本科生兼職班主任開展口腔醫(yī)學(xué)三早教育的實踐與成效

邱葉　李杰　王云霽

【摘要】“三早”即早期接觸臨床、早期接觸科研、早期接觸社會實踐。三早教育的實施有效地提高了醫(yī)學(xué)生的綜合素養(yǎng)和對專業(yè)知識的掌握應(yīng)用能力。在“三早”教育中，口腔醫(yī)學(xué)本科生通過對臨床的早期接觸，對口腔相關(guān)專業(yè)知識產(chǎn)生一定認(rèn)識，帶著問題進入專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，可以取得事半功倍的效果，提高學(xué)習(xí)效率;另一方面，兼職班主任通過“三早”教育，從臨床實際的角度，用簡單易懂的科普講座為學(xué)生梳理專業(yè)知識結(jié)構(gòu)，在口腔志愿者活動中帶領(lǐng)本科生看、聽、思考，建立起口腔醫(yī)學(xué)最基本的知識結(jié)構(gòu)體系和感性認(rèn)識。

【關(guān)鍵詞】三早教育? 兼職班主任? 口腔醫(yī)學(xué)

【中圖分類號】R78 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2020）19-0227-02

一直以來，我國的口腔醫(yī)學(xué)教育采用的是“以學(xué)科為中心”的傳統(tǒng)教學(xué)體系。該體系分門別類地教授相關(guān)醫(yī)學(xué)科學(xué)知識，有利于醫(yī)學(xué)生對知識的接受和掌握[1]。然而，傳統(tǒng)體系內(nèi)也存在各學(xué)科關(guān)聯(lián)較少，知識點松散堆砌，知識體系形成較晚，缺乏與臨床實際緊密聯(lián)系，解決實際問題能力不足等問題，從而影響醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量。

另一方面，隨著人民群眾生活水平的不斷提高，對衛(wèi)生健康服務(wù)的要求也不斷提升，傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式正向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式加速轉(zhuǎn)變[2]。現(xiàn)實對口腔醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)提出了更高的要求，未來的口腔醫(yī)學(xué)工作者不僅需要診治患者軀體上的病痛，還需要平復(fù)疾病給患者心理帶來的影響，需要為患者家庭提供疾病相關(guān)的科普宣教，健康指導(dǎo)等一攬子服務(wù)。這樣的需求對傳統(tǒng)口腔醫(yī)學(xué)教育體系和教學(xué)內(nèi)容設(shè)置提出了新的挑戰(zhàn)。

醫(yī)學(xué)教育研究者早年提出了“三早教育”的概念和實施方法[3]。“三早”即早期接觸臨床、早期接觸科研、早期接觸社會實踐。“三早”教育的實施有效地提高了醫(yī)學(xué)生的綜合素養(yǎng)和對專業(yè)知識的掌握應(yīng)用能力。在我院的教學(xué)培養(yǎng)體系中，通過設(shè)置兼職班主任的形式來開展醫(yī)學(xué)生的“三早”教育，在口腔醫(yī)學(xué)本科教育階段取得了一定的成果和經(jīng)驗。兼職班主任是我學(xué)院為解決低年級本科生對專業(yè)學(xué)習(xí)，能力發(fā)展，職業(yè)規(guī)劃中的困惑，加強對學(xué)生的專業(yè)引領(lǐng)專設(shè)的職務(wù)，由青年口腔臨床醫(yī)師兼任，有著貼近臨床一線，融入學(xué)生群體，熟知職業(yè)規(guī)劃的優(yōu)勢。

1.三早教育的實施

我院在青年全科口腔醫(yī)師中擇優(yōu)遴選兼職班主任人選，制定相關(guān)指導(dǎo)意見和激勵性政策，以毗鄰校園的全科門診部（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院大學(xué)城門診部）和全科教研室為主體，集全院之力搭建兼職班主任引導(dǎo)下的“三早”教育平臺。

1.1實施對象及時間

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)學(xué)院在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)2015級本科生開展“三早”教育，開展時間為低年級段（2015.07-2018. 07）。

1.2“三早”教育開展方式

1.2.1早期接觸臨床

包括兼職班主任講座與口腔志愿者兩種形式。兼職班主任講座由大一入學(xué)開始選擇業(yè)余時間進行，每月2-3次。講座為科普水平，內(nèi)容參照PBL教學(xué)的思路設(shè)計，包括口腔的基本結(jié)構(gòu)與功能，口腔醫(yī)師日常診療流程，口腔常見疾病的發(fā)病機制及診療流程等，如介紹牙痛的診治時從牙髓炎為什么“痛起來要人命，吃藥也不見好”說起，介紹牙齒結(jié)構(gòu)上的特殊性，引入根管治療的原理，順帶介紹口腔內(nèi)科相關(guān)的器械。

