榆林市榆陽區農村養老院（幸福院）建設調研報告

師永麗　魏婷婷

摘要：隨著人口老齡化問題的加劇，中國農村的養老問題受到社會各界的高度關注，特別是作為集中供養重要途徑的農村養老院。近年來，榆林市榆陽區農村養老院（幸福院）建設工作取得了顯著的成效，但因為建設、管理等方面不盡完善，該區農村養老院（幸福院）的建設還需加強。文章通過實地調查，試圖找出該區農村養老院（幸福院）建設中存在的具體問題，并找出解決方案，以求提升農村養老院（幸福院）運行質量，改善農村老人的生存環境。

關鍵詞：養老;幸福院;滿意度;發展

一、調研背景

（一）榆林市榆陽區人口老齡化問題日益加劇

第六次全國人口普查的結果顯示：我國農村60歲以上人口達10，087，958人，占老年人口總數的57%，中國農村的經濟發展情況普遍較低，隨著人口老齡化的加重，農村養老問題面臨著巨大的挑戰，陜西省榆林市榆陽區就是典型的農村老齡化問題嚴重區域。

榆陽區是陜西省榆林市的市轄區，老年人的分布情況為：老年人口7.5萬人，約占全區總人口的13.7%，其中農村留守老人1.1萬人，失能、半失能老人0.9萬人，70周歲以上老人2.6萬人。榆林市的經濟發展形式主要以農業和畜牧業為主，經濟發展模式轉化較慢，經濟增長率較低，農村的經濟發展形式效果不甚理想，農村養老出現了“未富先老”的特點。在榆陽區政府的支持下，該區養老服務工作取得了一定的進展，并在2010年被民政部命名為“全國首批養老服務示范區”，被全國老齡委授予“全國老齡工作先進單位”稱號，2004年、2009年兩次獲得“全省老齡工作先進區”榮譽稱號。

（二）榆林市農村互助養老模式的開展

2014年，面對如此嚴峻的養老形式，榆陽區在全市率先出臺了《關于加快發展養老服務業的實施意見》，從政策上、人力上、資金上、組織領導上給予大力支持。目前，榆陽區農村養老服務主要以互助養老模式為主，內容不斷地豐富，形式不斷增多，為農村養老服務提供了新的發展道路，其中農村幸福院養老形式近幾年在榆陽區農村大力推廣開來，并贏得廣大群眾的無數好評。

榆陽區從2012年在金雞灘鎮金海南村試點創辦老年灶開始，目前已將老年灶發展成為幸福院，在該區逐漸普及，自2017年止，該區農村幸福院覆蓋率達到51% 。該區老齡辦主任鄭世明介紹，老年幸福院既有敬老院等社會化養老的特質，又符合農村傳統養老習俗。榆陽區農村幸福院是選擇老年人口特別是留守老人居住相對集中地村落，利用閑置地大院和小學，主要在政府的資金和政策的支持下，以“老有所養，老有所醫，老有所為，老有所樂，老有所學”的目標建設起來的，并有“全托”、“半托”和“日托”等形式的入住方式為農村老人養老開辟了一條新型的道路。雖然榆陽區的農村幸福院為農村老人養老找到了新模式，但隨著入住老人的增多，農村幸福院的種種問題也日益顯現，本次調查致力于了解農村幸福院的建設現狀，農村老人的入住情況及滿意度，發現農村幸福院存在的問題，并試著找到解決問題的方法。

二、榆林市榆陽區農村幸福院的現狀

本次通過對榆林市榆陽區部分幸福院的基礎設施情況、老人入住情況、群眾、老人滿意度情況和幸福院基本服務人員情況等內容的調查，經過慎重整理所有調查內容，得出了以下結論。

（一）幸福院占地面積不一，但基礎設施建設均已齊全

經調查人員走訪，發現這些幸福院大都以農家大院或者閑置校舍改建而成，各地區情況不一，幸福院占地面積大小也不同。如榆陽區常樂堡村幸福院建筑占地約3680平方米，擁有60間住宿用房可供120名老人入住，廣場面積4200平方米，是榆陽區幸福院中占地面積比較大的一所。

