契約學(xué)習(xí)法在中職《臨床醫(yī)學(xué)概要》教學(xué)中的應(yīng)用

張彬彬 張建 王穎婉 范冬雨

摘 要：目的：探討契約學(xué)習(xí)法在中職《臨床醫(yī)學(xué)概要》教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：本研究的對象為中職在校康復(fù)專業(yè)學(xué)生，隨機(jī)抽取一個2018級康復(fù)班共56名學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組，在《臨床醫(yī)學(xué)概要》課程中挑選部分內(nèi)容采用契約學(xué)習(xí)教學(xué);隨機(jī)抽取一個2018級康復(fù)班共53名學(xué)生作為對照組，采用傳統(tǒng)課堂教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。完成教學(xué)活動后，自編契約學(xué)習(xí)教學(xué)法評價問卷并發(fā)給實(shí)驗(yàn)組填寫，同時對比兩組學(xué)生的理論考試成績。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的81.56%～97.47%學(xué)生認(rèn)為契約學(xué)習(xí)法能夠幫助掌握相關(guān)知識、提高自己的學(xué)習(xí)主動性、提升分析與解決問題能力。結(jié)論：在《臨床醫(yī)學(xué)概要》教學(xué)過程中采用契約學(xué)習(xí)法能有效提高教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：契約學(xué)習(xí);臨床醫(yī)學(xué)概要;教學(xué)方法

契約學(xué)習(xí)是以師生共同協(xié)商后制定的學(xué)習(xí)契約作為載體的一種教學(xué)方式，也是一種學(xué)生能夠掌握的學(xué)習(xí)方法[1]。它可以更加準(zhǔn)確的確定學(xué)生的學(xué)習(xí)需求、完成目標(biāo)的手段、學(xué)習(xí)的時間、完成活動的標(biāo)準(zhǔn)等，從而更好的組織、實(shí)施和評測學(xué)習(xí)活動[2]。《臨床醫(yī)學(xué)概要》是中職醫(yī)學(xué)生的一門必修課，內(nèi)容包含有診斷疾病的基礎(chǔ)理論、基本技能和基本方法，有很強(qiáng)的系統(tǒng)性，有助于學(xué)生專業(yè)的發(fā)展，因此必須要進(jìn)一步提高該門課程的教學(xué)質(zhì)量[3]。在傳統(tǒng)的教學(xué)方法下學(xué)生的學(xué)習(xí)效果并不理想，為此本研究以我院中職護(hù)生作為研究對象，對比分析了傳統(tǒng)教學(xué)法與契約學(xué)習(xí)教學(xué)法的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示契約學(xué)習(xí)教學(xué)法能夠有更好的幫助學(xué)生掌握課程內(nèi)容。報告如下。

一、實(shí)驗(yàn)對象

隨機(jī)抽取我院一個2018級康復(fù)班共56名學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組，其中男生53名，女生3名，年齡（17.80±1.32）歲;隨機(jī)抽取一個2018級康復(fù)班共53名學(xué)生作為對照組，其中男生48名，女生5名，年齡（17.31±1.63）歲。兩組均為我院三年制康復(fù)專業(yè)中專在籍在校學(xué)生，其性別、年齡等比較，差異無顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

二、實(shí)驗(yàn)方法

（一）質(zhì)量控制

兩組采用同樣的教學(xué)大綱、教材和授課教師，同時保證兩組的授課學(xué)時相同。

（二）教學(xué)實(shí)施

1.對照組

采用傳統(tǒng)授課法，即教師借助多媒體設(shè)備以理論講授為主要方法，結(jié)合課堂提問、小組討論等常見教學(xué)手段來進(jìn)行課堂教學(xué)活動。授課結(jié)束后由教師根據(jù)教學(xué)大綱布置作業(yè)，學(xué)生自主完成作業(yè)并提交。