口腔志愿者在開學(xué)時由青年志愿者組織和大學(xué)城醫(yī)院口腔科共同組織，每學(xué)年開學(xué)時在口腔醫(yī)學(xué)本科生中召集口腔志愿者，主要在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院大學(xué)城門診部開展活動，在經(jīng)過統(tǒng)一的培訓(xùn)后，在科室負責(zé)協(xié)助醫(yī)師完成約診，導(dǎo)醫(yī)，打印病歷等工作，其間兼職班主任（由科室醫(yī)師兼任）會輔以疾病診療流程及每一步操作目的的講解。低年級醫(yī)學(xué)生在志愿者活動開展過程中并未真正參與患者的診療操作，而只是通過看，聽，思考來建立對口腔醫(yī)學(xué)日常診療工作的感性認(rèn)識，便于在后續(xù)的課堂理論知識學(xué)習(xí)中建立起與臨床實際情況的聯(lián)系。

1.2.2早期接觸科研

在兼職班主任講座中包含了科研相關(guān)的科普內(nèi)容，包括科研設(shè)計的原理，文獻檢索與閱讀，統(tǒng)計學(xué)基本知識等，有利于建立口腔醫(yī)學(xué)生對科研的基礎(chǔ)認(rèn)識。

1.2.3早期接觸社會實踐

我院非常注重口腔醫(yī)學(xué)生社會實踐能力的培養(yǎng)，每年暑假，由兼職班主任，學(xué)院辦組織青年志愿者小分隊“三下鄉(xiāng)”活動，走進基層鄉(xiāng)村，以慰問孤寡老人，兒童健康宣教，義診科普宣教等方式開展社會實踐活動。活動前，兼職班主任負責(zé)對青年志愿者小隊進行專業(yè)技能和科普知識方面的培訓(xùn)。新學(xué)年開學(xué)后，兼職班主任通過組織“暑期社會實踐分享會”，邀請各年級間的志愿者互相交流，分享社會實踐經(jīng)驗，開拓視野，促進下一屆青年志愿者在社會實踐中做出更優(yōu)秀的成績

2.“三早”教育實施結(jié)果調(diào)查：涵蓋臨床科研兩個方面的指標(biāo)，最好有圖有數(shù)據(jù)

“三早”教育結(jié)束后，組織學(xué)生填寫口腔醫(yī)學(xué)院管理辦公室制定的《兼職班主任回訪調(diào)查問卷》，主要涵蓋以下幾方面內(nèi)容：兼職班主任活動的內(nèi)容及意義，兼職班主任活動對專業(yè)理論學(xué)習(xí)的影響，兼職班主任活動對科研的認(rèn)知和科研思維的影響，社會實踐的收獲及對兼職班主任活動的意見和建議等。

口腔全科教研室接受了重慶醫(yī)科大學(xué)2015級共計77名口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生完成的調(diào)查問卷，完成率100%。問卷調(diào)查結(jié)果顯示：100%的口腔醫(yī)學(xué)本科生認(rèn)為兼職班主任開展的口腔醫(yī)學(xué)三早教育很有意義，87%的口腔醫(yī)學(xué)本科生認(rèn)為兼職班主任開展的口腔醫(yī)學(xué)三早教育對后期學(xué)習(xí)口腔專業(yè)知識有很大幫助，74%的口腔醫(yī)學(xué)本科生認(rèn)為對科研有一定的了解并產(chǎn)生了興趣，85%的口腔醫(yī)學(xué)本科生認(rèn)為社會實踐提升了自己的社會責(zé)任感和實踐能力。

