健康教育+人文關懷在惡性梗阻性黃疸PTCD圍術期護理中的應用價值

傅榮春，朱 穎*

（江蘇省泰興市人民醫院中醫、介入科，江蘇 泰興 225400）

惡性梗阻性黃疸主要是指因腫瘤壓迫肝內、肝外膽道，導致膽道狹窄，膽汁無法正常排泄，致使血清膽紅素水平異常升高，由此而引起的黃疸[1]。PTCD（經皮肝穿刺膽道引流）是當下治療惡性梗阻性黃疸的主要方式，經積極治療，疾病癥狀可獲得改善，疾病進展可得到控制，大量研究表明，在圍術期加強護理干預，有助于改善預后效果，健康教育是幫助患者更好認知疾病的必要方式，能夠獲得患者及其家屬對治療與護理的認可與支持，人文關懷核心在于以患者為中心，則可以及時消除其心理隱患，使其獲得充分尊重和關愛，進而提高治療信心，[2]。本次研究選擇納入58例行PTCD治療的惡性梗阻性黃疸病例樣本，應用不同護理干預方案，對比分析護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年1月-2019年12月期間，選擇納入58例行PTCD治療的惡性梗阻性黃疸病例樣本，以“隨機單雙號”方式對納入樣本進行交叉分組，設置為對比組（29例）：男19例、女11例，年齡39～89歲，均值數（52.9±11.4）歲；研究組（29例）：男17例、女11例，年齡39～90歲，均值數（52.5±11.7）歲；納入樣本均符合惡性梗阻性黃疸診斷指南與標準[3]，確定進行PTCD治療，且具有治療指征、手術耐受性，患者事先知情研究風險，同意參與，兩組基本資料信息用統計學軟件計算差異較小，P＞0.05，研究可行。

1.2 方法

對比組在圍術期實施一般護理，術前進行常規訪視，告知患者與家屬疾病、治療相關知識，以及其他注意事項，術中監測各項生命體征，輔助醫生盡快完成手術，術后給予飲食、用藥、及引流管等方面的常規護理。

研究組在圍術期加強健康教育+人文關懷，（1）術前，護理人員全面了解患者疾病情況、個人資料，根據其學歷水平、理解能力選擇最恰當方式，以通俗易懂語言展開健康宣教，使其全面正確認知疾病相關知識，同時，詳細告知治療方法和具體過程，消除因不當認知造成的不良心理，使其明白護理干預的重要性，獲取認可與支持，提高依從性，積極配合臨床治療與護理，此外，大部分患者都會產生負性心理情緒，護理人員應給予其更多理解、尊重、以及包容，對其進行疏導和鼓勵，盡可能滿足其身心方面的一切合理需求。（2）術中，當患者進入手術室，護理人員保持微笑對其進行鼓勵，盡可能減少其對手術的恐懼、擔憂心理，手術過程中及時調節手術室溫度、濕度，同時，注意做好患者保暖措施，避免發生低體溫，確保其軀體處于舒適狀態，此外，準確快速遞送各種手術器械、物品，盡可能減少手術時間。（3）術后，護理人員為其營造舒適、整潔、溫馨的病房環境，若條件允許，可在病房內放置其喜歡的綠植、鮮花等，播放其喜愛的視頻、音樂等，使其充分感受到溫馨體驗，分散注意力，減輕治療帶來的不適感，同時，增加病房巡視次數，加強引流管護理，密切觀察引流液量、顏色等，將此作為參考依據，評估是否出現導管堵塞、脫出等問題，另外，護理過程嚴格遵循無菌操作，避免防止發生感染，除此之外，根據患者飲食喜好制定飲食計劃，為機體補充充足的營養成分，避免出現營養不良，影響治療與康復。

1.3 觀察指標

觀察分析兩組健康知識掌握程度、并發癥發生情況，其中，健康知識掌握程度采取健康知識量表評價，評分高，掌握程度好[4]。

1.4 統計學分析

用SPSS24.0軟件計算處理研究中所涉及數據信息，計量資料（±s），t檢驗，計數資料（n，%），檢驗，P＜0.05，有統計學意義。

2 結 果

2.1 健康知識掌握程度對比

經測評，研究組各項健康知識評分均高于對比組，差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 健康知識掌握程度對比（±s）

表1 健康知識掌握程度對比（±s）

組別 例數（n） 疾病知識 心理健康 治療知識 飲食管理對比組 29 20.14±1.67 20.07±1.22 20.26±1.35 20.58±1.31研究組 29 22.05±1.79 22.39±1.34 22.11±1.38 22.26±1.35 t-- 4.2016 6.8942 5.1606 4.8094 P-- 0.0001 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 并發癥發生率對比

經計算，研究組并發癥發生率3.45%（1/29）低于對比組20.69%（6/29），差異顯著，P＜0.05，見表2。

3 討 論

惡性梗阻性黃疸常見病因包括肝癌、肝內膽管細胞癌、以及膽管癌等[5]，近年來，各種惡性腫瘤發病率呈現逐年升高趨勢，導致惡性梗阻性黃疸發病率隨之增加[6]。發生該病后，患者肝功能受損嚴重，甚至會出現轉移情況，現階段，臨床治療以PTCD為主，能夠有效控制疾病進展，提高患者生活質量，但是，PTCD治療過程具有侵入性，且帶管時間相對較長，加之受疾病影響，患者身心均會產生較大不適，因此，在PTCD治療期間實施有效護理干預至關重要[7]。伴隨社會發展，醫學模式轉變，醫院在為患者提供優質服務的基礎上，更加重視健康教育、人文關懷，強調以患者為中心，要從安全、舒適等角度出發，最大限度患者身心需求，為臨床治療提供支持力量，促進患者疾病恢復。

此次研究結果顯示：經測評，研究組各項健康知識評分均高于對比組，差異顯著，P＜0.05；經計算，研究組并發癥發生率3.45%（1/29）低于對比組20.69%（6/29），差異顯著，P＜0.05；說明健康教育+人文關懷在惡性梗阻性黃疸PTCD圍術期護理中的應用效果卓著，分析原因在于健康教育能夠幫助患者全面正確理解疾病、治療、康復等方面的知識，意識到積極配合治療與護理的重要性，提高依從性，人文關懷可以更好的滿足患者生理、心理、精神等方面的需求，感受到舒適體驗。

綜上，針對行PTCD治療的惡性梗阻性黃疸患者，在圍術期加強健康教育+人文關懷，可提高患者健康知識掌握程度，降低相關并發癥發生幾率，應用效果、價值較為理想。