冠心病危重癥患者應用主動脈球囊反搏術的護理干預對并發癥的影響評價

胡玉婷，王慧華*，王 晶

（華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院，湖北 武漢 430022）

臨床救治冠心病危重癥患者采取主動脈球囊反搏術（即IABP）治療，有效緩解患者心臟負荷同時改善患者血流動力學。但為避免主動脈球囊反搏術所致相關并發癥，確保患者生命健康，需針對可能發生的并發癥開展預見性護理干預[1-2]。本次研究即探究護理干預對冠心病危重癥主動脈球囊反搏術患者并發癥的影王晶*響。

1 基線資料和方法

1.1 基線資料

選取于本院診治的冠心病危重癥患者46例作為本次研究對象。納入標準：（1）符合主動脈球囊反搏術手術指征；（2）血壓水平正常，且對血管活性藥物反應較差；（3）持續用藥未能明顯改善患者心肌缺血癥狀；（4）患者及其家屬知曉本次研究內容，簽署知情同意書。排除標準：（1）存在主動脈瓣嚴重關閉不全或病變；（2）存在嚴重凝血功能障礙；（3）嚴重精神障礙、認知障礙。

根據護理不同將46 例患者分組，參照組23 例患者中男、女例數分別為14、9，年齡為52 歲～77 歲間，均值為（63.25±4.58）歲；觀察組23例患者中男、女例數分別為13、10，年齡為51歲～78歲間，均值為（63.51±4.53）歲。比較兩組冠心病危重癥患者資料可知，差異不顯著。

1.2 方法

參照組：對本組冠心病危重癥主動脈球囊反搏術患者施行常規護理，即密切關注患者病情變化、血流動力學、血壓等，并根據指標變化遵醫囑用藥、治療。

觀察組：在參照組基礎上施行預見性護理干預，主要為以下幾點：（1）心血管不良事件預見性護理。通過強化心電圖監護、分析以及時預測心血管事件發生，并做好動態血糖、水電解質等可控因素的調控，嚴格把控胰島素輸注的速度、量，以有效避免心血管事件發生。（2）心理應激預見性護理。強化對病患的巡視頻率及力度，病情穩定后，通過開展系統性健康教育以提高患者疾病認知度，進而消除患者心理顧慮。同時，通過轉移注意力、安撫法、放松身心法等方式緩解患者的焦慮、不安情緒，進而減輕病患心理應激。另一方面，通過為患者提供舒適、安靜、整潔的診療環境以提升患者舒適度，進而緩解患者應激情況發生。行各項護理措施時積極與患者溝通，為其介紹各項臨床操作的必要性及注意事項。（3）軀體不適預見性護理。采取留置針以避免反復穿刺所致疼痛刺激，結合患者具體情況取患者舒適體位以避免壓瘡發生，要求護理人員嚴格遵醫囑、遵守無菌操作要求以避免患者軀體不適。同時，針對患者可能出現的不良反應進行預見性干預，如行預防性外敷以防治靜脈炎的發生，調控室內溫濕度以避免過冷、過熱所致軀體不適，做好呼吸機等相關器械管理以避免醫療器械所致感染或并發癥等。

1.3 評價指標

記錄、對比兩組冠心病危重癥主動脈球囊反搏術患者并發癥發生情況，常見臨床并發癥為急性心衰、惡性心律失常、術后感染、血腫等。

1.4 數據處理

采取軟件SPSS22.0處理結果數據，計數資料以n（%）表示，對比行x2檢驗。P＜0.05，比較有統計學差異。

2 結 果

觀察組患者并發癥發生率8.70%顯著低于參照組47.83%，P＜0.05。具體見下表。

表1 對比兩組冠心病危重癥主動脈球囊反搏術患者并發癥情況[n(%)]

3 討 論

冠心病為臨床常見器質性心臟病變，臨床發病率較高，而隨即病發展，冠心病危重癥直接危及患者生命健康。主動脈球囊反搏術（即IABP）作為機械輔助裝置，用于治療冠心病危重癥患者，可顯著提升疾病搶救效果，緩解病患心臟負荷同時增加心輸出量，改善患者血流動力學情況，進而有利于血管重建術的開展。但主動脈球囊反搏術的臨床并發癥較多，一定程度影響疾病控制效果及患者預后[3]。為此，對冠心病危重癥患者開展主動脈球囊反搏術治療同時需注重做好相關并發癥預防護理，進而減少相關并發癥的發生。對冠心病危重癥主動脈球囊反搏術患者開展預見性護理干預，通過心血管不良事件、心理應激、軀體不適等方面的預見性護理措施以全面控制患者機體應激水平，穩定血流動力學，緩解患者心臟負荷，進而達到預防并發癥的目的[4-5]。結合結果可知，觀察組患者并發癥發生率8.70%顯著低于參照組47.83%，P＜0.05。

綜上所述，開展預見性護理對降低冠心病危重癥主動脈球囊反搏術患者術后并發癥發生率有積極意義。