剖析小兒糖尿病酮癥酸中毒臨床急救方案及護理措施

邰金枝

【摘要】

目的：剖析小兒糖尿病酮癥酸中毒后的臨床急救治療方案及護理干預措施，以此提高臨床護理質量。方法：2019年1-12月時間內選擇我院接收糖尿病酮癥酸中毒患兒60例研究，隨機分組n=30，對照組行常規急診科急救護理，觀察組行針對性急救護理，比較兩組護理效果。結果：比較兩組患兒血糖、血鉀、血鈉等指標，觀察組均優于對照組，組間比較差異顯著（P<0.05）;比較兩組急救護理滿意度，觀察組優于對照組，組間比較差異顯著（P<0.05）。結論：糖尿病酮癥酸中毒患兒接受針對性急救治療和護理干預，可以提高患兒的血糖控制效果，以此提高家長的滿意度，可以推廣應用。

【關鍵詞】糖尿病酮癥酸中毒;臨床急救;治療方案;護理措施

【中圖分類號】 R715 ? ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-214-01

糖尿病是內分泌系統疾病，發病和胰島素作用缺陷相關，多發老年群體，但是，近年來，此病發病呈年輕化趨勢，而小兒糖尿病發病率也有上升的趨勢，這就導致小兒糖尿病酮癥酸中毒發生率升高，不及時急救治療，還會使患兒生命安全受到威脅[1]。為確保糖尿病酮癥酸中毒患兒得到及時有效的治療和護理，有研究發現[2]，針對患兒具體情況實施護理干預，可以提高臨床護理效果，取60例患兒分組研究，對比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年1-12月時間內選擇我院接收糖尿病酮癥酸中毒患兒60例研究，按雙盲法隨機分組，其中對照組計30例，男女比例為19：11;年齡平均（6.8±3.3）歲;觀察組計30例，男女比例為20：10;年齡平均（6.2±3.5）歲;兩組一般數據資料對比，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒入院后均于第一時間開放兩條靜脈通路，一條注射250ml的0.9%氯化鈉注射液，與0.4U胰島溶解后，為患兒靜脈滴注。給藥時控制靜脈泵入速度1mLl/min，隔1h監測1次血糖與PH水平。血糖水平持續升高時要適當增加胰島素藥物，降速過快要減少胰島素用量，病情穩定后改為皮下注射胰島素。急救時針對患兒情況配合給予吸氧、血氧監測等干預治療，對感染患兒要給予抗感染治療。對照組配合常規護理，為患兒提供安靜病房休息，做好病房的消毒、通風和日常管理，掌握患兒病情進展，實施飲食干預，保證患兒的營養攝入，從而更好的幫助患兒控制血糖。觀察組配合針對性護理干預，具體如下：

（1）健康宣教。護理人員對家長講解糖尿病酮癥酸中毒發病原因，臨床表現和急救方法，使家長了解此病長期干預護理的作用，以此確保患兒可以配合完成各項護理。同時為家長講解成功案例，提高信心和保健意識[3]。

（2）心理干預。由于患兒年齡較小，在臨床治療時很難配合治療，依從性低，所以，要為患兒提供針對性心理干預，安慰鼓勵患兒，以此幫助患兒消除緊張情緒。可以為患兒播放動畫片，以此轉移患兒的注意力，更好的配合臨床診療工作。

（3）針對性監護。護理人員要密切觀察患兒各項體征的變化，為避免發生酸中毒、脫水等癥狀，要盡量避免應用退熱劑，針對患兒情況實施物理降溫，監測呼氣丙酮指標，監測呈陽性要及時上報醫師搶救。觀察脈搏強弱、節律變化，評估胰島素和補液的效果，及時調整急救治療方案，隔1h對患兒神志的變化情況進行記錄。

1.3 觀察指標

對兩組患兒護理后各項指標（血糖、血鉀、血鈉）進行記錄;根據問卷調查評估兩組患兒家長對護理服務的滿意度[4]。

1.4 統計學方法

使用SPSS17.0統計學分析，計數資料用（n/%）表示，χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組血糖、血鉀、血鈉指標

比較兩組患兒血糖、血鉀、血鈉等指標，觀察組均優于對照組，組間比較差異顯著（P<0.05），見表1;

2.2 比較兩組急救護理滿意度

比較兩組急救護理滿意度，觀察組評分（92.03±4.12）分優于對照組（79.25±4.28）分，t=6.8159，P=0.0090，組間比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

糖尿病臨床治療多選擇胰島素干預，用于小兒糖尿病酮癥酸中毒急救，要應用胰島素治療，長期干預能控制患兒的血糖水平，幫助患兒糾正胰島素抵抗。針對患兒血鉀低、血鈉低等變化，急救時要糾正水電解質和酸堿平衡，避免發生低血鉀、低血鈉等情況。有研究發現，酮癥酸中毒和感染相關，要實施抗生素干預治療。同時，配合科學飲食，也能加強血糖的控制效果，對患兒預后也能起到有效的改善作用。由于家長缺乏對此類疾病的了解，會影響疾病的正常護理。探討心理 是人員要加強對家長疾病知識的宣教，指導家長需要配合護理干預的內容，幫助穩定患兒的情緒，保證患兒的營養得到科學的支持，使患兒得到科學營養供給，避免發生血糖大幅度變化。引導患兒家長及時發現異常，保證急救安全性，引導家長提高對疾病知識的認知能力，從而提高患兒配合治療的依從性，對于臨床急救治療具有重要的作用[5]。

綜上所述，糖尿病酮癥酸中毒患兒接受針對性急救治療和護理干預，可以提高患兒的血糖控制效果，以此提高家長的滿意度，可以推廣應用。

參考文獻：

[1] 熊昌明.糖尿病酮癥酸中毒患者的緊急評估與急救護理分析[J].糖尿病新世界，2017，20（17）：167-168.

[2] 呂寧.淺析小兒糖尿病酮癥酸中毒臨床急救措施及護理體會[J].糖尿病新世界，2016，19（21）：126-127.

[3] 何冬梅.小兒糖尿病酮癥酸中毒臨床急救措施及護理分析[J].糖尿病新世界，2019，22（10）：174-175.

[4] 李鳳梅，司玉珍，王學梅.糖尿病酮癥酸中毒患者的緊急評估與急救護理[J].糖尿病新世界，2017，20（17）：11-12.

[5] 官清珍，許珍珍，顏燕玉，等.小兒糖尿病酮癥酸中毒臨床急救措施及護理方法和效果觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（11）：108-109.