強化風險護理用于新生兒黃疸藍光照射對療效及患兒安全性的影響

吳艷鳳，瞿浩航，吳艷鸞

（中山大學附屬第六醫院兒科（新生兒科），廣東 中山 510000）

黃疸是新生兒中常見的疾病，多數可自行消退，少數進展為病理性黃疸，若不能及時控制，常導致神經系統及肝腎功能損傷等，嚴重者可死亡，因此對一旦確診需及時予以科學有效的治療[1]。藍光照射是治療新生兒黃疸常用且有效的手段，可有效改善患兒的臨床癥狀，但照射治療存在風險，還需要做好相關的護理干預工作[2]。本院針對行藍光照射治療的新生兒黃疸患兒，在護理干預中強化患兒的風險護理并取得了理想的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取于2017年1月至2018年12月本院收治的100例新生兒黃疸患兒。納入標準：（1）符合《實用兒科學》中關于病理性黃疸的診斷標準[3]。（2）采取藍光照射治療的方法。排除標準：（1）合并先天性肝腎功能不全、免疫系統疾病。（2）合并血液系統疾病及精神疾病。按照隨機數字表法分成觀察組50例，其中男性27例，女性23例；日齡1～10d，平均日齡（5.4±1.2）d；黃疸類型：輕度黃疸22例，中度黃疸18例，重度黃疸10例。對照組50例，男29例，女21例；日齡2～10d，平均日齡（5.2±1.3）d；輕度黃疸20例，中度黃疸19例，重度黃疸11例。兩組對比無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒入院后均予以常規對癥治療，包括保暖、營養支持及維持酸堿平衡等。在常規治療的基礎上，行藍光照射治療，使用420～480nm波長的藍光。治療操作具體如下：將患兒置于暖箱內，使用黑光眼罩保護患兒眼睛，并用紙尿褲遮擋患兒的陰部，持續照射24h后休息12h。

對照組實施常規護理，如病情觀察、對家屬的健康教育及基礎護理等。觀察組在對照組護理的基礎上加用風險護理，具體如下：（1）風險護理。新生兒身體機能未發育完全，語言表達能力缺失，主要依賴護士的干預[4]。需密切觀察及跟蹤，定時監測患兒呼吸、心率及體溫等，保證患兒體溫的穩定及呼吸道的順暢；執行嚴格的消毒隔離制度及保證新生兒的衛生及清潔，預防感染情況的發生。（2）患兒家屬風險護理。新生兒黃疸發生，常會讓患兒家屬出現擔憂、焦慮等不良心理，做好患兒家屬的護理工作，具體是可為患兒家屬講解疾病病因、治療方法及可能出現的不良反應等，解答患兒家屬的疑問，顯著緩解患兒家屬的不良情緒，以緩解家屬的負性情緒。（3）客觀因素風險護理。加強對患兒的巡視，輔助新生兒為側臥位，改善機體微循環；依據患兒頭位制作轉用防護眼罩，鼓勵新生兒采取撫觸護理，防止患兒哭鬧所致眼罩脫落；為新生兒穿戴合適的棉布手套，及時修剪指甲及更換尿片；及時安撫新生兒，固定好靜脈輸液針頭。

1.3 觀察指標

1.療效評價。黏膜黃染癥狀消失，血清膽紅素水平恢復正常水平為顯效；黏膜黃染及癥狀顯著改善，血清膽紅素水平降低但是并未恢復正常水平為有效；癥狀無變化或加重，血清膽紅素無明顯下降與升高。（2）住院期間患兒不良事件發生情況。

1.4 統計學分析

使用SPSS20.0軟件做統計學分析。

2 結 果

2.1 療效比較

治療總有效率觀察組高于對照組（P＜0.05）。

2.2 不良事件

觀察組患兒不良事件的總發生率明顯較對照組低（P＜0.05）。

表2 兩組患兒治療期間不良事件發生情況比較

3 討 論

新生兒黃疸是兒科常見疾病，主要病因為膽紅素代謝異常所致血液中膽紅素升高，兒臨床表現常為黏膜改變及鞏膜感染等[5]。病理性黃疸若不及時治療可引起神經功能損傷，嚴重導致死亡。通常是采用藍光照射治療，借助光化學作用讓膽紅素異構，使其可隨膽汁及尿液排出體外，一次達到降低膽紅素水平及改善患兒臨床癥狀的目的。

然而行藍光照射治療疾病時，受家屬、護理人員及及患兒自身等因素的影響，常引起不良事件，因此在治療期間還需做好護理[6]。風險護理作為一種有效的護理模式，近年來被廣泛應用于實際工作中，針對新生兒黃疸，在治療期間予以新生兒風險護理，主要是可通過及時識別風險因素，規范護士的護理行為，并對護理不良事件進行積極的處理及預防，達到提高肌壁治療效果及改善患者預后的目的。本次研究顯示，觀察組患兒治療總有效率顯著高于對照組，且觀察組患兒治療期間的不良事件發生率也明顯低于對照組，該結果表明強化新生兒黃疸患兒的風險護理，可保證治療效果及患兒的安全。

綜上所述，對于新生兒黃疸疾病，在予以藍光照射治療時，強化風險護理可顯著提高患兒的治療效果，降低治療期間患兒不良事件的發生率，因此值得在臨床中大力推廣使用。