穴位按摩聯合腹式呼吸運動及音樂干預對乳腺癌術后患者化療間歇期的影響

張 甜

（鄭州大學第一附屬醫院中西醫結合科，河南 鄭州 450000）

乳腺癌是女性多發惡性腫瘤，手術是治療乳腺癌主要方式，研究發現，給予乳腺癌患者一定干預措施，可促進患者術后康復，減輕癌因性疲乏程度[1]。穴位按摩是中醫學重要組成部分，通過經絡腧穴學理論以按摩施治，可有效防治疾病。腹式呼吸運動是瑜伽中基礎呼吸方法，可安神益智，改善脾胃功能。音樂干預是根據個人喜好播放音樂，有助于調節情志，舒緩心情。鑒于此，本研究選取乳腺癌患者100例，旨在探究穴位按摩聯合腹式呼吸運動及音樂干預的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年4月～2019年4月收治的乳腺癌患者100例，均接受手術治療，術后進行化療，簽署研究知情同意書；排除精神系統疾病者。根據建檔順序不同分為觀察組（n=50）和對照組（n=50）。觀察組年齡32～69歲，平均（51.59±6.33）歲，病理分期：浸潤性小葉癌21例，浸潤性導管癌29例；。對照組年齡31～70歲，平均（52.11±6.89）歲，病理分期：浸潤性小葉癌22例，浸潤性導管癌28例。2組資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理，常規護理基礎上觀察組行穴位按摩聯合腹式呼吸運動及音樂干預，（1）穴位按摩：選取內關、尺澤、肩井、商陽、曲澤穴；指掐1 min商陽穴，再利用按揉法對內關、尺澤、肩井、曲澤穴進行按揉，拇指指尖對準穴位，并向下、向內固定施壓，以感覺局部發熱、酸脹為宜，持續均勻旋轉揉動，120次/min，各穴按揉3 min，2次/d；穴位按揉過程中，應均勻柔和，禁忌用力過度損傷皮膚；觀察皮膚情況，并聆聽患者主訴感受；禁忌飽食、緊張、饑餓下施行穴位按摩；（2）腹式呼吸運動：舒適坐姿，一只手放于腹部肚臍處，放松肢體，集中思想，排除雜念，a吸氣：先自然呼吸，再吸氣，最大限度將腹部向外擴張，腹部隆起，保持胸部不動；b呼氣：胸部保持不動，將腹部自然凹進，最大程度向內收縮腹部，將所有廢氣自肺部呼出，循環往復，確保每次呼吸節奏一致，并細心體會腹部起落，4次呼吸/min，30 min/次，1次/d；（3）音樂干預：選取減壓放松系列之《小溪吟誦》、《草原冥想》，根據患者喜好為其下載合適樂曲，保持房間環境寧靜、溫馨、光線柔和；音樂播放期間，為避免電話、雜音等干擾，指導患者佩戴耳機，音量以悅耳、舒適為宜；聽音樂時微閉雙眼，并細心聆聽；指導患者放松思想和全身肌肉，將音樂語言取代不良病態思維，30 min/次，2次/d。兩組均干預1個月。

1.4 觀察指標

癌因性疲乏程度（Piper）量表評估2組干預前后癌因性疲乏程度，共10分，分值越高癌因性疲乏程度越嚴重；睡眠狀況自評量表（SRSS）評估干預前后睡眠質量，共50分，得分越高睡眠質量越差。

1.5 統計學方法

SPSS 24.0分析，計量資料（±s）表示，t檢驗，P＜0.05即差異有統計學意義。

2 結 果

干預前，兩組Piper、SRSS 評分相比無顯著差異（P＞0.05）；干預后兩組Piper、SRSS評分較干預前降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組Piper、SRSS評分比較（±s，分）

表1 兩組Piper、SRSS評分比較（±s，分）

注：與同組干預前相比，aP＜0.05

組別 n Piper評分 SRSS評分干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 50 8.10±1.23 3.10±1.11a 45.24±2.30 10.58±3.10a對照組 50 8.06±1.30 5.65±1.58a 44.87±2.47 20.47±4.22a t 0.158 9.338 0.775 13.356 P 0.875 ＜0.001 0.440 ＜0.001

3 討 論

乳腺癌是女性惡性腫瘤之一，主要通過手術、化療進行綜合治療，但長期化療癌因性疲乏所致生理、心理壓力，對患者心理狀態、睡眠質量造成不良影響。近年來，除手術及藥物治療外，音樂干預已廣泛應用于臨床輔助治療中，悠揚舒緩音樂可促使緊繃肌肉放松，降低交感神經活性，減輕應激反應；同時音樂可促使腦垂體釋放嗎啡，發揮鎮痛、鎮靜、減輕焦慮等作用，可顯著緩解心理壓力，樹立生活信心，改善睡眠質量[2]。腹式呼吸運動為瑜伽中基礎呼吸法，運動時需放松肢體，集中思想，排除雜念，并通過加大橫膈膜活動，最大限度呼、吸氣，可促使胸廓擴張，肺泡伸縮，改善肺功能，同時可有效增強腹部臟器功能，調節脾胃，舒肝利膽，安神益智，對改善機體功能，調節免疫力，糾正不良心理具有重要作用[3]。本研究將穴位按摩聯合腹式呼吸運動及音樂干預應用于乳腺癌患者，結果發現，干預1個月后，觀察組Piper、SRSS評分低于對照組（P＜0.05），可見科學有效干預方式可改善患者心理狀態，減輕癌因性疲乏程度，提升睡眠質量。

綜上所述，穴位按摩聯合腹式呼吸運動及音樂干預可有效減輕化療間歇期乳腺癌術后患者癌因性疲乏程度，提高睡眠質量。