2.實(shí)驗(yàn)組

采用契約學(xué)習(xí)教學(xué)法。具體實(shí)施如下：結(jié)合中職生的特點(diǎn)，選擇教材中的第三篇——臨床常用技術(shù)（含臨床應(yīng)急技術(shù)和臨床一般技術(shù)）作為本組授課內(nèi)容，采用契約學(xué)習(xí)法。在正式上課前，教師和學(xué)生簽訂一份口頭協(xié)議，具體內(nèi)容如下：①學(xué)生以自由組合的方式分成不同的學(xué)習(xí)小組，每小組人數(shù)為2～3人，設(shè)組長1名;②教師結(jié)合教學(xué)大綱為各小組定下明確的學(xué)習(xí)任務(wù)，要求學(xué)生提前對教材內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)，對不懂的內(nèi)容，由小組成員約定時間和地點(diǎn)討論研究;③以小組為單位，利用本次學(xué)習(xí)內(nèi)容，小組成員之間相互練習(xí)。小組討論總結(jié)在具體操作中容易出現(xiàn)的失誤;④要求小組成員針對前段學(xué)習(xí)做一個總結(jié)報告，主要包括學(xué)習(xí)中遇到的問題及解決辦法、目前未解決的問題等;⑤教師對學(xué)生的總結(jié)報告進(jìn)行評價總結(jié);⑥課堂授課時，教師將各小組中尚未解決的問題全部提供給同學(xué)們，師生共同討論研究;⑦每個小組根據(jù)課堂上討論結(jié)果，完善各自的操作步驟，再次以小組為單位相互練習(xí)。要求每位學(xué)生整理出每項(xiàng)技術(shù)的操作要點(diǎn)及步驟，同時寫一份心得體會上交;⑧教師結(jié)合每一位同學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度、操作要點(diǎn)及步驟是否完整等給予綜合評分。

（三）效果評價

（1）自編問卷調(diào)查：依據(jù)《本科醫(yī)學(xué)教育全球標(biāo)準(zhǔn)》[4]，同時結(jié)合中職醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)，設(shè)計一份學(xué)生自我評價問卷，包含學(xué)習(xí)興趣、知識掌握、能力拓展等幾個相關(guān)指標(biāo)。通過該問卷來了解學(xué)生對采用契約學(xué)習(xí)法的教學(xué)活動的評價。問卷在實(shí)驗(yàn)組授課內(nèi)容結(jié)束后發(fā)給實(shí)驗(yàn)組學(xué)生，結(jié)合自己的主觀感受無記名填寫。問卷共發(fā)放56份，當(dāng)場收回56份，回收率100%。

（2）理論考試成績：實(shí)驗(yàn)組授課結(jié)束后進(jìn)行，兩組使用同一份試卷。試卷知識范圍為實(shí)驗(yàn)組講授部分，其中選擇題60%，簡答題40%。試卷收回后由同一授課教師打分。

（四）統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，統(tǒng)計方法為描述性統(tǒng)計分析和t檢驗(yàn)。

三、實(shí)驗(yàn)結(jié)果

（一）實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對教學(xué)效果的自我評價

學(xué)生填寫契約學(xué)習(xí)教學(xué)法評價問卷結(jié)果見表1。

（二）兩組理論成績比較

對兩組學(xué)生的理論成績進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組成績高于對照組，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），見表2。表2 兩組理論考試成績t檢驗(yàn)

四、討論

（一）幫助學(xué)生更好的掌握知識

契約學(xué)習(xí)的核心在于“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”，在學(xué)習(xí)的過程中能最大程度的給予學(xué)生思考空間，促使學(xué)生不斷的發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)而去解決問題，學(xué)生個人的潛力在學(xué)習(xí)過程中得到充分開發(fā)[5]。在本研究中通過對兩組學(xué)生的理論成績進(jìn)行比較，得出實(shí)驗(yàn)組成績高于對照組，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。通過對實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的問卷調(diào)查，得出89.77%的學(xué)生認(rèn)同契約學(xué)習(xí)法的效果，有利于知識的掌握，還有70.11%的學(xué)生認(rèn)為在學(xué)習(xí)過程中提高了自己分析解決問題能力。醫(yī)學(xué)理論知識的學(xué)習(xí)本身比較枯燥，需要學(xué)生在學(xué)習(xí)中不斷思考才能掌握[6]。利用契約學(xué)習(xí)法進(jìn)行教學(xué)活動時，需要學(xué)生自主的對教材內(nèi)容進(jìn)行思考分析才能提出問題，然后結(jié)合小組討論和師生討論后解決問題，可以使理論知識得到內(nèi)化。同時在問題解決后重復(fù)的練習(xí)和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，進(jìn)一步加深了學(xué)生對理論知識的理解，也提高了學(xué)生分析解決問題能力。