3.思考

3.1“三早”教育對學(xué)習(xí)專業(yè)知識及科研的促進作用

傳統(tǒng)醫(yī)療教育體系存在的各學(xué)科關(guān)聯(lián)較少，知識點松散堆砌，知識體系形成較晚，缺乏與臨床實際緊密聯(lián)系等問題，反映在低年級口腔醫(yī)學(xué)本科生中就是課業(yè)繁重枯燥，學(xué)習(xí)方向迷茫;掌握了知識點，卻不明白它在知識體系中的位置，需要應(yīng)用時不知道要用什么。為此，我院專設(shè)了兼職班主任一職，篩選醫(yī)教研全面發(fā)展，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)優(yōu)良的青年口腔全科醫(yī)師，去解決低年級本科生對專業(yè)學(xué)習(xí)，能力發(fā)展，職業(yè)規(guī)劃中的困惑，加強對學(xué)生的專業(yè)引領(lǐng)。兼職班主任有著豐富的臨床經(jīng)驗，了解最新的就業(yè)情況，熟知學(xué)生喜好;明白學(xué)生在不同學(xué)習(xí)階段的痛點，知道如何用學(xué)生喜聞樂見的方式教授相關(guān)內(nèi)容[4]。按照建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的觀點，學(xué)習(xí)是引導(dǎo)學(xué)生從原有經(jīng)驗出發(fā)，建構(gòu)起新的經(jīng)驗[5]。在“三早”教育中，口腔醫(yī)學(xué)本科生通過對臨床的早期接觸，對口腔相關(guān)專業(yè)知識產(chǎn)生一定認(rèn)識，帶著問題進入專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，可以取得事半功倍的效果，提高學(xué)習(xí)效率;另一方面，兼職班主任通過“三早”教育，從臨床實際的角度，用簡單易懂的科普講座為學(xué)生梳理專業(yè)知識結(jié)構(gòu)，在口腔志愿者活動中帶領(lǐng)本科生看，聽，思考，建立起口腔醫(yī)學(xué)最基本的知識結(jié)構(gòu)體系和感性認(rèn)識。回答了低年級本科生為何而學(xué)，學(xué)了怎么用的問題;第三，通過兼職班主任活動中早期接觸科研的相關(guān)內(nèi)容，學(xué)生早期樹立了對科研的了解，激發(fā)了對科研的興趣，有利于學(xué)生的臨床科研均衡發(fā)展，培養(yǎng)出符合新時代要求的醫(yī)學(xué)工作者。

3.2“三早”教育對學(xué)生實踐能力，道德情感成長的促進作用

隨著時代的進步，傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式正向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式加速轉(zhuǎn)變，患者角色中“人”的權(quán)重正變得越來越大，在傳統(tǒng)的培養(yǎng)模式中，剛踏上臨床的醫(yī)學(xué)生往往因為缺乏醫(yī)患溝通的經(jīng)驗和與人交流的技巧而缺乏自信，招致患者的不信任。通過早期接觸社會實踐，醫(yī)學(xué)生在培養(yǎng)初期即通過導(dǎo)醫(yī)，分診，宣教等方式接觸臨床工作，熟悉了特定情境下的交流技巧，鍛煉了學(xué)生的溝通能力，在以醫(yī)術(shù)除人病痛以外，更掌握了言語關(guān)懷，溫暖患者的能力[6]。在開展社會實踐活動中，志愿者小分隊內(nèi)部通過分工，合作，交流最終完成任務(wù)，鍛煉了學(xué)生的綜合能力。通過基層的社會實踐活動，醫(yī)學(xué)生加深了對社會醫(yī)療狀況，人民群眾需求，自身的職責(zé)和使命的了解，有利于在培養(yǎng)早期形成崇高的價值觀和使命感，進一步提高學(xué)習(xí)的熱情和動力。

通過兼職班主任開展“三早”教育有助于提高低年級口腔醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，提升科研素養(yǎng)，增強綜合能力，是傳統(tǒng)口腔醫(yī)學(xué)培養(yǎng)體系的有力補充。

參考文獻：

[1]黃子杰，吳胤歆.國外醫(yī)學(xué)教育模式比較與我國醫(yī)學(xué)教育學(xué)制改革[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2007（4）：573-575.

[2]李霽，張懷承.醫(yī)學(xué)模式的演進與患醫(yī)關(guān)系的變更[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)， 2004（2）：8-12.

[3]王庭槐，王淑珍，張曉珠，et al.“三早教育”在我校醫(yī)學(xué)教育中的實施與成效[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2004（2）：17-18.

[4]邱葉，李叢華，劉杉，等.青年口腔臨床醫(yī)師擔(dān)任兼職班主任的實踐與探討[J].課程教育研究，2016.

[5]國試書業(yè)/教育部考試中心教材研究所組織編寫.教育知識與能力[M].2011.

[6]董妮，夏熹，張翼，et al.口腔正畸學(xué)“三早教育”的實施與成效[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2013（2）：154-157.

作者簡介：

邱葉（1984-），男，四川遂寧人，博士，講師，主治醫(yī)師，主要研究方向：口腔醫(yī)學(xué)教育。

王云霽（1986-），女，四川內(nèi)江人，博士，講師，主治醫(yī)師，主要研究方向：口腔醫(yī)學(xué)教育。