醫院成本管理中存在的問題及解決策略研究

李尚

摘 要：隨著社會經濟的高速發展，醫療衛生事業發也呈現出了日新月異，作為公益性質的機構，醫院也要跟上時代的步伐，加強對自身的管理。在醫院管理過程中，成本管理是重中之重，也是決定醫院發展前景的基礎。隨著醫療衛生事業的高速發展，醫療行業的競爭也呈現出了白熱化的態勢，如何在競爭激勵的市場中保持醫院的可持續發展，重點就在于醫院的成本管理。現階段，醫院的成本管理依然存在諸多的問題，筆者以問題為切入點進行分析，并提出了行之有效的解決措施。

關鍵詞：醫院成本管理? 醫療資源? 策略分析

醫院因固有特性，它主要以為社會提供醫療服務為目的，大部分的企業性質為公益性。隨著醫療衛生事業改革的落實與深化，解決了看病貴與看病難的社會現狀，讓廣大百姓真正享受到國家發展所帶來的福利。醫院的運營成本不僅影響了醫院的可持續性發展，同時也關系到人們的生活質量。因此，加強醫院的成本管理，是一件“利院利民”的事，積極發現管理上的缺陷，加強對管理缺陷的改善，節約醫院資源，進而提高醫院的管理水平。

一、強化醫院成本管理的意義

（一）增強醫院的核心競爭力

在醫院管理活動中，成本管理是醫院持續性發展的前提，對于醫院來講，開展成本管理活動可以為各項重大決策提供依據，有助于醫院對戰略發展的調整與改善，不僅能提升醫院的工作質量，還促進了醫院的經濟效益。患者是醫院經營成本的基礎，強化醫院成本管理能有效降低醫院的成本，間接的降低患者的經濟壓力，有利于醫院口碑的擴散。同時，強化醫院成本管理，有利于提高醫院的管理質量，保證醫院發展與運營正常。

（二）滿足醫院公益性要求

現階段，隨著市場市場經濟不斷地完善，醫療衛生事業的也獲得了巨大的發展，行業之間的競爭也不斷加劇。公益性是醫院的主要特點，它在服務與大眾的同時為民眾提供醫療服務。然而，只有解決生存問題的基礎上，才能讓醫院的發展更加的平坦，才能讓醫院的發展戰略得以實現。因此，醫院的成本管理就顯得格外的重要，加強管理不僅實現了醫院的高速發展，同時，患者也得到了一定程度的保障，更加凸顯醫院公益性的特征。

二、醫院成本管理工作中的諸多問題

（一）忽視成本管理的重要性

根據不完全統計，多數醫院都存在忽視成本管理重要性的問題，換而言之，相對成本管理而言，醫院更愿意發展醫療水平。這就造成了醫院開展成本管理的輻射范圍小，力度不夠等問題。醫院成本管理呈現出高度的復雜性，涉及到了經營管理的各個方面。因此，對管理人才提出了較高的要求，同時，又因為各種原因造成了醫院所招聘的人員專業性不強，工作能力與具體管理需求間存在較大的差異，嚴重影響了成本管理活動的順利開展。

（二）缺少健全的成本管理體系

相比普通企業，醫院實施成本管理目的不局限于降低運營成本，而是在滿足大眾需求的同時，對運行成本進行科學的管控。在醫院的成本管理活動中，所涉及到的方面比較廣泛，管理指標也比較多，主要包括患者對醫療的滿意程度，以及醫院的整體醫療水平等。因此，決定了醫院成本管理的復雜性。在現實工作中，很多醫院的成本管理體系建立在企業成本管理的基礎上，無法展現出醫院管理的特殊性，尤其在成本核算內容以及成本核算方法方面，無法滿足醫院自身的需求，導致成本管理工作的落實不順利。

（三）落后的成本管理手段

從新中國成立以來，我國就已經逐漸開展醫院的改革工作，在長期的改革過程中，始終以提高經濟效益與滿足患者訴求為主要任務。然而，在傳統思維模式的影響下，很多醫院沒有充分認識到成本管理的正確性，沒有采取正確的成本管理手段，進而造成了成本核算方式的落后，不僅無法有效降低醫院的運行成本，更是給醫院的發展造成了阻力。

三、醫院成本管理的解決措施

（一）健全成本核算體系

在醫院醫療活動的開展過程中，要集中管理各項支出與耗損，針對不同的科室開展不同方式的核算手段，進而核算出實際結余。因此，醫院要加強對成本核算體系的建設，有利于醫院財務管理與發展需求。在醫院財務規定中發現，醫院成本核算的方式較多，不僅可以根據診次、科室、床日等方式進行計算，還能根據醫院的病種，以及服務項目等進行核算。

在醫院科室成本核算方面，單以獎金分配方式是不科學的，還要依據科室的實際情況，通過間接或者直接計算，對真實的成本數據進行科學的核算。可靠性與合法性是醫院成本核算的基礎，有關工作人員要根據科室的具體情況加強對醫院真實數據的核算工作。醫院方面，在成本管理的活動中，也要堅持直接成本直接計算、間接成本分配計算的核算原則。成本管理要立足于醫院的自身發展，根據實際情況制定出符合自身要求的管理制度，加強對核算體系的建立。充分發揮核算制度的核算優勢，高效完成醫院的成本管理與成本評估活動，為下一季度的預估奠定堅實的基礎。

（二）以核算結果為依據，建立成本核算體系

控制醫院的成本是成本核算的主要目的，成本核算為醫院的精細化與科學化管理奠定基礎，使醫院內部的管理水平得到有效的提升。在醫院的發展過程中，始終堅持對成本的核算分析，對財務指標進行充分的了解，發揮指標變動的原因，及時發現管理問題，在不斷的優化過程中加強醫院的成本管理，從事前控制、事中控制，以及事后控制三方面出發，建立科學的成本核算體系，為醫院的持續性發展提供管理方面的保障。

首先，事前控制。醫院依據上一季度的成本對本季度進行預測，有助于成本計劃與成本決策。其次，事中控制。有效控制成本的使用情況，利用動態圖的數據分析，密切關注成本的使用情況，利用專題會議的方式，加強成本控制手段，進而實現對成本情況以及業務量的實時監控，并根據具體情況進行調整。最后，事后控制。通過績效考核與成本結構有機結合的方式，加強對醫院實際情況的科學分析。

（三）提高醫護人員的成本管理意識，完善成本信息管理系統

員工是醫院發展的基礎，只有每一位員工都能充分認識到成本管理對醫院發展的重要性，才能讓醫院成本管理更具高效性，才能為信息系統提供真實的數據，有利于主管部門制定醫院的發展目標。成本管理信息系統的完善，有利于成本管理效率的提升。在信息化的今天，醫院可以將成本情況發送到各個科室，讓每位醫護工作者都能了解控制成本的手段。

四、結束語

針對醫院而言，通過科學的方式完善成本管理問題，能有效促進醫院的可持續性發展，提升患者的滿意度，在市場競爭激烈的情況下保持高效的發展態勢。完善的成本控制體系是開展成本控制活動的關鍵，因此，醫院方面要加強對成本管理方面的教育工作，真正將成本管理落實到每個人，最終才能為高效的成本管理奠定堅實的基礎。

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