分析無創正壓機械通氣輔助治療重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的臨床療效

董佳倩

【摘要】

目的：探究無創正壓機械通氣輔助治療重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的臨床療效。方法：選擇我院2018年12月至2019年11月期間收治的重癥肺炎合并呼吸衰竭患者88例，按照住院順序平均分為常規治療的對照組和無創正壓機械通氣治療的觀察組，每組44例，對比兩組患者的治療效果。結果：經治療干預后，觀察組患者機械通氣時間、住院時間明顯短于對照組，且觀察組患者不良反應發生率顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組患者治療后生命體征指標顯著優于對照組（P<0.05）。結論：重癥肺炎合并呼吸衰竭患者實施無創正壓機械通氣治療效果顯著，可明顯縮短患者住院時間，減輕醫療負擔，值得推廣實施。

【關鍵詞】無創正壓機械通氣;重癥肺炎;呼吸衰竭

【中圖分類號】 R256.21

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）06-057-01

重癥肺炎是臨床常見的危重癥疾病之一，由于患者肺功能受損，氣體交換不及時，導致機體二氧化碳潴留或缺氧，并因此引發急性呼吸衰竭[1]。目前，臨床治療重癥肺炎合并呼吸衰竭多采用機械通氣療法，傳統機械通氣對患者機體影響較大，且長時間使用易引發其他疾病[2]。此次研究筆者選取2018年12月至2019年11月期間我院收治的部分重癥肺炎合并呼吸衰竭患者進行無創正壓機械通氣輔助治療，并取得理想效果，現有如下分析。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

將上述時期88例重癥肺炎合并呼吸衰竭患者隨機分為對照組和觀察組，其中對照組患者44例，男28例，女16例;年齡58～80歲，平均年齡（69.85±4.33）;病程3～9年，平均病程（6.39±2.11）年。觀察組患者44例，男25例，女19例;年齡55～81歲，平均年齡（68.77±3.59）;病程4～12年，平均病程（7.96±2.88）年。此次研究經我院組委會小組審批通過，兩組患者在性別、年齡以及病程等方面對比無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入和排除標準

納入標準：①符合重癥肺炎合并呼吸衰竭診斷標準者;②無其他重癥疾病者;③自愿簽署知情協議書者;④無意識障礙者。排除標準：①出現未經引流的高壓氣胸者;②存在休克、肺結核可能者;③治療依從性差者;④中途退出治療者。

1.3 治療方法

所有患者入院后均給予常規化痰、吸氧、平喘、止咳以及糾正水電解質紊亂等治療干預。對照組在此基礎上進行氣管插管或氣管切開的傳統通氣治療。觀察組在常規治療基礎上使用BiPAP呼吸機進行無創正壓機械通氣干預，具體為：將呼吸機參數設置為合適數值，其中呼吸頻率為每分鐘12～19次，呼氣壓力值為4～5cmH2O，吸氣壓力值為8～20cmH2O，吸氧流量值為每分鐘4～6L，無創正壓機械通氣治療期間可根據患者身體狀況制定相應的飲食和康復訓練計劃。

1.4 觀察指標

①觀察兩組患者的機械通氣時間、住院時間和不良反應發生率。②分析兩組患者治療后生命體征情況。

1.5 統計學方法

SSPS 20.0作為本文的統計學處理軟件，數據之間存在統計學意義以P<0.05表示。本文計量資料和計數資料分別用均數±標準差（x±s）和百分比（%）表示，t和卡方檢驗。

2 結果

2.1 比較兩組患者的機械通氣時間、住院時間以及不良反應發生率

分組治療干預后，觀察組患者機械通氣和住院時間均明顯少于對照組，且觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組，兩組患者數據具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 分析兩組患者治療后各項生命體征指數

治療干預后，觀察組患者心率、呼吸頻率、動脈壓以及體溫等生命體征指標均明顯優于對照組，組間數據對比具有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

據臨床研究發現，重癥肺炎患者不僅存在肺部感染，還有可能存在氣管炎、支氣管炎甚至全身炎癥反應，嚴重者會出現肺部通氣異常或肺部炎癥損傷等，對患者生命安全產生威脅[3]。呼吸衰竭是重癥肺炎患者最常見的并發癥之一，其治療關鍵是吸氧治療，但傳統的氧氣療法效果不佳，長期使用有創機械通氣不僅無法糾正患者低氧血癥，還會引起二重感染。無創正壓通氣是一種能夠模擬人體生理呼吸功能的輔助機械通氣技術，通過正壓增加患者肺泡通氣量，改善肺部患者換氣功能，提高機體血氧含量，從而有效控制患者病情，促進其預后發展。

吳忠輝等[4]學者在無創正壓通氣對重癥肺炎患者預后影響的研究中發現，無創正壓通氣治療的34例觀察組患者并發癥發生率顯著低于常規機械通氣治療的34例對照組患者（P<0.05）;觀察組患者機械通氣時間顯著短于對照組，且觀察組患者存活率明顯高于對照組（P<0.05）。此次研究筆者發現，觀察組患者機械通氣時間、住院時間及不良反應發生率情況明顯優于對照組（P<0.05）;觀察組患者治療后生命體征指標顯著優于對照組（P<0.05）。本文研究結果與吳忠輝等學者研究結果基本一致。

綜上而言，無創正壓機械通氣應用于重癥肺炎合并呼吸衰竭患者治療過程中效果明顯，對患者預后發展具有積極作用，具有臨床推廣價值。

參考文獻：

[1] 魏祥娟.無創正壓通氣對重癥肺炎患者預后的影響研究[J]. 中國實用醫刊， 2015， 42（4）; 7-9.

[2] 柳湘潔， 汪培英， 黃早早， 等.BiPAP 對重癥肺炎所致呼吸衰竭患者通氣狀況及血氣指標的影響研究[J]. 河北醫藥， 2016， 3（2）： 245-247.

[3] 王敏鵬， 方旭晨， 葉旭輝， 等.無創正壓通氣聯合痰液引流裝置在老年重癥肺炎患者治療中的應用價值[J]. 醫學裝備， 2017， 30（23）： 134-136.

[4] 吳忠輝.無創正壓通氣對重癥肺炎患者預后的影響分析[J]. 中外醫療， 2019， 8（57）： 57-59.