 t —— 15.261 23.302 5.151 P —— 0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組肝硬化合并上消化道出血患者并發癥發生率

觀察組肝硬化合并上消化道出血患者并發癥發生率低于對照組，組間數據比較：P＜0.05（詳細見表2）。

3 討 論

肝硬化患者早期臨床癥狀并不明顯，主要會出現惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛等，而隨著病情進展患者會逐漸出現明顯的不良反應，其中上消化道出血就是最為明顯的并發癥之一。隨著當前醫療模式轉變，對肝硬化合并上消化道出血患者患者開展綜合護理服務十分必要[4]。

組別 例數 消化道再出血 肝性腦病 繼發性感染 總計對照組 27 3（7.50） 2（5.00） 3（7.50） 8（20.00）觀察組 28 1（2.50） 1（2.50） 0（0.00） 2（5.00）卡方值 —— —— —— —— 4.1143 P —— —— —— —— 0.0425

綜合護理干預作為一種新型的護理模式，主要是以患者為中心，通過給予患者心理關懷為主題，可以有效改善患者的病情，并調整患者的心理壓力，促使患者能夠盡快恢復健康，具有個體化、整體性、全面性的護理作用。綜合護理干預在肝硬化合并上消化道出血患者中能夠起到較高的作用價值，通過給予患者進行密切交流，給予患者心理、生活等多方面的人文關懷。綜合護理干預中，通過重視患者出血護理，觀察監測患者的生命體征變化、嘔血、大便相關情況，有助于改善患者病情發展，提高臨床療效，具有較高的應用價值[5]。

在本次研究中，肝硬化合并上消化道出血患者護理后止血時間、出血量、住院時間均低于對照組，觀察組患者并發癥發生率低于對照組，組間數據比較：P＜0.05。

綜上所述，綜合護理干預在肝硬化合并上消化道出血患者中具有較高的應用價值，可以有效幫助患者盡快止血，減輕患者病情，減少出血量以及并發癥，積縮短患者住院時間，值得推薦。