關(guān)于政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則在醫(yī)院執(zhí)行中的探討

王昕

摘 要：伴隨著科技的不斷發(fā)展以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)步，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)面臨著重要的改革，在科學(xué)技術(shù)改革以及科技發(fā)展的有效推動(dòng)下，公立醫(yī)院的日常管理運(yùn)行也逐漸發(fā)生了重大的變化。傳統(tǒng)的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》在新發(fā)展形勢下的一些問題也呈現(xiàn)了出來，而新的政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則正式的實(shí)施以后，可以完成醫(yī)院財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型。在本篇文章中，主要研究了政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則在醫(yī)院執(zhí)行中的具體影響，也整理了醫(yī)院在全面實(shí)施政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則中遇到的具體問題，針對不同的問題提出了相應(yīng)的解決方案，通過這種方式，可以促進(jìn)新制度的實(shí)施，有助于新制度的進(jìn)一步深化，這些工作對于醫(yī)院實(shí)施政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則來說，都具有特別重大的意義。

關(guān)鍵詞：政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則? 醫(yī)院? 執(zhí)行? 具體問題? 對策

在醫(yī)院中全面實(shí)施并且執(zhí)行政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則，是醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)創(chuàng)新改革的基本要求。醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療改革以及供給側(cè)的改革，可以進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的轉(zhuǎn)型，還可以將醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型的需求推向制高點(diǎn)。然而，醫(yī)院在日常的財(cái)務(wù)管理工作中執(zhí)行的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》與醫(yī)院的經(jīng)營情況有脫節(jié)的現(xiàn)象，因此在醫(yī)院的日常經(jīng)營管理中會(huì)出現(xiàn)一些問題，其限制了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的發(fā)展。而在政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則全面落地實(shí)施以后，可以為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理確定后期的發(fā)展方向，引導(dǎo)醫(yī)院積極的建設(shè)與醫(yī)院實(shí)際經(jīng)營管理情況相符的財(cái)務(wù)管理體系，提升醫(yī)院的經(jīng)營管理水平。目前，因?yàn)檎畷?huì)計(jì)準(zhǔn)則的改革力度非常大，并且專業(yè)性極強(qiáng)，屬于發(fā)展的初期，因此，在會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的實(shí)施過程中會(huì)遇到很多的問題，這就需要整理政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則在醫(yī)院執(zhí)行過程中所遇到的問題，并且提出有關(guān)對策。

一、政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則在醫(yī)院執(zhí)行中遇到的問題

（一）政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的改革力度大，新老制度在銜接過程中難度高

政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則在正式使用之前已經(jīng)經(jīng)歷了五年的準(zhǔn)備期，通過政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則，可以對不同的會(huì)計(jì)制度進(jìn)行有效的整合，充分發(fā)揮出會(huì)計(jì)制度中的精華，還可以借鑒國外的一些先進(jìn)理念。但是，作為醫(yī)院而言，在執(zhí)行新制度的過程當(dāng)中，由于新制度的重大改革，因此使得執(zhí)行工作面臨巨大的挑戰(zhàn)，在這種情況下，導(dǎo)致醫(yī)院新舊制度的銜接比較困難。醫(yī)院新舊制度的銜接包含了許多的內(nèi)容，其中涉及到了管理理念以及財(cái)務(wù)等方面，因?yàn)樗婕暗拿娣e比較廣，技術(shù)相對復(fù)雜，雖然在醫(yī)院執(zhí)行會(huì)計(jì)準(zhǔn)則之前已經(jīng)做了許多的準(zhǔn)備工作，然而實(shí)際的效果卻并不十分顯著。

（二）醫(yī)院中財(cái)務(wù)管理人員自身素質(zhì)與政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的相關(guān)要求有差距

財(cái)政部發(fā)布了政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則，結(jié)合實(shí)際情況陸續(xù)制定了幾十個(gè)財(cái)務(wù)管理文件，其中包含了會(huì)計(jì)準(zhǔn)則以及新舊制度銜接方法等。針對醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員來說，需要掌握相關(guān)的內(nèi)容，進(jìn)而為政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的實(shí)施做準(zhǔn)備工作。但是，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則實(shí)施階段，大多數(shù)的財(cái)務(wù)管理人員忙于日常的財(cái)務(wù)核算工作，一般情況下無法及時(shí)的學(xué)習(xí)新的知識以及新的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則中的相關(guān)規(guī)定，直接導(dǎo)致實(shí)際的操作嚴(yán)重缺乏有效的指導(dǎo)。

（三）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中缺少監(jiān)管機(jī)制

醫(yī)院在實(shí)施《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的過程中，需要完善相應(yīng)的監(jiān)管制度，強(qiáng)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理能力。政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則與原先所實(shí)行的會(huì)計(jì)制度卻存在很大的不同，醫(yī)院原先所實(shí)行的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》與醫(yī)院所配套的監(jiān)督機(jī)制不匹配，無法與政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則進(jìn)行配合使用，在這種情況下，監(jiān)督機(jī)制的約束力降低。再加上監(jiān)管機(jī)制屬于系統(tǒng)性工程，在現(xiàn)階段醫(yī)院的發(fā)展中，往往忽略了監(jiān)管機(jī)制的建設(shè)，而在政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則實(shí)施以后，大多數(shù)的醫(yī)院卻嚴(yán)重缺少監(jiān)督機(jī)制的約束，在這種情況下，很容易產(chǎn)生財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)，直接影響了醫(yī)院的運(yùn)行發(fā)展。

