芳香類中藥的藥理研究概況與兒科臨床運用展望

摘 要：芳香類中藥具有芳香化濕、解表、理氣、醒脾、辟穢、開竅、解郁等功效，臨床上既可用于治小兒療泄瀉、發熱、厭食、嘔吐等常見的多發病，也可用于神昏驚厥、抑郁等神經精神性疑難疾病。本文洋細介紹了芳香類中藥的特點，并就兒科臨床運用現狀展望提出了自己的觀點。

關鍵詞：芳香中藥;藥理研究;兒科臨床

傳統藥材中具有芳香氣味的中藥數量與種類很多，古代醫家常稱之為“芳草”或“香木”。芳香類中藥包括含揮發油及芳香氣味的中藥，如：藿香、佩蘭、艾葉、香藿、丁香、柴胡、薄荷、花椒、察香、沉香、檀香等。此類中藥有芳香走竄、能行能散的特性，具有芳香化濕、開竅醒腦、解表透疹、辟穢行氣、活血解郁等功效?；诜枷闼幬锸钑硽鈾C、宣化濕濁、消脹除痞、醒脾開胃之性及氣味芳香的特點，此類藥物在兒科臨床的運用較為廣泛，現綜述如下。

一、芳香化濕止瀉

濕為陰邪，最易侵犯脾胃。例如，小兒脾常不足，加之傷風感寒飲冷，脾陽易為濕邪所困，常出現食欲不振、嘔惡吐瀉等，治以芳香化濕。鄭州老中醫石棟湖用多年效驗方小兒傷風止瀉飲治療，處方組成：荊芥、防風、藿香、佩蘭、蘇梗、黃連、川椒、獲菩、澤瀉組成。其中藿香、佩蘭芳香化濕以醒脾止瀉。運用香砂六君了湯為主治療脾胃虛寒、脾腎陽虛、乳食積滯、外感寒濕、外感暑濕、久瀉氣虛、肝木克脾型小兒腹瀉，處方用藥均選用了藿香、香藿、白豆寇、砂仁、陳皮、蒼術、木香等芳香類藥物，取其芳香不燥、化濕行滯之性，能使脾健胃和，用之最宜。

二、芳香解表

芳香中藥多數輕揚升浮，可宣可散，故常用于小兒外感疾病的治療。小兒低熱綜合癥又稱慢性非特異性淋巴細胞增多癥，該病可歸屬于溫病范疇。病在上、中二焦，脾虛濕困為本，濕熱蘊結為標。故治療宜先清除低熱，再調其脾運而收功，方用三仁湯加減，其中運用青蒿，藿香、豆寇、石營蒲、佩蘭等芳香之品以芳香化濕，清利濕熱，疏利氣機。江蘇省名老中醫金紹文教授治療小兒發熱頗有心得，其中一法為芳香宣化、分消利濕，若濕熱為病，癥見發熱，初起有汗熱不解，腹脹，便溏，舌膩，喜用藿香正氣散加味，加入蘇藿梗、佩蘭葉、陳皮、薄荷等芳香宣化，往往奏效。

三、芳香理氣

芳香類藥物大多氣香性溫，味辛，善于行散，能理氣、調中、散結。氣機不暢，多責之于肝、脾。肝主疏泄，脾主運化，小兒所欲不遂，饑飽失宜等諸多因素影響臟腑氣機運行，導致宣降疏泄失常而致病，治療宜芳香理氣。例如用四花四香湯治療小兒淺表性胃炎78例，總有效率為93.6%。該方由川樸花、扁豆花、代代花、金銀花、廣木香、藿香、丁香和茴香組成，有芳香健胃、溫中理氣散寒、止痛助運之功。

四、芳香醒脾

芳香藥多入脾胃經，有加強運化，增進食欲，醒脾開胃之功。故常用于厭食，以醒脾開胃，甘平調和為法，用藿香、丁香、佩蘭、小茴香、豆寇等芳香之品，取其醒脾化濕，甘平之性補而不滯，尤其適于小兒。芳香類中藥多有透皮吸收作用，可借助藥物芳香穿透之效，激發經氣，促進消化故外用較多，臨床用“厭食一貼靈”（大黃、檳榔、高良姜、白豆寇、陳皮等）治療小兒厭食癥500例，總有效率達96.6%。

五、芳香辟穢

芳香藥物有辟除穢濁疫癘之氣，扶住正氣，抵御邪氣的作用，從而達到辟穢扶正，防病治病的目的。聶堅選用蒼術、艾葉、藿香等含揮發油成分、氣味清香、抗菌力強的中藥研制而成蒼艾香薰油。研究證實，對多種致病菌具有良好的體外抑菌作用，還能有效保護小鼠上呼吸道粘膜及粘膜免疫功能，且對呼吸道粘膜無刺激作用。并具有很好的消毒效果，殺菌率達86.2%，對培養菌株金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、乙型溶血性鏈球菌、白色念珠菌的空問消毒均有較強的殺菌作用，對銅綠假單胞菌也有一定抑制作用。

六、芳香開竅

石菖蒲、細辛、麝香、冰片等芳香開竅藥具有辛香走竄、開竅醒神之效，臨床常用于兒科急危重癥的治療。如以這類芳香開竅藥組成的涼開三寶安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹就具辛香辟穢，通竅開閉之功?！稖夭l辨》曾載有“此芳香化穢濁而利諸竅，使邪隨諸香一齊俱散也”。陳捷等治療“支氣管炎并中毒性腦病”的3歲男性昏迷患兒，以石菖蒲、郁金、陳皮等為主的滌痰湯加減組方，配以安宮牛黃丸、紫雪丹治療，一月后神志轉清出院。

七、芳香解郁

“百病多生于郁”。芳香類藥物以其特有的揮發油成分可通過吸入等方式作用影響人體的自主神經系統或內分泌系統進而達到穩定情緒和改善記憶等。如熏衣草香氣具有緩解壓力的作用。以蒼術、艾葉等芳香藥物為主制成的揮發油復方制劑，對兒童抑郁癥、發作性睡病患者呈現可喜療效。由此，芳香類藥物運用于兒童抑郁癥等以情緒低落，認知能力下降為主要表現的神經精神類疾病的臨床治療和替代輔助治療提供依據。

八、問題與展望

芳香類中藥氣味芳香，含有揮發油成分，多數芳香類藥物能刺激胃粘膜，促進胃液分泌，使皮膚毛細血管擴張，增強機體抵抗力，抗病原微生物作用，能治療上呼吸道感染。但芳香藥物，氣味濃烈，多屬辛溫之品，性燥而猛，若用之不當，易耗氣傷陰，鑒于小兒為“純陽之體”，所患熱病最多，故芳香藥物應用宜謹慎，不宜過量。

基于小兒脾常不足、心常有余、肝常有余、肺常虛的生理特點，所患疾病以肺系、脾系以及心肝系疾病（神經精神類疾?。┚佣?。感受外邪，內傷飲食，或脾胃虛弱等均可導致脾胃運化功能失司，脾胃健旺，則四肢安寧，脾胃虛弱，百病蜂起。因脾喜燥而惡濕，濕易傷脾，芳香之藥，香氣沁脾，善醒胃悅脾，化濕理氣，切中病因病機。再者，未服其藥，先聞其香，小兒易于接受，依從性好，故在臨證治療時只要把握好用法用量，巧以內服輔以外用將獲得良好效果。

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[4]聶堅，解宇環等.芳香類中藥在兒科臨床運用及展望.云南中醫學院學報.2015，38（2）：：87-88

作者簡介：

楊玲芳（1974-），女，湖南長沙人，主管中藥師.