綜合護理干預對重癥醫學科患者鎮靜治療效果的影響

李 晴

（徐州市腫瘤醫院，江蘇 徐州 221005）

重癥醫學科主要任務在于挽救危急重癥患者的生命，預防患者休克或發生多臟器功能障礙等嚴重并發癥[1]。本次針對本科室的護理要求越來越高，旨在提升搶救率。本次研究分析重癥醫學科患者在進行鎮靜治療的同時開展綜合護理干預的效果。詳細報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2019年3月本院重癥醫學科患者52例，按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組各26例。其中對照組男12例、女14例；年齡25～75歲，平均（40.29±5.16）歲；創傷10例、呼吸衰竭8例、全身性感染5例、外科手術3例。觀察組男15例、女11例；年齡25～74歲，平均（40.14±5.14）歲；創傷10例、呼吸衰竭8例、全身性感染4例、外科手術4例。2組患者性別、年齡及入組ICU原因比較分析無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

2組患者均接受咪達唑侖、右美托咪定或丙泊酚等治療，經芬太尼鎮痛治療。對照組根據患者病情采取合適藥量，無具體指導方案。觀察組根據患者實際情況調節鎮靜效果，正確評估患者鎮靜深度，其中評分3～4分提示為理想鎮靜水平；＞4分提示鎮靜過度；＜3分提示鎮靜不足。同時進行綜合護理干預：①嚴密監測生命體征：由于右美托咪定或丙泊酚對心血管系統具有抑制作用，用藥前后需嚴格觀察血壓、血流動力學相關指標變化，尤其針對血壓低或未插管嚴重顱腦損傷患者。②強化健康教育：主動與患者交流，讓其意識到自身健康狀態，耐心說明鎮靜治療的必要性、藥物可能引起的副作用等知識，促使患者及其家屬做好心理準。③心理護理：若患者清醒，可嘗試與其溝通，告知患者現在所處環境；維護病房環境，保持安靜；穩定清醒狀態，讓患者感受安全。④并發癥預防：鎮靜治療后，易受排痰的影響，導致肺部感染，或引發深靜脈血栓或壓瘡。協助患者排痰，定時翻身拍背，促使排出痰液；按摩肢體，促使血液循環，預防壓瘡等不良事件出現。

1.3 觀察指標

（1）比較2組鎮靜情況，紀錄2組患者發生過度鎮靜率、鎮靜不足發生率以及處于鎮靜理想狀態。（2）比較2組患者情緒狀態，選擇住院焦慮抑郁量表（HAD）展開測量，量表包含14個條目，評分越高提示患者焦慮情緒越明顯。

1.4 統計學方法

經SPSS 22.0軟件分析，計量資料用 （±s）表示，展開t檢驗；計數資料以百分比（%）表示，開展x2檢驗以P＜0.05為差異有統計意義。

2 結 果

2.1 2組鎮靜情況比較

觀察組鎮靜理想狀態高于對照組（P＜0.05）。

表1 2組鎮靜情況比較[n,%]

2.2 2組焦慮情緒狀態分析

觀察組焦慮情緒評分明顯低于對照組（P＜0.05）。

表2 2組焦慮情緒狀態評分比較 （±s）分

表2 2組焦慮情緒狀態評分比較 （±s）分

分組 治療前 治療后 t P對照組（n=26） 55.58±5.2250.32±5.10 3.675 0.001觀察組（n=26） 55.45±5.2046.42±5.05 6.352 0.000 t 0.090 2.771 - -P 0.929 0.008 - -

3 討 論

鎮靜治療目前已經成為重癥醫學科治療危急重患者的常規治療方式，對接受鎮靜治療的患者開展有效的護理也是重癥醫學科護士的一項重要任務[2]。應及時、正確地評估患者鎮靜程度，評估患者病情以及心理狀態，強化并發癥控制及預防，確保患者順利接受治療，嚴密關注患者血壓以及血流動力學等指標，尤其是嚴重顱腦損傷患者，若無良好的監護設備，鎮靜治療需要嚴謹實施[3]。本次研究中，觀察組實施鎮靜治療期間予以嚴密的生命監測，針對意識清醒患者開展心理疏導，穩定患者情緒。本次研究結果顯示觀察組處于鎮靜理想狀態患者優于對照組。提示予以綜合護理干預有利于提升鎮靜效果，有利于降低患者負性情緒，有效避免鎮靜不足等事件發生，對改善患者預后有積極作用[4]。

綜上所述， 為重癥醫學科患者開展程序鎮靜治療同時予以綜合性護理干預，有利于患者達到理想的鎮靜狀態，提升臨床療效，提高患者生命質量，有利于保護患者身心健康。