5A護(hù)理模式對(duì)腹膜患者遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量的影響研究

周晨歡

（張家港中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 張家港 215600）

腹膜透析治療價(jià)格較低，能夠交叉感染的幾率，深受患者好評(píng)[1]。持續(xù)性非臥床腹膜透析是腹膜透析中最為常見(jiàn)的治療方式。患者在透析的過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)自律性，患者護(hù)理期間的依從性與病情恢復(fù)情況有直接影響。為了改善腹膜透析患者生活質(zhì)量，我院將2016年7月-2019年4月期間治療的68例腹膜透析患者，給予不同方式進(jìn)行護(hù)理，患者數(shù)據(jù)詳情見(jiàn)下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月-2019年4月期間治療的68例腹膜透析患者，按照腹膜透析患者護(hù)理方式的不同將其分為對(duì)照組、觀察組（每組34例患者）。觀察組與對(duì)照組中分別有男性患者19例、17例，分別有女性患者15例、17例，患者年齡范圍在30-75歲，32-68歲之間，平均年齡為（42.1±3.28）歲、（43.01±4.01）歲。P=0.087，患者組間數(shù)據(jù)差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 分組納入標(biāo)準(zhǔn)

準(zhǔn)備實(shí)施腹膜透析的晚期腎衰竭患者；患者及患者家屬但參加此次分組護(hù)理，并簽署了知情同意書。

1.3 分組排除標(biāo)準(zhǔn)

1.4 存在嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙的患者；病史資料不完全患者；正在進(jìn)行其他透析治療患者。

1.5 護(hù)理方法

1.5.1 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理

對(duì)患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)、病情相關(guān)知識(shí)宣講、飲食計(jì)劃制定等常規(guī)護(hù)理。

1.5.2 觀察組進(jìn)行5A護(hù)理

對(duì)患者病情進(jìn)行詢問(wèn)，了解患者病況后為患者制針對(duì)性護(hù)理方案。與患者及家屬進(jìn)行溝通，根據(jù)患者個(gè)人資料、過(guò)往病史、病情檢查結(jié)果等資料進(jìn)行護(hù)理計(jì)劃制定，將患者身體存在的狀況進(jìn)行記錄；根據(jù)患者身體狀況、飲食狀況、體重變化情況、大小便情況、營(yíng)養(yǎng)狀況及心理狀況進(jìn)行評(píng)估。診斷患者目前病情發(fā)展?fàn)顩r是否復(fù)合腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀測(cè)患者導(dǎo)管狀況、病情恢復(fù)情況及心理變化等。醫(yī)護(hù)人員在患者出院前應(yīng)向患者及家屬詳細(xì)講解透析相關(guān)的知識(shí)，提升患者護(hù)理依從性，對(duì)患者病情恢復(fù)情況進(jìn)行總結(jié)；醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者及患者家屬理解程度，向其進(jìn)行病情相關(guān)知識(shí)講解，使患者及家屬對(duì)病情有相關(guān)了解。病情相關(guān)知識(shí)包括腹膜透析禁忌癥、腹膜透析適應(yīng)癥、血液透析禁忌癥及血液透析適應(yīng)癥等，在患者透析結(jié)束后對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，健康教育內(nèi)容主要包括患者病房環(huán)境護(hù)理，導(dǎo)管換液操作、營(yíng)養(yǎng)藥物用藥指導(dǎo)、康復(fù)運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)及護(hù)理期間常見(jiàn)的問(wèn)題；醫(yī)護(hù)人員在患者出院后應(yīng)定期進(jìn)行電話隨訪，對(duì)患者家庭環(huán)境布置進(jìn)行評(píng)估，指導(dǎo)患者及家屬做好腹透日記，向其強(qiáng)調(diào)無(wú)菌操作的必要性及重要性，掌握患者飲食、用藥、心理變化、運(yùn)動(dòng)功能情況，指導(dǎo)患者定期回院復(fù)查加強(qiáng)對(duì)患者的健康知識(shí)教育，確保患者病情順利康復(fù)[2]。

1.6 觀察指標(biāo)

護(hù)理期結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員將兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理依從性進(jìn)行記錄對(duì)比。采用我院自制生活質(zhì)量測(cè)量表對(duì)兩組患者進(jìn)行檢測(cè)；患者護(hù)理依從性分為完全依從、部分依從、不依從三個(gè)級(jí)別，（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%=護(hù)理依從性。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0處理兩組患者數(shù)據(jù)，（±s）為計(jì)量資料、t檢驗(yàn)，%為計(jì)數(shù)資料、x2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組與對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，P=0.021，數(shù)據(jù)詳情見(jiàn)表1

表1 觀察組與對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（±s）]

表1 觀察組與對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（±s）]

組別/n 生理功能 心理功能 軀體疼痛觀察組/34 62.26±14.67 69.22±8.02 70.28±13.68對(duì)照組/34 51.76±15.27 59.15±6.27 69.27±7.38

2.2 觀察組與對(duì)照組患者護(hù)理依從性對(duì)比

觀察組與對(duì)照組患者護(hù)理依從性分別為97.27%、87.82%，觀察組患者護(hù)理依從性顯著優(yōu)于對(duì)照組，P=0.024。

3 討 論

持續(xù)性非臥床腹膜透析是腹膜透析中最為常見(jiàn)的治療方式，腹膜透析能夠降低晚期腎衰竭患者家庭經(jīng)濟(jì)壓力，降低患者交叉感染的幾率，腹膜透析能夠有效的改善患者病況及生活質(zhì)量，患者護(hù)理期間的依從性與病情恢復(fù)情況有直接影響[3]。為了改善腹膜透析患者生活質(zhì)量，我院將68例腹膜透析患者給予不同方式進(jìn)行護(hù)理，根據(jù)患者護(hù)理結(jié)果可知，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，P=0.021；觀察組與對(duì)照組患者護(hù)理依從性分別為97.27%、87.82%，觀察組患者護(hù)理依從性顯著高于對(duì)照組，P=0.024。綜上所述，5A護(hù)理模式能夠有效提升腹膜透析患者的護(hù)理從性，改善患者生活質(zhì)量，護(hù)理方法安全，且療效顯著，應(yīng)被推廣使用。