常規療法+丁苯肽注射液治療腦梗死后失語的療效及對語言功能、血清指標的影響

馬利 胡彩霞 張永飛

(1. 榆林市第三醫院(榆林市傳染病醫院)內科,陜西 榆林 719000；2.榆林市橫山區人民醫院內科,陜西 橫山 719199)

腦梗死是指患者腦部血液供應障礙，從而出現缺血缺氧現象，進而造成局部腦組織出現缺血性壞死，臨床癥狀以突然昏倒、半身不遂、言語智力障礙為主，直接影響患者日常生活與機體健康[1-2]。部分患者經過治療后病情明顯好轉，但仍有部分患者遺留較多并發癥，其中以失語較為常見，其發生率約占30%左右[3]。研究[4]發現常規療法聯合丁苯肽治療可快速減輕病情，促進語言功能恢復，提升生活質量。本研究分析常規療法+丁苯肽注射液運用于腦梗死后失語中的價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2016年6月至2019年6月腦梗死后失語患者90例，隨機分成對照組和觀察組，各45例。觀察組男25例，女20例；年齡47～78歲，平均(62.45±2.47)歲；病程1～6年，平均(3.48±1.01)年。對照組男23例，女22例；年齡48～78歲，平均(62.70±2.13)歲；病程1～6年，平均(3.67±1.08)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準[5]：(1)疾病符合臨床診斷標準，并經過CT、MRI等檢查確診；(2)患者簽訂知情同意書；(3)臨床資料完整。排除標準：(1)存在藥物過敏史；(2)存在精神方面疾病或者依從性較差；(3)妊娠或者哺乳期婦女；(4)檢查結果顯示其他原因造成的失語、肝腎疾病、器官功能異常或者惡性腫瘤。

1.2方法 對照組給予常規療法，全面了解患者具體病情，給予針對性降壓、降糖、循環改善、抗血小板治療、糾正水電解質等治療。觀察組除了常規療法之外，選擇丁苯肽(石藥集團恩必普藥業有限公司，國藥準字H20100041，100mL)，100mL/次，2次/d，靜滴。兩組均持續用藥4周。

1.3觀察指標 治療后評估兩組總有效率，分別在治療前后進行神經功能缺損(NIHSS)、失語指數(AQ)評分調查，并檢測神經烯醇化酶(NSE)、白介素-6(IL-6)、超敏C反應蛋白(hs-CRP)水平，對比兩組治療結果。總有效率[6]：治療后相關癥狀消退，語言功能恢復為顯效；治療后相關癥狀減輕，語言功能好轉為有效；治療后未獲得以上結果為無效。總有效率=顯效率+有效率。NIHSS評分[7]：0～15分輕型，16～30分中型，31～45分重型。AQ評分[8]：總分100分，分數越低提示失語程度越嚴重。

2 結 果

2.1總有效率比較 對照組顯效17例，有效19例，無效9例，總有效率80.00%；觀察組顯效20例，有效22例，無效3例，總有效率93.33%。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2NIHSS、AQ評分比較 治療前兩組的NIHSS、AQ評分相比無顯著差異(P>0.05)，治療后觀察組各項評分均優于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后NIHSS、AQ評分對比

2.3血清指標比較 治療前兩組的NSE、IL-6、hs-CRP相比無顯著差異(P>0.05)，治療后觀察組各項指標均低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后血清指標比較

3 討 論

近年來，我國腦梗死的患病率日漸增加，導致患者局部神經細胞出現壞死現象，目前臨床上相關治療能夠改善病情，但患者經過灌注后可促進氧自由基傷害細胞組織，牽連患者大腦半球語言中樞出現病變，使患者喪失表達能力，成為腦梗死后常見的、嚴重的并發癥之一，給患者日常生活帶來較大不變，同時還可降低其社會功能，增加家庭負擔[9]。因此選擇有效治療方案至關重要。

臨床既往多選擇常規療法進行干預，其中包含降壓、降糖、循環改善、抗血小板治療、糾正水電解質等，雖然能夠緩解病情，但效果較為局限，無法快速提升患者語言功能[10]。隨后臨床發現丁苯肽注射液效果更好，迅速增強其語言功能，提升生存質量，促進病情快速穩定[11]。本研究結果表明,觀察組總有效率93.33%明顯高于對照組80.00%(P<0.05)。治療前兩組的NIHSS、AQ評分相比無顯著差異(P>0.05)，治療后觀察組各項評分均優于對照組(P<0.05)。治療前兩組的NSE、IL-6、hs-CRP相比無顯著差異(P>0.05)，治療后觀察組各項指標均低于對照組(P<0.05)，提示觀察組可改善相關血清指標，減輕炎癥反應，改善神經功能缺損現象，提升患者語言功能，療效更好。其中丁苯肽屬于人工合成的消旋正丁基苯酞，進入機體后可快速切斷腦損傷的多個病理環節，能夠發揮較強的抗腦缺血效果，同時縮小梗死面積，緩解腦水腫現象，促進腦能量代謝、腦缺血位置的微循環，防止神經細胞凋亡，進而達到抗血小板堆積、抗血栓產生的目的。另外丁苯肽還可對神經中樞膽堿酯酶的活性能力進行抑制，提升乙酰膽堿水平，進而促進語言能力恢復[12]。

綜上，常規療法+丁苯肽注射液運用于腦梗死后失語中效果顯著，促進神經功能恢復，增強語言功能，改善相關血清指標，為預后提供保障。