反向壓力軟化法聯合大黃玄明粉外敷對產后乳脹的影響研究

孫 丹，朱曉雪*

（南京中醫藥大學附屬徐州市中心醫院產科，江蘇 徐州 221009）

產后乳脹主要是指產婦產后乳房過度充盈，乳房內乳汁、體液、血液積聚形成[1]。初產婦產后乳脹尤其明顯，多發生于產后2～3 d，此時乳房較為沉重、熱、疼痛，產后4d由于乳房內水分與組織血量增加，乳汁分泌量上升，乳房腫脹明顯，且疼痛劇烈。通過相應乳房按摩以及中藥外敷能夠有效促進乳房局部血液循環，促進乳汁排泄與分泌[2]。本研究選擇168例我院2018年3月～2020年1月間收治的陰道分娩發生乳房脹痛的產婦，旨在探討反向壓力軟化法聯合大黃玄明粉外敷的應用效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年3月～2020年1月間我院收治的168例陰道分娩發生乳房脹痛產婦，隨機分為試驗組、參照組及常規組，各56例。其中常規組年齡21歲到40歲，平均年齡（31.25±3.77）歲；產次1 次到3 次，平均產次（1.3 5±0.2 7）次；孕周3 8 周～4 2 周，平均孕周（3 9.7 8±1.2 3）周。參照組年齡2 1 歲～3 9 歲，平均年齡（3 2.5 3±2.9 5）歲；產次1 次～3 次，平均產次（1.3 6±0.22）次。試驗組年齡20歲～40歲，平均年齡（31.97±3.53）歲；產次1次～3次，平均產次（1.41±0.29）次；孕周37周～41周，平均孕周（39.23±1.02）周。三組產婦資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組產婦實施反向壓力軟化法治療：清潔產婦乳頭，使用溫水、橄欖油或嬰兒潤膚油將皮脂分泌物輕輕去除，由專業人員雙手中指與食指放置于產婦乳頭兩側，使用食指第一關節觸摸產婦乳頭，保證動作輕柔，移動1/4圈，于乳頭上下處重復實施上述操作，在進行操作過程中應保證施壓力穩定且持續，若乳房很腫或很大，則應指導產婦取平臥位，通過重力原理，緩慢數數，促進組織液回流，盡量降低每次擠奶時間，通過較低壓力為患者進行拔奶器指導。

參照組產婦實施大黃玄明粉外敷治療：100 g玄明粉、50 g大黃研成細末，將大黃玄明粉細末使用蜂蜜調和成糊狀，裝入干凈似甜甜圈形狀棉布縫成的布袋內，漏出產婦乳頭和乳暈，敷于腫脹處，使用多層紗布或小毛巾進行覆蓋，通過棉布胸罩自然托住，1次/d。

試驗組產婦實施反向壓力軟化法聯合大黃玄明粉外敷治療，反向壓力軟化法同常規組，大黃玄明粉外敷治療同參照組。

1.3 觀察指標

對比三組產婦乳脹程度、乳汁分泌情況。乳脹程度評價標準：觸摸如嘴唇為無乳脹；觸摸如鼻尖為輕度乳脹；觸摸如額頭為中度乳脹；有明顯或散在硬結為重度乳脹。

1.4 數據處理

選用SPSS 19.0統計學軟件處理分析，計數資料實施t檢驗，計量資料實施x2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 組間產婦乳脹程度分析

常規組與參照組乳脹程度差異無統計學分析意義（P＞0.05）。試驗組乳脹程度明顯優于常規組和參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 組間產婦乳脹程度分析[n（%）]

2.2 組間產婦乳汁分泌情況分析

常規組與參照組乳汁分泌情況差異無統計學分析意義（P＞0.05）。試驗組乳汁分泌情況明顯優于常規組和參照組（P＜0.05）。見表2。

表2 組間產婦乳汁分泌情況分析（±s）

表2 組間產婦乳汁分泌情況分析（±s）

組別 n 產后1d 產后3d試驗組 56 60.72±6.31 123.95±19.36常規組 56 41.29±3.85 81.92±7.53參照組 56 42.52±4.64 82.33±8.45

3 討 論

產后乳脹會引起產婦疼痛，會導致產婦對母乳喂養產生緊張、恐懼等負性情緒，產后乳脹是導致母乳喂養失敗的重要原因之一。現階段多通過手法擠奶、吸奶器擠奶、濕熱敷等方式治療產后乳脹，但若應用不當易導致產婦乳汁停止分泌或突然減少，成功的母乳喂養需要通過乳暈與乳頭復合體，乳暈水腫充血時會增加阻力，多余的組織液占據乳房空間，會與乳汁競爭空間，醫源性與生理性會導致乳頭損傷、泌乳減少，對產婦母乳喂養積極性具有不利影響[3]。

大黃玄明粉外敷具有軟堅消腫的功效，其中大黃具有逐淤通經、涼血解毒、瀉熱通腸便等功效，對于滲出物引起的腫脹具有明顯抑制作用；玄明粉有瀉熱通便、軟堅散結、清熱解毒功效，由芒硝經風化干燥制成，具有吸濕性，可軟堅潤燥[4]。反向壓力軟化法能夠有效對產婦射乳反射進行刺激，持續1～3 min的壓力軟化法可刺激產婦乳暈周圍乳頭根部神經，導致射乳反射，為產婦實施反向壓力軟化法能夠有效降低輸乳竇壁壓力，刺激產婦泌乳，擴張靜脈竇，即使產婦乳房無水腫，實施反向壓力軟化法也能夠有效減少乳暈復合體腺內多于的下組織，從兩端進行縱向壓迫，可有效減輕產婦疼痛感。在產婦喂養前幾分鐘實施反向壓力軟化法能夠有效緩解輸乳管竇壓力，保證嬰兒更好的含接乳頭，降低對產婦乳頭的損傷。反向壓力軟化法能夠有效緩解產婦乳房水腫情況，反向壓力軟化法不會對毛細血管循環產生影響，能夠有效緩解乳房水腫，降低產婦乳房腫脹程度。反向壓力軟化法適用于拔奶器使用不正確導致乳暈及乳頭水腫、產后因乳房緊致導致的奶不易擠出、脹奶或產后早期乳房脹痛導致的乳暈水腫[5]。本次研究表明，常規組與參照組乳汁分泌情況、乳脹程度差異無統計學分析意義（P＞0.05）。試驗組乳汁分泌情況、乳脹程度明顯優于常規組和參照組（P＜0.05）。

綜上所述，產后乳脹應用反向壓力軟化法聯合大黃玄明粉外敷效果較好，能有效緩解產婦乳脹情況。