心理護理在產科助產促進自然分娩中的應用效果

孟慶娜

[摘要]目的 探討心理護理在產科助產促進自然分娩中的應用效果。方法 選取2018年2月～2019年4月我院收治的120例孕婦作為研究對象，根據抽簽法分為A和B組，每組各60例。A組采用常規產科助產干預聯合心理護理干預，B組采用常規產科助產干預。比較兩組的各產程時間、分娩出血量、不良妊娠結局發生情況、護理滿意度評分、心理健康評分、疼痛評分、新生兒Apgar評分及生活質量評分。結果 A組各產程時間短于B組，差異均有統計學意義（P<0.05）;A組分娩出血量為（352.32±31.13）ml，少于B組的（389.52±32.22）ml，差異有統計學意義（P<0.05）;A組不良妊娠結局總發生率為1.67%，低于B組的18.33%，差異有統計學意義（P<0.05）;A組心理健康評分、疼痛評分低于B組，差異均有統計學意義（P<0.05）;A組新生兒Apgar評分、生活質量評分及護理滿意度評分高于B組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 產科助產實施心理護理促進自然分娩的效果顯著，能有效縮短產程、改善心理狀態、母嬰結局、疼痛程度，深受認可，可在臨床推廣。

[關鍵詞]產科助產;心理護理;自然分娩;產程;不良妊娠結局

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）5（b）-0244-03

Application effect of psychological nursing in obstetric midwifery promoting natural delivery

MENG Qing-na

Department of Obstetrics， Chaoyang Central Hospital， Liaoning Province， Chaoyang? ?122000， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of psychological nursing in obstetrical midwifery to promote natural delivery. Methods A total of 120 pregnant women admitted to our hospital from February 2018 to April 2019 were selected as subjects. They were divided into group A and group B according to the method of drawing lots， 60 cases in each group. Group A was treated with routine obstetrical midwifery intervention combined with psychological nursing intervention， and group B was treated with routine obstetrical midwifery intervention. The time of labor， the amount of delivery blood loss， the occurrence of adverse pregnancy outcome， nursing satisfaction score， mental health score， pain score， neonatal Apgar score and quality of life score were compared between the two groups. Results In group A， the time of labor was shorter than that of group B， the differences were statistically significant （P<0.05）. The amount of blood loss in group A was （352.32±31.13） ml， which was less than that of group B of （389.52±32.22） ml， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total incidence of adverse pregnancy outcome in group A was 1.67%， which was lower than 18.33% in group B， the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of the mental health of group A and the scores of pain were lower than those of group B， the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of Apgar， quality of life and the nursing satisfaction in group A were higher than those of group B， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of psychological nursing in obstetrical delivery is remarkable， which can effectively shorten the labor process， improve the psychological state， maternal and infant outcome， pain degree. It is well recognized and can be popularized in clinical practice.

[Key words] Obstetric midwifery; Psychological nursing; Natural childbirth; Labor; Adverse pregnancy outcomes

妊娠滿28周及以上，胎兒及附屬物全部從母體中娩出的過程稱為分娩，自然分娩是分娩方式的一種，經陰道分娩在臨床符合生理且安全性處于較高水平[1-2]。但在實際分娩中，大多產婦對分娩認知程度較低，存在焦慮、緊張等負面心理，如未能得到有效干預，不僅會影響分娩進程，也會加重產后不良妊娠結局風險，最終威脅其自身及新生兒健康[3-4]。為了提升產科護理質量，本研究圍繞產科助產中護理開展研究，旨在為臨床實踐提供參考，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年2月～2019年4月我院收治的120例孕婦作為研究對象。納入標準：①胎兒足月;②臨床資料完整者;③無精神疾病，正常溝通者;④簽署知情同意書。排除標準：①合并其他妊娠并發癥者;②剖宮產指征者;③合并嚴重肝腎功能不全者;④配合差者。

根據抽簽法隨機分為A和B組，每組各60例。A組中，年齡21～36歲，平均（29.5±1.4）歲;孕齡38～42周，平均（40.2±0.4）周。B組中，年齡22～37歲，平均（29.6±1.3）歲;孕齡38～42歲，平均（40.3±0.5）周。兩組孕婦及家屬知情同意，兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準。