經調查人員的調查和走訪部分由榆林市榆陽區政府主辦的幸福院，發現該區幸福院均配有的集體宿舍、餐廳、棋牌室、獨立衛生間、院內活動場地等基礎設施，集體宿舍除了床位還有沙發、電視和茶幾等生活用品，以榆林市榆陽區金雞灘鎮幸福院為例，除配有以上的基礎設施，還有綠色草坪供老人散步，有籃球架和簡單的運動設施供老人活動身體。

（二）幸福院中食宿安排合理

金海南村在2012年就成功試點創辦全省農村留守老人敬老灶，之后在敬老灶的基礎上發展成一個個農村幸福院。因幸福院以敬老灶和老年灶為發起點，主要管理留守老人和孤寡老人的日常食宿，所以大多已入住老人的幸福院在食宿方面會謹慎并合理安排。調查走訪中，金雞灘鎮幸福院管理人李某回答關于廚師的選擇和菜單的決定問題時，他提到，廚師是村里有名的會做飯的村民，一般都是入住老人試吃幾個月，再決定該廚師的去留，如果老人不滿意，可以再找合適的廚師;至于老人的菜單，他說：“葷素搭配，對老人的身體好”，菜單都是“專人”（專家）定好的，廚師只須按著菜單買菜、做飯即可。

（三）群眾和入住老人的滿意度較高

榆林市榆陽區從2012年開始試行“老年灶”和“敬老灶”等方案，自調查日止，該區取得的成果有目共睹。經調查人員走訪，發現該區入住老人對幸福院的滿意度較高。榆陽區柳卜灘村幸福院入住老人王某曾在與調查員的交談中提到她和她的同伴們都非常滿意幸福院的安排，這種養老形式不僅解決了她的食宿需求，半托的管理模式，還可以讓她在吃完飯后回到路途不遠的家中照看家禽（飼養家禽的入住老人不多，大多是行動方便、路途較近的老人，以飼養雞鴨為主）。

榆陽區的人民群眾對農村幸福院的建設也表現出積極的態度，陳某（榆林市榆陽區白舍牛灘村村民，男，工人，家中有兩位70歲老人。）認為農村幸福院不僅能幫助群眾照看老人的食宿，留意老人的身體狀況，還能讓老人在晚年有朋友相伴度日，這樣的幸福院對老人自身和普通家庭而言，都起著積極的作用。在調查中，白某（榆陽區常樂堡村村民，女，務農，家中有一位75歲老人，有疾。）提到，希望幸福院現有的基礎上安排職業的管理和服務人員來照顧老人，并能有相應的監督體制，確保老人的生活質量。

三、榆林市榆陽區農村幸福院存在的問題

（一）重建設輕管理，綜合發展問題亟待解決

榆林市經濟發展前景較好，全市經濟運行整體穩重有進，各職能部門對于養老事業關注度越來越高，據資料顯示自2018年5月止，榆陽區超過一半農村建起農村幸福院，新建起幸福院就有85家，農村覆蓋率達到51%。但是綜合榆林市榆陽區農村幸福院的建設情況，不難發現，該區的養老院注重建設，生活區和娛樂區的設施大都齊全，但是機構設置和工作人員安排不合理，經調查員走訪，發現該區部分幸福院工作人員設置淡薄，僅有綜合管理人員1人，餐飲人員1人，缺少專業的管理對老人的生活和幸福院的運行會有消極的影響。

該區幸福院不僅缺少專業的管理人員，而且發展方面也存在嚴重的問題。一方面，幸福院資金來源單一，且經濟效益不高。該區幸福院初始成本大都由政府承擔，但后續繼續運行仍需大量的資金，這就需要其他方面的資金來源。另外，該區幸福院的日常餐飲支出是每位老人150元/月，且幸福院的人均服務成本并不低，所以目前幸福院的經濟效益不甚明顯。另一方面，幸福院的制度建設缺失。該區部分幸福院存在制度不完善的問題，如老人和社會志愿者的建檔方面的制度不健全也會影響幸福院的滿意度和社會影響力。

