PDCA循環管理在降低手術室電腦鍵盤菌落數中的應用

黃靜芬，顧益紅

（上海市浦東新區人民醫院手術室，上海 201299）

術后切口感染給患者帶來極大的痛苦，嚴重影響患者的康復過程，同時帶來經濟負擔。因此，手術室醫院感染控制工作是促進患者康復和醫學發展的重要課題[1]。由于醫院內電腦網絡的普遍應用，院內電腦鍵盤、鼠標污染已成為醫院感染的嚴重隱患。為降低手術室中電腦鍵盤、鼠標污染情況，提高手術室潔凈管理工作，將應用PDCA循環管理應用于手術室消毒管理工作中，取得了明顯的成效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院手術室1-10號手術間的電腦鍵盤作為實驗對象，1-5號手術間為實驗組，實行PDCA循環管理；6-10號手術間作為對照組，實行常規消毒管理。

1.2 方法

1.2.1 常規消毒方法

值班護士負責手手術室電腦鍵盤清潔工作。每日手術開始前用一次性消毒濕巾擦拭電腦鍵盤、鼠標表面。

1.2.2 PDCA循環管理消毒方法

（1）計劃（P）：成立科室的院內感染控制小組，護士長與主任擔任組長，副組長 ，麻醉醫師2人，護理骨干2人。制定措施與規范，規范操作流程和手衛生制度，（2）執行（D）：加強院感知識培訓，加強消毒管理，手術開始前用一次性消毒濕巾擦拭電腦鍵盤、鼠標進行表面，可在消毒的同時帶走大量的有機物[2],每周終末清潔消毒，用長毛刷將鍵盤縫隙內、鼠標上的殘留物清除，每月請信息科專業人員對電腦進行全方面清潔維護。嚴格執行手衛生制度，在手術房間內放置潔芙柔消毒凝膠，達到快速手消毒。（3）檢查（C）：采用科室員工自查和互查方式，對各環節質量評分，及時查出并處理問題，于下一個PDCA循環中改進。（4）行動改進（A）：全科每月召開院感會議，對存在問題原因分析，制定改進措施。

1.3 判斷標準

按照2012版《醫療機構消毒技術規范》中I類環境中物體表面菌落總數≤5cfu/cm2的衛生標準。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.5 分析，計數資料以頻數或百分比表示，采用x2檢驗，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 效果評價

消毒處理前，兩組的手術室電腦鍵盤的細菌菌落檢出量均嚴重超標，差異無統計學意義，（P＞0.05）。消毒處理后,兩組的菌落數明顯減少，并且實驗組的細菌落數明顯少于對照組，平均殺菌率優于對照組，差異有統計學意義，（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 原因分析

未經消毒的鍵盤、鼠標細菌污染嚴重，原因分析如下：（1）手術鋪巾過程中棉絮狀物體沉降在鍵盤的縫隙中。（2）電腦鍵盤、鼠標清潔困難。（3）對電腦鍵盤、鼠標污染重視不夠，忽略了污染潛在的風險。（4）手衛生依從性較差，手術房間內沒有洗手設施。

表1 兩組手術房間內電腦鍵盤、鼠標消毒前后效果比較（cfu/cm2)

3.2 檢查處理階段

（1）加強院感知識培訓，使人人高度重視，全科每月召開院感會議，對存在問題原因分析，制定改進措施。（2）加強消毒管理，手術開始前用一次性消毒濕巾對電腦鍵盤、鼠標進行表面擦拭，一次性消毒濕巾可在消毒的同時帶走大量的有機物[2],每周終末清潔消毒，用長毛刷將鍵盤縫隙內、鼠標上的殘留物清除，每月請信息科專業人員對電腦進行全方面清潔維護。(3) 細化相關措施與規范，遵守洗手指征，醫務人員的手是傳播疾病最直接、最快捷的方式[3-4]，麻醉醫師在操作前后嚴格執行手衛生制度。在手術房間內放置潔芙柔消毒凝膠，達到快速手消毒的目的。

本研究結果顯示，消毒處理前，兩組的手術室電腦鍵盤的細菌菌落檢出量均嚴重超標，差異無統計學意義，（P＞0.05）。消毒處理后,兩組的菌落數明顯減少，并且實驗組的細菌落數明顯少于對照組，平均殺菌率優于對照組，差異有統計學意義，（P＜0.05）。運用PDCA循環管理可顯著降低手術室電腦鍵盤的細菌數量，降低醫院手術室感染事件發生率。

綜上，電腦是醫療工作中信息輸入設備，手術室作為醫院感染管理的高風險部門，應嚴格執行PDCA循環管理，落實消毒管理措施，嚴格執行手衛生制度，減少醫院感染的危險因素，從而減少醫院感染的發生。