麻醉恢復(fù)室護(hù)理中細(xì)節(jié)護(hù)理模式的臨床應(yīng)用價值

劉雙源，張玉蘭，鮑 潔，楊美玲

（江蘇省人民醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

麻醉恢復(fù)室是觀察并監(jiān)測麻醉后患者病情和繼續(xù)治療至生命體征穩(wěn)定的科室。在疾病、手術(shù)刺激、麻醉作用下，其機(jī)體情況多變，手術(shù)幾小時內(nèi)仍處于高危階段，各種風(fēng)險事件較容易發(fā)生[1]，需采取有效的方法確保患者安全。本次研究在麻醉恢復(fù)室護(hù)理中采用細(xì)節(jié)護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)將實驗過程匯報如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年4月-2019年1月期間我院手術(shù)治療的患者70例作為研究對象，采用電腦盲選法分為兩組，對照組35例男性27例，女性8例，年齡24-52歲，平均年齡（38.35±13.02）歲。觀察組35例男性20例，女性15例，年齡24-53歲，平均年齡（38.11±13.52）歲。兩組患者均使用全身麻醉。所有患者均對知情并簽署相關(guān)知情文件。兩組臨床資料均衡性較好（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)麻醉恢復(fù)期護(hù)理：檢查麻醉藥物和設(shè)備等，包括含氧量、呼吸機(jī)等檢查。監(jiān)測生命體征，填寫麻醉藥物使用計量和方法以及拮抗藥物使用情況。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施細(xì)節(jié)護(hù)理：（1）開展培訓(xùn)：定期開展細(xì)節(jié)護(hù)理培訓(xùn)，明確細(xì)節(jié)把控意識，按照科室的護(hù)理制定實施護(hù)理操作。綜合我科室近期出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險事件進(jìn)行分析，做好細(xì)節(jié)工作，在護(hù)理過程中及時發(fā)現(xiàn)問題，實施反饋并處理。（2）藥品準(zhǔn)備和管理：保持麻醉恢復(fù)室設(shè)備完好并定期送檢，儀器在使用過程中應(yīng)主要消毒和清潔，避免感染發(fā)生。定期檢查藥物，特殊藥物查看是否單獨存放并張貼標(biāo)識，確保一次性無菌藥品符合使用要求，專人專用。（3）呼吸道護(hù)理：檢測血氧飽和度、呼吸頻率等指標(biāo)，及時清理呼吸道分泌物，給與有效肺復(fù)張。（4）制定嚴(yán)格的交接流程：人工氣道，病情，血管和非血管通路，皮膚，物品等全面性的交接，做到個體化病情觀察和護(hù)理。（5）心理護(hù)理：針對不同手術(shù)不同病人給與適當(dāng)解釋和心理安慰。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)1.4判定標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理滿意度：出院前發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表，在告知填寫方法后，由患者做出獨立、完成的填寫和評價，調(diào)查內(nèi)容包括：護(hù)理服務(wù)態(tài)度、操作水平、護(hù)理期間是否出現(xiàn)不適以及麻醉訪視情況等，百分制，評定標(biāo)準(zhǔn)：滿意≥80分，79≥較滿意＞60，不滿意≤60分。護(hù)理滿意度=（滿意病例數(shù)+較滿意病例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0分析，以（±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者護(hù)理滿意度

在護(hù)理滿意度對比中，觀察組較高。

表1 護(hù)理滿意度比較（n/%）

2.2 護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率

觀察組護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率較低（P＜0.05）。

表2 護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率比較 （n/%）

3 討 論

護(hù)理風(fēng)險事件對手術(shù)效果和患者預(yù)后有影響，提升護(hù)理質(zhì)量，采取安全、有效的護(hù)理措施[2]。針對麻醉恢復(fù)室來說，儀器設(shè)備、麻醉藥品、監(jiān)測患者生命體征等，需要護(hù)理人員具備高強(qiáng)度的細(xì)心和責(zé)任心，加強(qiáng)對以上物品和事件的管理，予以合理的護(hù)理服務(wù)，從而實現(xiàn)檢查護(hù)理差錯的目的，確保患者安全，從而提升護(hù)理滿意度[3]。

細(xì)節(jié)護(hù)理在臨床外科實施的優(yōu)勢有：（1）降低風(fēng)險事件發(fā)生率：觀察組護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率為5.71%顯著低于對照組25.71%（P＜0.05），究其原因與優(yōu)化護(hù)理流程有關(guān)，通過明確工作制度和責(zé)任，按照制度嚴(yán)格制定護(hù)理措施，條理性更為清晰，護(hù)理工作差錯出現(xiàn)較少[4]。針對中間出現(xiàn)的問題指導(dǎo)并調(diào)節(jié)，糾正錯誤，使得細(xì)節(jié)護(hù)理更具有準(zhǔn)確性（2）有效提升患者護(hù)理滿意度：細(xì)節(jié)護(hù)理中強(qiáng)化護(hù)患關(guān)系，營造良好的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)患者對護(hù)理工作的認(rèn)可[5]。結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度為97.14%高于對照組護(hù)理滿意度82.86%，（P＜0.05），說明細(xì)節(jié)護(hù)理實施后患者對此方法較為認(rèn)可，護(hù)理滿意度較高，這與王晶[5]等學(xué)者的研究是一致的。

綜合上述，麻醉恢復(fù)室手術(shù)患者采用細(xì)節(jié)護(hù)理，患者護(hù)理滿意度較高，有效降低風(fēng)險事件發(fā)生率，值得臨床推廣使用。