（二）重生活輕醫護，老人身心健康護理欠缺

榆林市榆陽區自2017年4月止，有老年人口7.6萬人，占全區總人口的13.4%，而且隨著該區的經濟發展和社會變遷，空巢老人和孤寡老人的人數逐年增加，大多老人生活不能自理，該區幸福院主要解決了老人的日常生活問題，如食宿和其他生活問題。但幸福院不能只解決老人的食宿問題，還要解決老人的身心方面的問題。農村老人不僅有身體上的疾病，心理上的問題也日益出現。在調查中，白某（榆陽區常樂堡村村民，女，務農，家中有一位75歲老人，有疾。）提到，希望幸福院現有的基礎上安排職業的管理和服務人員來照顧老人，并能有相應的監督體制，確保老人的生活質量。有資料顯示，農村老人會因勞動負擔重、生病無人照看和精神孤獨產生嚴重的心理問題，農村老人為擺脫疾病和生存困境選擇自殺的人數居高不下。幸福院中入住老人與同齡人之間相處出現的矛盾也是影響老人身心的一大問題，所以幸福院不僅需要解決老人“生小病不出社區”的問題，還要解決老人的心理問題。

（三）重安排輕服務，社會影響力有待擴大

榆林市榆陽區農村幸福院還在起步階段，由政府設立公益性崗位，聘請合適的工作人員。管理人員和工作人員大都來自本村。但在調查過程中，幾乎沒有出現志愿者的身影在幸福院中進行社會服務，這是榆陽區幸福院建設中比較欠缺的一部分。

調查員發現該區部分幸福院的具體工作都是工作人員總攬，極少有社會志愿者來義務幫助。幸福院的老人不僅僅需要專業的服務人員和管理人員，還需要社會志愿者來完成醫護工作、心理疏導工作以及適當的慰問等工作，這些工作在農村這種經濟和文化都較為落后的地區是無法獨立完成的，所以需要社會各界人士參與進來，齊心為養老工作助力，才能達成幸福院修建的宗旨。

四、建議對策

（一）政府繼續支持，夯實幸福院發展基礎

該區幸福院初建是因為有政府的財力、物力和人員的支持，根據該區的經濟發展狀況，幸福院的再發展，依舊少不了政府的財力以及其他方面的支持。

1. 需要資金支持

政府的資金支持是幸福院生存發展的重要基石。該區幸福院還在起步階段，不僅僅繼續完善基礎設施，還要保證后期運營資金充足。比如該區幸福院還需要設置醫護站，活動房間等基礎活動場所。而幸福院的后期發展中的宣傳費用，志愿者活動費用，以及服務人員的費用都需要資金運轉，所以政府應該設立專項資金為幸福院的發展保證資金來源。

2. 需要政策支持

政府的政策支持是資金支持、專業醫護支持和其他方面支持的重要保障。政府需要完善相關法規，制定具體執行條例，安排統籌政府各部門的力量來做好農村的養老服務工作，將農村幸福院的創辦和發展工作作為首要任務，致力于服務好老人的宗旨，保證幸福院的養老工作得以順利開展下去。

3. 需要專業醫護支持

專業醫護支持是幸福院長久生存發展的重要支撐。該區幸福院還需配有醫護人員，負責照看和監護老人的身體情況，這些醫護人員必須具有專業的醫護知識，且具有基本的醫養素質。政府可以吸納專業的人才進入幸福院，根據該區幸福院的分布情況，合理安置醫護人員，這對提高該區的就業率，拉動經濟增長，擴大幸福院的影響有積極的作用。

4. 需要宣傳和培訓等其它方面的支持

政府可以培訓該區沒有工作的適齡人員，提高他們在管理和服務方面的能力并可以安排他們在幸福院任職;政府在宣傳方面要占主導地位，主要為幸福院吸引人才和資金;政府可以完善志愿者制度，吸引更多社會志愿者來幸福院服務等其他方面的支持。

（二）完善內部管理，提高幸福院服務水平

榆陽區幸福院旨在打造留守老人的幸福家園，主要解決農村孤寡老人、空巢老人、五保老人等家庭功能弱化的問題。隨著幸福院的大力普及，幸福院的管理問題也逐漸顯現，就幸福院存在的問題而言，急需完善幸福院的內部管理制度，提高幸福院服務水平。