1.2方法

兩組接受常規產科助產干預，具體內容如下：對孕婦身心狀態、孕齡及胎兒發育情況進行評估，B超檢查，并對孕婦生命體征各指標監測，謹遵醫囑對孕婦實施常規護理，將孕期及分娩知識及產后注意事項告知，協助其建立正確分娩認知;對產婦產程進展、胎兒胎心率等變化情況觀察和記錄。A組另輔以心理護理干預，具體措施如下。①分娩前心理護理：將分娩相關注意事項及自然分娩優勢、注意事項對患者講解時對產婦認知水平進行評估，了解其對分娩存在的疑慮和心理需求，針對性給予心理疏導;護理中可與產婦家屬交流，為產婦營造良好、舒適、輕松休息環境，協助其建立良好正確分娩認知。②分娩時護理：根據產程對產婦實施對應護理，第一產生時間較長，可將宮縮產生原因及相關不適感對產婦告知，及時解答產婦的需求及困惑，對其負面心理進行緩解;第二產程，給予產婦鼓勵和安慰，指導其正確屏氣呼吸和用力;第三產程，可根據其實際給予適量宮縮劑輔助分娩，避免宮縮乏力增加并發癥發生風險。③分娩后護理：將分娩情況及胎兒情況告知產婦，平復產婦情緒，生命體征及情緒穩定后，對產婦健康指導，使其能正確姿勢母乳喂養，告知相關注意事項;結合其實際情況指導接受盆底功能康復干預，使其盡快恢復正常生活。

1.3觀察指標及評價標準

分娩1周后開展隨訪，記錄各產程時間、分娩出血量（包括產時、產后）、不良妊娠結局發生情況、護理滿意評分、心理健康評分、疼痛評分、新生兒Apgar評分及生活質量評分。

采用我院自制調查問卷評定護理滿意水平，包括產科環境、分娩狀況、護理水平、分娩指導，分值：100分，分數越高護理滿意水平越高。采用癥狀自評量表（SCL-90）評定產婦心理健康狀態，包括感覺、飲食睡眠、情感、意識、行為、思維，總分450分，分值越低心理越健康[5]。采用數字評分法評定疼痛感，分值0～10分，分值越高疼痛感越強[6]。采用生活質量量表（SF-36）評定生活質量水平，包括一般健康狀況、情感職能、社會功能、生理職能、生理機能、軀體疼痛、精力、精神健康，分值：100分，分值越高生活質量越高[7]。新生兒Apgar評分分值10分，包括皮膚顏色、心搏速率、呼吸、肌張力及運動、反射，評分越高表明新生兒越健康[8]。

1.4統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組產程時間、分娩出血量的比較

A組產程時間短于B組，分娩出血量少于B組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組不良妊娠結局總發生率的比較

A組不良妊娠結局總發生率低于B組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組心理健康、疼痛、新生兒Apgar、生活質量評分及護理滿意度評分的比較

A組心理健康、疼痛評分低于B組，新生兒Apgar、生活質量評分及護理滿意度評分高于B組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

產科助產是對妊娠孕婦分娩實施干預措施，通過安排優秀護理能力、獨立接生及產后干預護士協助孕婦分娩，有效減少分娩中可能出現的其他風險，確保分娩質量[9-10]。據臨床資料[11-12]記載，妊娠及分娩是女性自然生理現象，良好的分娩能最大程度對孕婦自身健康及新生兒健康提供保障。但由于分娩過程相對特殊，部分產婦存在不同程度焦躁、恐懼及抑郁等負面心理，嚴重影響分娩進程，導致分娩時間延長。且產婦負面心理不僅會影響自身生理變化，也在一定程度上增加不良妊娠結局風險，對其健康造成威脅[13]。

心理護理是臨床對心理疾病或存在負面心理患者實施的護理措施，通過觀察患者心理狀態及負面情緒特點，圍繞心理及認知水平實施護理疏導，提高其認知水平，達到緩解其負面心理的目的[14]。吳燕等[15-16]研究認為，在對產婦實施產科助產干預，實施心理護理能正確評估其身心狀態，并結合其實際情況擬定護理措施，有效改善其面性心理，協助其建立正確的分娩認知，主動配合助產士。其中分娩前心理護理有助于孕婦了解分娩注意事項，建立正確分娩認知，緩解負面情緒，分娩中積極配合;分娩時護理可對不同產程孕婦的心理狀態給予有效疏導，能縮短產程，降低并發癥發生風險;分娩后護理有助于穩定產婦情緒，輔助健康指導可幫助產婦掌握母嬰護理注意事項，促進身體快速恢復。本研究結果顯示，A組經心理護理干預，臨床不良妊娠結局總發生率（1.67%），低于B組（18.33%），產程時間及分娩出血量得到有效控制，差異有統計學意義（P<0.05），與以上研究成果一致。且分娩后，產婦身心狀態、疼痛感、生活質量均有顯著改善，新生兒健康處于較高水平，證實心理護理干預在產科助產顯著效果。