延續性護理對老年冠心病患者生活質量的效果研究

于海菊

（貴港市港北區人民醫院，廣西 貴港 537100）

冠心病屬于臨床常見的心血管疾病，主要表現為發作性絞痛、突感疼痛、壓榨痛等，嚴重可導致心臟功能嚴重受損，出現猝死或者心力衰竭，威脅患者的生命安全[1]。隨著我國老齡化進程的不斷加快，該病的發病率逐年遞增，臨床也越來越重視老年冠心病患者的預后，而常規護理只為住院的患者提供護理服務，從而導致患者出院后缺乏專人監督，服藥依從性低、自我管理能力差，預后較差[2]。延續性護理干預是將護理服務從醫院延伸至家庭，為患者提供更全面的干預，幫助患者提高自我管理能力、治療依從性，患者預后較好[3]。為進一步探究該護理方法的效果，本次研究將延續性護理應用至我院收治的老年冠心病患者中，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究的對象為2018年1月～2019年12月期間在本院進行治療的90例老年冠心病患者，按護理方式的不同將其分為常規組和延續組，每組45例。納入標準：經心電圖、冠狀動脈CT或冠脈造影即血管內成像等檢查確診為冠心病者；均告知患者本次研究情況，患者同意簽署知情書；年齡≥65歲者；有一定的溝通能力者。排除標準：合并其他器官疾病者；有精神病史者；依從性極低者。常規組有男30例，女15例；年齡65～87（75.35±4.05）歲；病程3～12（7.25±2.85）年。延續組有男26例，女19例；年齡65～87（75.96±4.56）歲；病程3～12（7.81±2.23）年。兩組的基線資料無統計學差異（P＞0.05）。本院倫理委員會已同意此次研究的開展。

1.2 方法

常規組實施常規護理干預，即在患者出院前加強冠心病的健康宣教，告知患者注意飲食清淡，避免情緒過于激動，若進行運動鍛煉一定要注意運動時間、運動量的控制，要求患者安排一位家屬進行監督，避免發生意外；告知患者復查時間，在患者出院后15d進行一次電話回訪等。

延續組在常規組的基礎上實施延續護理干預，方法為：⑴成立一支延續小組，由資深的護士長和若干護士組成，并進行相應的冠心病知識、溝通技巧、護理技巧等培訓，提高延續小組成員的專業水平。⑵為每位患者建立一份全面的電子檔案，詳細記錄患者的病程、年齡、飲食、生活習慣、服藥情況和不良反應、不良愛好及回訪情況等，為后續護理工作提供科學的信息。⑶每隔2個星期進行一次家庭訪視，詳細與患者及其家屬溝通，了解患者的服藥、發病、疾病改善等情況，若有不適或病情加重護理人員應及時記錄患者的所有信息，進過小組與醫生討論制定新的用藥方案，并讓患者定時服用。隨訪時積極留意患者的飲食、運動、生活作息等情況，讓其堅持低鹽、低脂、低糖飲食，堅持慢步，通過太極拳等慢運動進行鍛煉，每天晚上10點前入睡，保證良好的作息時間，堅持聆聽舒緩音樂保持心態平穩。考核患者是否會自我檢測血壓，并反復強調告知按時服藥、穩定情緒、健康生活的必要性。⑷每兩周舉辦一次冠心病健康講座，要求患者和其家屬積極參加，現場由疾病專家為解答疑惑，給予生活、疾病、預后指導，提高患者的治療積極性。可將講座內容錄制下來，傳于患者回去觀看，詳細琢磨視頻內容，提高疾病知識了解度。⑸利用微信群建立一個交流平臺，里面包括營養師、患者、延續小組成員、主治醫生等，定時要求相關人員在群里解答患者疑惑，發送健康知識。⑹與社區合作，為患者提供就近服務原則，給予患者最全面的健康指導、血壓測量、心功能檢查等。延續組連續護理3個月。

1.3 觀察指標

對比兩組干預前后的左室舒張末期內徑（LVEDD）、左室射血分數（LVEF）、左室收縮末期內徑（LVESD）水平，以及中國心血管病人生活質量評定問卷（CQQC）評分。CQQC評分主要評定患者的醫療、病情、社會心理、體力、生活等狀況，共24項問題，總分數越高表明患者的生活質量越好。

1.4 統計學處理

通過SPSS 19.0統計學軟件包處理所有數據，用計量資料（±s）表示CQQC評分、心功能指標，若P＜0.05則差異具有統計學意義。

2 結 果

干預前，兩組的LVEDD、LVEF、LVESD水平以及CQQC評分無統計學差異（P＞0.05）；經干預，延續組的LVEF水平高于常規組，而LVEDD、LVESD水平低于常規組（P＜0.05）；延續組CQQC評分高于常規組（P＜0.05），見表1。

3 討 論

冠心病在老年群體中最為常見，患者若得不到穩定的治療，容易誘發栓塞、心機梗死后綜合征等并發癥，影響患者的生活質量以及心臟功能，預后較差。

此次研究結果顯示，延續組的LVEF水平、CQQC評分高于常規組，而LVEDD、LVESD水平低于常規組（P＜0.05），這就說明延續性護理干預能提高老年冠心病患者的心臟功能和生活質量，護理效果理想。延續性護理作為一種新型的護理模式，其護理理念除了是“以患者為中心”外，還堅持為患者提供更為個性化的服務，保證患者離院后依然可以獲得專業、優質的服務[4]。在此次護理中，通過建立延續小組可保證延續性護理的順利開展；同時為患者建立全面的電子信息檔案，能保證每項護理方法都有據可施。患者離院后，護理人員定時進行家庭訪視，可近距離了解患者的日常生活習慣、飲食情況、服用情況、運動情況等，并為患者糾正不足，提高患者的自我管理意識和能力[5]。此外，通過健康知識講座這一團體性延續性護理，患者可在專家的指導下獲得更多的疾病防治方法，提高自我防護能力。護理人員還能合理利用互聯網建立微信群為患者提供互動式的延續性護理服務，充分融合所有醫療資源給患者帶來更全面的護理干預，最終幫助患者實現實現自我康復，最大限度保證心臟功能和生活質量[6]。

表1 兩組的心功能指標、CQQC評分比較（ ±s，n=45）

表1 兩組的心功能指標、CQQC評分比較（ ±s，n=45）

注：與本組干預前相比，#P＜0.05。

組別 LVEDD（mm） LVEF（%） LVESD（mm） CQQC評分（分）干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后常規組 62.23±5.74 58.69±3.21# 45.69±5.21 51.24±4.71# 46.39±4.77 40.85±2.36# 56.32±6.25 69.32±4.25#延續組 62.63±5.39 49.87±3.47# 45.21±5.96 56.36±4.18# 46.81±4.80 34.10±2.08# 57.36±6.47 72.32±4.48#t 0.25 9.33 0.30 4.07 0.31 10.73 0.35 2.43 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

由此可見，延續性護理能提高老年冠心病患者的生活質量和心臟功能，對患者預后更好。