分析PDCA循環護理管理對老年晚期肺癌化療患者繼發感染和自我效能感的影響

劉秋香

（揚州友好醫院內九科，江蘇 揚州 225000）

肺癌是臨床常見的惡性腫瘤，高發于老年人群。肺癌患者多選用化療治療，而在化療的過程中，老年晚期肺癌患者因機體免疫力下降、器官功能衰退等因素影響會發生繼發性感染。PDCA環管理能夠有效提升護理質量，改善疾病治療效果[1]。研究旨在探討PDCA循環護理管理對于老年晚期肺癌化療患者自我效能感與繼發感染的作用與影響，總結如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象選取為2018年12月-2019年12月間我院收治的46例老年晚期肺癌化療患者，選用雙盲法將其分為常規組23例和試驗組23例。本次實驗研究中常規組男性12例，女性11例，年齡為61～79周歲(68.57±3.61)周歲。試驗組男性11例，女性12例，年齡為60～78周歲(68.61±3.67)周歲。入組患者一般資料差異不顯著（P＞0.05），資料比較存在統計學意義。

1.2 方法

常規組采用常規護理干預。試驗組實施PDCA循環護理管理，具體護理流程如下：成立由護士長為小組長，具有護師資格綜合素質較優的護理人員為小組成員的PDCA循環護理管理小組。根據患者實際情況制定相關循環管理護理計劃。為患者講解肺癌與化療的相關知識，解答患者提出的相關問題，告知患者化療期間避免接觸感冒患者，勿到人群集中的地方。指導患者進行自我護理：清淡飲食，少量多餐，避免過飽，多吃富含維生素C的蔬菜和水果，如西紅柿、橙子等。避免辛辣、油膩、腌制、熏制食品。少量多次飲水，適量運動，勿勞累，保持口腔清潔，勤漱口，軟毛刷刷牙，如有不適及時告知醫護人員。為避免發生院內感染，保持室內空氣新鮮，每日開窗通風。護理人員應注重每日消毒患者病房，保持病房濕度在50%-60%，溫度在18-24℃。嚴格控制探視時間＜10min，探視人數在1-2人，保證患者休息時間。患者會因痰液排除不暢而發生負性情緒，對患者生活質量產生影響，護理人員應協助患者排出痰液，具體方式為叩擊患者肺底，叩擊強度根據患者具體情況而定，在飯前30min或飯后2h進行，由下至上、由外向內，叩擊時間為1-3min，120-180次/min。患者痰液排出不暢者可使用機械輔助排痰，同時霧化吸入治療，定期巡視病房，每周兩次進行小組會議，持續改進護理方案。

1.3 觀察指標

對兩組患者自我效能感、繼發感染發生情況進行對比觀察。通過GSES評價患者自我效能感，分值越高表明患者自我效能感越好。繼發感染發生情況包括下呼吸道感染、上呼吸道感染、泌尿系感染、胃腸道感染。

1.4 數據處理

本次實驗研究將46例老年晚期肺癌化療患者數據錄入統計學軟件SPSS20.0中，其中使用（±s）進行自我效能感計量資料對比，用t進行結果檢驗；用[n（%）]進行繼發感染發生情況計數資料對比，用x2進行結果檢驗，如P＜0.05數據存在顯著差異，說明存在統計學意義。

2 結 果

2.1 組間患者自我效能感分析

護理前自我效能感數據差異不存在統計學分析意義（P＞0.05），護理后常規組的自我效能感相較于試驗組明顯更低，予以統計學檢驗，組間數據存在統計學分析意義（P＜0.05）。

表1 組間患者自我效能感分析（±s）

表1 組間患者自我效能感分析（±s）

組別 例數 護理前 護理后試驗組 23 24.63±6.41 32.09±7.17常規組 23 24.71±6.82 26.91±7.50 t 0.0409 2.3942 P 0.9675 0.0210

2.2 組間患者繼發感染發生情況分析

護理后常規組患者繼發感染發生情況相較于試驗組明顯更高，予以統計學檢驗，組間數據差異存在統計學分析意義（P＜0.05）。

表2 組間患者神經系統發育落后情況分析[n（%）]

3 討 論

老年晚期肺癌患者主要通過化療進行治療，化療能夠有效控制患者病情，提高患者生活質量并延長患者生存周期。但老年晚期肺癌患者在化療的過程中自我效能感普遍較低，會影響化療的順利實施。因此在患者化療期間應注重患者的護理服務工作，從而提升化療的效果，增加患者的自我效能感。患者化療期間常擔心疾病復發、藥效不佳等問題，而發生焦慮、不安等負性情緒，對疾病的控制與治療依從性具有不利影響[2]。

PDCA循環護理管理主要是通過對患者產生負性情緒的原因進行分析，隨后進行具有針對性的疾病與化療知識講解，提高患者對化療與其疾病的認知，消除患者負性情緒與內心顧慮，改善患者情緒與心理，提高患者自我效能感。同時為患者進行有效的痰液護理能夠降低患者呼吸道感染與交叉感染的發生率，改善患者預后[3]。本次研究表明，護理前自我效能感數據差異不存在統計學分析意義（P＞0.05），護理后常規組的自我效能感相較于試驗組明顯更低，常規組患者繼發感染發生情況相較于試驗組明顯更高，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

綜上所述，PDCA循環護理管理能夠降低老年晚期肺癌化療患者繼發感染發生率，提高患者自我效能感，具有重要的臨床指導價值。