（二）提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣

諾爾斯（Knowles）倡導(dǎo)培養(yǎng)學(xué)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力，他認(rèn)為契約學(xué)習(xí)就是一種非常好的工具[7]。本研究中對回收的問卷進(jìn)行統(tǒng)計分析，顯示有92.36%的學(xué)生認(rèn)為自己的學(xué)習(xí)主動性得到了激發(fā)，有99.19%的學(xué)生認(rèn)為通過契約學(xué)習(xí)改善了自主學(xué)習(xí)能力。傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)教學(xué)過程中，學(xué)生多處于被動學(xué)習(xí)狀態(tài)[8]。契約學(xué)習(xí)法在教學(xué)活動開始前師生會共同協(xié)商簽訂一份包含學(xué)習(xí)任務(wù)、方法、時間及標(biāo)準(zhǔn)的契約。因此學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)由被動變?yōu)橹鲃樱瑢W(xué)生在主動學(xué)習(xí)的過程中會充分的發(fā)揮自身的特長。并通過團(tuán)隊(duì)合作，在不斷的解決問題中尋找學(xué)習(xí)的樂趣，進(jìn)而提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。

（三）改善學(xué)生人際交往能力

本研究問卷調(diào)查結(jié)果顯示，契約學(xué)習(xí)法可以改善學(xué)生人際交往能力，在與別人交往時可以更好的溝通交流，也可以很好的進(jìn)行合作。這與契約學(xué)習(xí)的過程是密不可分的。契約學(xué)習(xí)的重要內(nèi)容是自主學(xué)習(xí)，但是也必須強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)成員間的溝通交流[9]。在一個完整契約學(xué)習(xí)過程中，每一個同學(xué)都是一個團(tuán)隊(duì)中的成員，在自主學(xué)習(xí)和獨(dú)立思考的基礎(chǔ)上提出問題，并且要反復(fù)的與學(xué)生、老師進(jìn)行討論。在小組討論和班級討論的過程中，學(xué)生必須要準(zhǔn)確、精煉的把自己想要表達(dá)的內(nèi)容展現(xiàn)給對方，從而能夠讓大家能夠幫助解決問題。同時，在學(xué)習(xí)過程中要學(xué)會共同合作，相互幫助的團(tuán)隊(duì)精神，才能使每一次學(xué)習(xí)得到高效的完成。在這種與人不斷交流的過程中學(xué)習(xí)，改變了以往個人學(xué)習(xí)為主的狀態(tài)，提高了學(xué)生溝通能力和團(tuán)隊(duì)合作能力。

總之，在《臨床醫(yī)學(xué)概要》教學(xué)中應(yīng)用契約學(xué)習(xí)法，改變了傳統(tǒng)教學(xué)法中學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，極大的保證了教學(xué)質(zhì)量。在教學(xué)活動中采用契約教學(xué)法符合以學(xué)生為中心的教育理念，學(xué)生能夠在學(xué)習(xí)中尋找到樂趣，增加學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性。同時學(xué)生在掌握醫(yī)學(xué)理論知識的同時鍛煉了自主學(xué)習(xí)能力、人際溝通能力和分析解決問題能力，為其在其他方面的學(xué)習(xí)提供幫助。但是考慮到契約學(xué)習(xí)法的特性，建議教師在采用本教學(xué)法時要結(jié)合課程、教材、學(xué)生、時間等方面的具體情況，合理安排好教學(xué)活動，以期取得更好的教學(xué)效果。

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課題：中國職業(yè)技術(shù)教育學(xué)會教學(xué)工作委員會2019-2020年度職業(yè)教育教學(xué)改革課題（1910204）