1. 完善老人建檔立卡工作，保證全面監督老人信息

由于老年人身體狀況和心理狀況等方面的特殊性，入住幸福院前需全面記錄老人的家庭、身體疾病、藥物服用、飲食忌口、心理健康等信息，錄入檔案，供管理人員和服務人員隨時監控老人身體情況、合理安排食宿問題和設置老人醫療衛生檢查等相關工作的開展，以便更好的服務入住老人。

2. 完善工作人員管理、服務和監督條例，確保服務老人的質量

幸福院工作的特殊性要求安排較專業的管理人員和服務人員，也需要完善服務者管理條例、工作條例、監督條例和獎懲辦法，進一步細化管理者和服務者的工作、落實責權、才能更加全面的保證服務質量和不斷提高入住老人的滿意度。

幸福院還需完善醫護人員和心理咨詢人員的工作條例，設置監督記錄卡，將老人接受治療和服務的情況據實記錄，以便全面監測老人身體狀況和監督醫護人員和心理咨詢人員的工作。

3. 完善幸福院與老人家屬的權責條例

幸福院要明細管理人員和服務人員入住與老人兒女的權責、明確分工。老人的身體狀況和心理狀況多變，只有細化與兒女的責權、義務，才能提高服務老人的質量并對老人兒女負責，也可避免出現糾紛。

（三）加大宣傳力度，擴大幸福院的影響力

經調查了解，2015年12月25日，榆林市九牧羊服飾公司向榆陽區農村幸福院老人捐贈15萬元的羊毛防寒褲543條。此外，榆陽區農村幸福院的社會影響力并沒有預期中的好，所以要加大宣傳力度、拓寬宣傳渠道，弘揚傳統思想、傳播“老有所養”精神

1. 弘揚傳統思想、傳播“老有所養”精神

中國贍養老人的傳統思想歷史悠久、源遠流長，在《孝經·紀孝行章》就有全面記載：“孝子之事親也，居則致其敬，養則致其樂，病則致其憂，喪則致其哀，祭則致其嚴，五者備矣，然后能事親。”在經濟和文化迅速發展的今天，更要大力宣揚贍養老人、敬養老人等傳統思想并結合榆陽區農村的發展的具體情況，傳播“老有所養”的精神，讓普通群眾由衷的參與到幸福院的建設和發展中來，為榆陽區幸福院的建設和發展出一份力。

2. 增加宣傳點、拓寬宣傳渠道

榆陽區幸福院建設的具體情況主要刊登在《榆林日報》、《華商報》等報刊上，在鳳凰網、新華網、新浪微博上都可以看到相關信息，但由于榆林市榆陽區地域和經濟發展因素，幸福院建設的情況并沒有大力度發布出來，所以要加大宣傳力度，拓寬宣傳渠道。

一方面，要繼續在主流媒體中加大宣傳力度，尋找新的宣傳點，如招聘信息發布（管理人員、服務人員、醫護人員等）、暖心小故事欄目、社會志愿者招募、社會企業愛心捐贈等;另一方面，要根據榆陽區實地情況和習俗來宣傳，比如可以利用榆陽區集市、廟會等活動，來集中宣傳，才有可能逐漸擴大社會影響力。

五、結語

榆林市榆陽區農村幸福院的建設確實解決了農村老人養老的難題，但如果要將此模式長久的實行下去，就必須以專業的態度和能力解決幸福院存在的各種問題。

此次調研通過整理往期的資料并結合實地走訪調查，了解到榆林市榆陽區幸福院的第一手資料，得出調研結論，深入分析了該區幸福院存在的問題，謹慎的提出幸福院發展的意見。

但因走訪者個人的因素局限，未能全面的發現該區幸福院的其他問題。如在走訪中，問題設置較單一，并未深入挖掘該區幸福院設置出現的消極影響;此次調查主要走訪了榆林市榆陽區金雞灘村幸福院、柳卜灘幸福院、白舍牛灘幸福院、常樂堡村幸福院，這幾個幸福院的問題不能全面覆蓋該區幸福院的情況。針對于該區幸福院的建設和發展問題提出的意見，是經過幾個調查員深入調查分析后得出的結果，希望能對該區幸福院的發展起到積極的作用。

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（作者單位： 西安石油大學）