醫護一體化干預模式對患者滿意度及焦慮心理的影響

劉承潔 張曉寧

(1.兵器工業五二一醫院門診部,陜西 西安 710061;2. 寶雞市中醫醫院胸外科護理,陜西 寶雞 721000)

外科疾病治療方式以手術為主，雖然能夠有效改善病情，減輕相關癥狀，但仍有部分患者可能產生較多并發癥，延長康復時長，同時增加患者痛苦[1]。醫護一體化干預模式要求醫生與護士共同為患者提供優質服務，從而提升患者配合診療、護理的依從性，同時促進病情快速康復，降低對患者的傷害，為預后提供保障[2]。本文研究醫護一體化干預模式對患者滿意度及焦慮心理的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2017年6月至2019年6月住院患者86例，隨機分成兩組，各43例。研究組男23例，女20例；年齡26～74歲，平均(51.46±2.38)歲；初中及以下11例，高中及大專17例，本科及以上15例。對照組男24例，女19例；年齡25～75歲，平均(51.83±2.25)歲；初中及以下10例，高中及大專19例，本科及以上14例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準[3]：臨床資料完整；符合臨床診斷標準，在我院接受手術治療；簽訂知情同意書。排除標準：精神疾病者或依從性差；手術禁忌證；妊娠或者哺乳期婦女。

1.2方法 對照組給予常規護理，研究組給予醫護一體化干預模式。醫護一體化干預模式：創建醫護一體化干預小組，包含護理人員與醫生，共同管理患者。患者入院后，由醫生與護理一起對患者病情進行全面評估，并協助其進行各項檢查，共同制定針對性的診療、護理方案。利用通俗易懂方式向患者及家屬介紹疾病相關知識，提升患者的認知能力。為患者提供心理疏導，主動進行溝通，并給予人文關懷，減輕患者恐懼、焦慮等負性情緒。增加查房次數，制定共同查房及值班的工作制度，隨時掌握患者病情變化。等待患者病情穩定后，共同制定康復計劃，并由責任護士進行一對一指導，結合患者飲食習慣進行飲食指導，囑咐患者注意休息。針對危重疑難患者，醫護人員應組織會議共同討論，尋找其中可能存在的風險因素，制定并調整診療、護理方案，并相互配合，為患者提供優質服務。出院時，為患者共同制定出院計劃及隨訪計劃，合理安排其休息及勞動，并定期通過打電話、上門等方式進行隨訪，掌握患者用藥、病情變化、心理狀態、康復狀況等，并進行監督與指導，告知定期檢查時間。

1.3觀察指標 比較兩組干預前后焦慮自評量表(SAS)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評分[4-5]，比較兩組自我護理方式(深呼吸、咳嗽、體位、飲食、運動、引流管等)準確性。出院時發放自制滿意度調查問卷，對比兩組護理結果，總分100分，>80分滿意，60～80分較滿意，<60分不滿意。滿意度=滿意率+較滿意率。

2 結 果

2.1SAS、HAMA評分變化 干預前兩組的SAS、HAMA評分相比無顯著差異(P>0.05)，干預后研究組各項評分低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 對比兩組干預前后SAS、HAMA評分變化(分)

2.2自我護理的準確率比較 研究組在深呼吸、咳嗽、體位、飲食、運動、引流管準確率上均高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 對比兩組自我護理的準確率[n(%)]

2.3滿意程度對比 對照組滿意18例，較滿意17例，不滿意8例，滿意度81.40%；觀察組滿意22例，較滿意19例，不滿意2例，滿意度95.35%。觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討 論

外科患者通常因為病情較為嚴重，且病情復雜多變等因素，通常需要采取手術方式進行治療，但患者易產生緊張、恐懼、焦慮等負性情緒，增加心理壓力[6]。而負性情緒又對手術結果影響較大，極易使患者產生應激反應，形成惡性循環，最終導致預后較差[7]。臨床既往多選擇常規護理進行干預，無法做到針對性及有效性，從而降低醫療服務質量[8]。醫護一體化干預模式屬于新型護理方式，以患者為中心，并將整體護理作為原則，從患者入院直至出院提供專業性醫療服務。期間要求醫生與護理相互協作、相互配合，對患者病情進行評估，了解其心態變化，并進行一對一指導，組織會議制定診療、護理方案，并尋找潛在問題，隨時調整計劃，采取人文關懷，取得患者信任，并增強其戰勝疾病的信心，更加積極配合診療及護理工作，最后在出院后提供隨訪服務，及時掌握患者病情變化。

本研究發現，干預后研究組SAS、HAMA評分低于對照組(P<0.05)。研究組自我護理方式準確率均高于對照組(P<0.05)。研究組滿意度高于對照組(P<0.05)。提示研究組可快速減輕焦慮情緒，穩定患者心態，提升患者自我護理能力，患者滿意度較高，維持良好醫患關系。但本次研究中仍存在一定不足，研究前制定嚴格的納入及排除標準，但最終確定的研究對象是否合理仍有待商討；另外研究對象數量較少，且研究時間較為短暫，因此臨床可納入更多研究對象，保證其多樣性，同時延長研究時長，使研究結果存在一定有效性及精確性。