快速康復外科在后腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術護理中的應用效果研究

葉翠紅

（來賓市人民醫院，廣西 來賓 546100）

目前，隨著腹腔鏡技術日漸成熟，通過腹腔鏡治療腎上腺腫瘤改善患者病情。為進一步提高腹腔鏡手術治療患者的康復速率，近年來逐漸開展快速康復外科護理，促進患者盡快恢復。本研究中針對兩種不同的護理方式進行分析，以下是具體內容。

1 資料、方法

1.1 資料

對本院在2018年1月～2019年1月間收治的40例腎上腺腫瘤患者開展研究，所有患者均接受腹腔鏡手術治療，將其隨機分為對照組（常規護理）、觀察組（快速康復外科護理），每組20例。

對照組：男性12例、女性8例，年齡范圍34～54歲，平均（42.6±3.5）歲，右腎腫瘤患者9例、左腎11例；

觀察組：男病例數13 例、女病例數7 例，年齡范圍：33～56歲，平均（42.5±3.4）歲，右腎、左腎患者分別為：8例、12例。

一般資料差異性無統計學意義，具有可比性：P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理模式，護理內容為：入院后對患者進行簡短的健康教育，術前進行常規檢查，術前遵循醫囑進行用藥護理等。術后常規觀察患者病情、體溫等基本生命指標變化的，并對患者加強用藥管理，嚴格遵守醫囑用藥。

觀察組實施快速康復外科護理：①術前對患者病情進行評估，帶領患者熟悉病房、醫院周圍環境、醫院硬件設備以及醫療服務人員相關信息。向患者接受快速康復外科護理相關知識，手術相關注意事項等，與患者溝通交流，取得理解與信任。開展心理指導，改善患者的心理壓力。②手術前6小時囑咐患者禁食，并無需對患者進行機械腸道準備，手術當天為患者備皮，手術室溫度保持在24～25℃，沖洗腹腔的液體應保持在37℃。③術后1～3天，關注患者病情恢復情況，鼓勵患者盡早下床運動，提高活動量。開展飲食指導，從流質食物逐漸過度到普食，術后一周內制定康復訓練計劃，從床上被動運動逐漸過度至床邊運動或步行等，每天定時為患者進行翻身、調整體位等護理，并指導患者聽一些舒緩的音樂放松心情。④術后加強并發癥預防護理，密切監測并控制好血壓水平。同時加強巡房力度，關注患者基本生理指標，及時通知醫生進行處理。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者手術相關情況、術后管道留置時間以及住院時間，并比較兩組患者并發癥發生率。

1.4 統計學處理

以（n/%）表示計數資料，組間差異采用卡方檢驗；以（±s）表示計量資料，差異性采用t檢驗。將所得結果均帶入SPPS23.0版中，當P＜0.05時表示差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者手術時間、術中出血量對比并無差異性：P＞0.05；但是觀察組患者術后管道留置時間、住院時間短于對照組，差異性對比：P＜0.05。

表1 對比兩組患者圍術期相關情況（±s）

表1 對比兩組患者圍術期相關情況（±s）

*表示與對照組比較：P＜0.05

組別 手術時間（min） 術中出血量（ml） 導尿管留置時間（h） 引流管留置時間（h） 住院時間（d）對照組 31.20±7.43 19.82±4.31 65.50±4.30 73.50±5.44 7.50±1.26觀察組 31.14±7.69 18.73±4.19 20.34±3.30* 29.81±4.09* 4.17±0.96*

觀察組患者并發癥發生率為5.00%（1例術后感染），低于對照組患者并發癥發生率30.00%（3例疼痛、1例皮下氣腫、2例感染），組間數據對比：卡方值=4.3290，P＜0.05。

3 討 論

腎上腺腫瘤作為臨床上常見腫瘤疾病，需要接受手術治療。但是傳統的手術方式創傷性過大，對患者健康容易帶來影響[1]。隨著腹腔鏡的廣泛應用，腎上腺腫瘤切除術采用后腹腔鏡治療逐漸取得了理想的效果。

但是作為一種應激源，無論是哪種手術方式，均會對患者身心健康帶來不適。為此，在患者圍術期開展有效的護理服務十分必要?？焖倏祻屯饪谱o理理念近年來在臨床上逐漸普及，其護理理念是“以人為本”，能夠避免患者圍術期接受強烈的應激刺激從而促進患者康復，是臨床上促進患者康復的主要手段[2]。

該護理模式通過術前對患者進行全面的病情評價，并分析患者的心理狀況，幫助患者保持良好情緒，促使手術順利完成。術前縮短患者禁食、禁飲時間，有效維持患者水電解質紊亂，有利于患者術后康復。術中為患者做好保暖護理，減少體溫應激刺激，可提高預后治療效果。術后對患者積極有效的康復訓練，盡早幫助患者進行功能鍛煉，促進胃腸道蠕動并提升免疫能力，對患者康復具有積極意義[3]。

在本次研究中，觀察組患者術后康復效果明顯優于對照組，住院時間短于對照組，術后并發癥發生率低于對照組，差異性比較：P小于0.05。

綜上所述，在后腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術中，采用快速康復外科護理能夠縮短患者住院時間，幫助患者盡早康復，提高患者的治療效果，值得推薦。