二、會(huì)計(jì)準(zhǔn)則在醫(yī)院實(shí)施過程中的應(yīng)對措施以及相關(guān)的思考

（一）需要充分的了解政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則，推動(dòng)醫(yī)院新舊制度的銜接

對于醫(yī)院相關(guān)財(cái)務(wù)管理人員來講，需要學(xué)習(xí)以及培訓(xùn)政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的相關(guān)內(nèi)容，切實(shí)理解政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的邏輯性，在政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則中提取醫(yī)院自身的經(jīng)營特點(diǎn)以及與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理相對應(yīng)的財(cái)務(wù)管理發(fā)展思路，從而為為政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的全面實(shí)施打下一定的理論基礎(chǔ)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的銜接，推動(dòng)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的全面實(shí)施。另外，政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則需要進(jìn)一步指導(dǎo)醫(yī)院的發(fā)展，有目的性的全面開展新舊制度的有效銜接，其中主要包括了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的具體的崗位職責(zé)，并且還需要基本的財(cái)務(wù)管理要素以及會(huì)計(jì)科目的變化進(jìn)行財(cái)務(wù)管理流程的適當(dāng)調(diào)整，與此同時(shí)，對于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作而言，需要根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)的不同以及會(huì)計(jì)要素的不同編制財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)以及政府會(huì)計(jì)等之間的新舊制度銜接比對表，進(jìn)而為財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)的建立打下基礎(chǔ)。

（二）強(qiáng)化財(cái)務(wù)人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)，通過人才建設(shè)為醫(yī)院實(shí)施政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則打下基礎(chǔ)

醫(yī)院在實(shí)施政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的過程當(dāng)中，需要對醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培養(yǎng)出與政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則實(shí)施要求相符合的專業(yè)化人才。在政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則實(shí)施的前期階段，有的醫(yī)院就已經(jīng)對于醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行了一些學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并且進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)的內(nèi)容大都為政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的相關(guān)內(nèi)容以及其他的理論性培訓(xùn)。醫(yī)院通過這種培訓(xùn)方式，可以為內(nèi)部財(cái)務(wù)管理人員樹立最基本的對于政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的認(rèn)知，促使政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則在醫(yī)院全面實(shí)施。在進(jìn)行內(nèi)部財(cái)務(wù)管理人員的教育培訓(xùn)過程中，需要借助技術(shù)改變財(cái)務(wù)管理人員的教育重點(diǎn)，從實(shí)際的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則操作出發(fā)，進(jìn)行一些模擬訓(xùn)練以及復(fù)盤的方法來提高財(cái)務(wù)管理人員處理問題的能力。經(jīng)過一年政府會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院結(jié)余減少，原因是財(cái)政資金購買的固定資產(chǎn)如房屋建筑物、醫(yī)療設(shè)備計(jì)提的折舊，醫(yī)院會(huì)計(jì)制度是計(jì)入待沖基金的借方，減少凈資產(chǎn)金額，政府會(huì)計(jì)制度改為記入當(dāng)期費(fèi)用，導(dǎo)致醫(yī)院結(jié)余減少。通過這種方式，可以有效的提高財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)，進(jìn)而可以為政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的實(shí)施打下良好的發(fā)展基礎(chǔ)。

（三）完善監(jiān)督管理機(jī)制，增強(qiáng)政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的執(zhí)行力

在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中，監(jiān)督管理機(jī)制可以有效的保障政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則在醫(yī)院中全面實(shí)施?；诖?，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員就需要額外的重視監(jiān)督管理機(jī)制的建設(shè)工作，使其與政府會(huì)計(jì)的實(shí)施進(jìn)度保持一致，進(jìn)而可以提高政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的約束力，進(jìn)一步提高政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的執(zhí)行力。為此，醫(yī)院需要對于現(xiàn)在已經(jīng)實(shí)行的政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則進(jìn)行有效的評估，研究分析新機(jī)制的可行性，優(yōu)先選擇出可行性高并且成本最優(yōu)的方案進(jìn)行有效的落實(shí)。不管是已經(jīng)完善的監(jiān)管機(jī)制還是重構(gòu)的監(jiān)管機(jī)制，對于醫(yī)院來說，都需要有效的結(jié)合現(xiàn)有的績效考核情況，將政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的實(shí)施情況以及政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則對于業(yè)務(wù)的監(jiān)督效果都?xì)w入到相關(guān)的考核機(jī)制，提高監(jiān)管機(jī)制的科學(xué)性。

三、結(jié)束語

醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的轉(zhuǎn)型與政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的實(shí)施緊密相關(guān)，并且醫(yī)院財(cái)務(wù)改革也會(huì)對于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生一定的影響。然而在當(dāng)前階段，政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則在醫(yī)院的實(shí)施卻依然面臨著許多的問題，例如：新舊制度的銜接困難相對較大、財(cái)務(wù)管理人員的自身素質(zhì)不高等等問題，因此，在一定程度上限制了政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則在醫(yī)院中的實(shí)施。在這個(gè)基礎(chǔ)之上，對于醫(yī)院來說，需要進(jìn)一步深入理解政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的具體內(nèi)涵，進(jìn)而確保新舊制度的平穩(wěn)過渡以及銜接。另外，需要全面提高醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理人員自身的素質(zhì)以及財(cái)務(wù)管理崗位的適應(yīng)能力，通過多個(gè)措施并舉的方式，可以提升政府會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院實(shí)施過程中的實(shí)際效果。

參考文獻(xiàn)

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