左氧氟沙星結合甲硝唑治療急性化膿性闌尾炎的療效及不良反應分析

盧海德 蔡延霞

【摘要】

目的：探討左氧氟沙星結合甲硝唑治療急性化膿性闌尾炎的療效及不良反應。方法：以本院為單位，在2019年1月-2020年1月間，選取急性化膿性闌尾炎患者25例，將其依據隨機數字表法分為兩組，A組28例給予左氧氟沙星聯合甲硝唑治療，B組28例給予頭孢曲松鈉聯合甲硝唑治療，對比兩組治療效果及不良反應情況。結果：A組腹腔感染率（3.57%）、切口感染率（7.14%）及不良反應發生率（14.29%）相比B組（3.57%、10.71%、17.86%），均無顯著差異（P>0.05）。結論：針對急性化膿性闌尾炎患者，采用左氧氟沙星結合甲硝唑治療，可獲得與頭孢曲松鈉聯合甲硝唑相當的治療效果，且不良反應相近。

【關鍵詞】急性化膿性闌尾炎;左氧氟沙星;甲硝唑;不良反應

【中圖分類號】 R735.3

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）06-039-02

急性化膿性闌尾炎實為一種比較常見的急腹癥，由厭氧菌與需氧菌混合感染所致，并且經常被用作抗生素治療腹部感染的效果評價。現階段，臨床多采用頭孢三代配伍甲硝唑對急性化膿性闌尾炎進行治療，效果理想，而且還有著較少的不良反應[1]。左氧氟沙星是一種較新型的喹諾酮類廣譜抗生素，副反應小，且沒有耐藥性，但用于治療此病的研究不多。本文針對所收治的急性化膿性闌尾炎患者，采用左氧氟沙星聯合甲硝唑施治，觀察其效果，現對此作一探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2019年1月-2020年1月，選取本院收治的急性化膿性闌尾炎患者，共計25例，均在急性闌尾炎手術中確診此病，包含闌尾周圍膿腫、闌尾穿孔、急性壞疽性闌尾炎。排除哺乳期或妊娠期婦女，急性單純性闌尾炎者，另排除對喹諾酮類、頭孢類藥物過敏者。將所選取患者依據隨機數字表法進行分組，共將其分成兩組，A組12例中，男性7例，女5例，最小年齡18歲，最大60歲，平均（32.4±3.1）歲;B組13例中，男性6例，女7例，最小年齡18歲，最大60歲，平均（32.3±3.4）歲;兩組上述數據經全面、深入比對，均無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

A組給予左氧氟沙星（山東羅欣藥業股份有限公司，國藥準字H20073132）結合甲硝唑（江蘇晨牌邦德藥業有限公司，國藥準字H20063565）治療，將0.3～0.4g左氧氟沙星、0.5g甲硝唑加入到濃度為0.9%的氯化鈉中（250ml），靜滴，每日2次;B組給予頭孢曲松鈉（上海羅氏制藥有限公司，國藥準字H10983036）聯合甲硝唑，將2.0g 頭孢曲松鈉、0.5g甲硝唑加入到250ml氯化鈉中，靜滴，每日2次。

1.3 觀察指標

對比兩組腹腔感染、切口感染發生率及不良反應發生情況。

1.4 統計學處理

SPSS20.0處理各項數據，t檢驗計量資料，X2檢驗計數資料，P<0.05表示差異明顯。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比

A組抗生素使用時間為（7.1±1.5）d，B組為（7.7±1.2）d，兩組比較，無顯著差異（t=0.36，P>0.05）;A組切口感染2例，感染率為7.14%，B組3例，感染率為10.71%，兩組比較差異不明顯（X2=1.23，P>0.05）。A組腹腔感染1例（3.57%），B組1例，兩組比較無差異（P>0.05）。

2.2 兩組不良反應情況對比

A組不良反應發生率為14.29%，對照組為17.86%，兩組比較差異不明顯（P>0.05），見表1。

3 討論

急性化膿性闌尾炎患者在完成手術后，其發生感染的幾率為10.2～35.1%[2]，而術后之所以使用抗菌藥物，主要目的即為防范術后感染的發生，特別是切口感染與腹腔感染。針對急性化膿性闌尾炎而言，其實為一種由厭氧菌、需氧菌（如脆弱桿菌、大腸埃希桿菌等）所造成的混合感染，針對厭氧菌感染，當采用甲硝唑進行治療時，能夠發揮其強大的抗厭氧作用，有報道[3]指出，其抑菌有效率達97%。而針對甲硝唑感染而言，其以革蘭陰性的大腸桿菌類居多，當采用頭孢曲松鈉（第3代頭孢類抗生素）對其進行治療時，殺菌作用突出，所以，將頭孢曲松鈉與甲硝唑配伍使用，乃是治療急性化膿性闌尾炎的不錯選擇。對于左氧氟沙星而言，其對細菌DNAⅡ型拓撲異構酶活性有抑制作用，因而能將DNA復制予以阻斷，最終能夠達到快速殺菌的目的[4];另外，還需要指出的是，其還有著較好的組織分布，當其與其它抗菌藥物聯合使用時，較少會發生交叉耐藥的情況，因而有著較少的不良反應，有研究[5]指出，左氧氟沙星耐藥率低，對人體當中的DNA拓撲異構酶不存在抑制情況。本文針對急性化膿性闌尾炎患者，分別采用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉與甲硝唑配伍治療，最終結果得知，兩組配伍治療方法在抑制感染效果上相當，用抗生素時間相近，而且不良反應液沒有明顯差異。由此提示，兩種治療方法都能獲得比較理想的治療效果，不良反應均較輕，都能夠用于此病治療，因而能為此病治療提供新途徑。

綜上所述，采用左氧氟沙星結合甲硝唑治療急性化膿性闌尾炎患者，可獲得與頭孢曲松鈉聯合甲硝唑相近的治療效果，且不良反應也無明顯差異，臨床應用價值突出。

參考文獻：

[1] 童永玫， 田敏. 左氧氟沙星配伍甲硝唑治療急性化膿性闌尾炎的效果觀察[J]. 深圳中西醫結合雜志， 2018， 213（8）：107-108.

[2] 黃天佑. 左氧氟沙星與頭孢曲松配伍甲硝唑防治急性闌尾炎圍手術期感染療效觀察[J]. 深圳中西醫結合雜志， 2017， 161（4）：124-126.

[3] 潘華鋒， 胡云. 左氧氟沙星聯合甲硝唑預防急性闌尾炎圍術期感染的效果分析[J]. 海峽藥學， 2017， 23（9）：131-133.

[4] 康維明， 茅楓， 胡亞， 等. 左氧氟沙星與頭孢曲松配伍甲硝唑預防及治療急性闌尾炎圍手術期感染的對比研究[J]. 中華醫院感染學雜志， 2018， 14（12）：1410-1412.

[5] 陳家杰. 左氧氟沙星和慶大霉素聯合甲硝唑治療急性闌尾炎效果比較[J]. 醫學信息旬刊， 2019， 1（5）：83-83.